Пародонтит во время беременности

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое пародонтоз?

Пародонтоз — это заболевание, характеризующееся нарушением питания костной ткани челюстного отдела и периодонтальных тканей. Нарушается налаженный процесс обновления тканей, отмечаются нарушения в кровоснабжении десен и минерального обмена.

В подавляющем большинстве случаев, термин «пародонтоз» используется ошибочно (подразумевается другое заболевание «пародонтит»). Чем различаются эти болезни?

Пародонтит, в отличие от пародонтоза (обменно-дистрофического заболевания), относится к воспалительным заболеваниям десен. Пародонтит проявляется в кровоточивости десен, их отеке, покраснении или синюшном виде, в образовании в пародонте карманов с гнойным отделяемым, в подвижности зубов и обнажении их корней.

При пародонтозе же десны медленно «убывают», корни зубов тоже обнажаются, но воспаление отсутствует. При этой болезни не бывает ни болей, ни отека, ни кровоточивости. На выраженных этапах пародонтоз может осложняться воспалением десны — это уже начало развития пародонтита. Пародонтоз встречается нечасто, но если он возникает в период беременности, что необходимо предпринимать?

Так как пародонтоз не вызывает болезненных ощущений, больные обычно предпочитают не обращаться к врачу. Заболевание развивается постепенно, долго совсем не проявляя себя. У беременных, страдающих этим недугом, отмечаются неприятные ощущения в деснах, зуд. Но, в основном, к стоматологу приходят только тогда, когда беспокоит повышенная чувствительность зубов.

Пародонтоз носит дегенеративный характер. Он не заразен, то есть не передается здоровому человеку даже при использовании при чистке зубов одной щетки. У беременных он появляется именно в результате снижения иммунитета и количества в организме витаминов и микроэлементов.

Как лечат пародонтит беременным

На фото чистка зубов системой Air Flow

Как и чем вылечить воспаления пародонта у беременной женщины? Здесь имеются свои особенности – ведь силы организма направлены на вынашивание малыша. Главный принцип – «не навреди». Поэтому терапия достаточно щадящая – без применения хирургических методов. Способы лечения пародонтита при беременности:

  • ультразвуковая чистка: удаляет твердые отложения на зубах,
  • чистка методом Air Flow («Эйр Флоу»): проводится после ультразвуковой обработки. Специально разработанный состав бережно очищает налет и полирует эмаль.

Что делать при тяжелых случаях болезни? Когда наблюдается сильное разрастание десны или большие скопления камня в пародонтальных карманах стоматолог может провести разовую чистку отложений с помощью аппаратов «Вектор» или «Вариус». Но здесь врач должен взвесить все «за» и «против». Обычно такое лечение проводится только во II триместре беременности. Тогда же терапию можно дополнить антибиотиками, но только теми, что прописал стоматолог и строго по инструкции – чтобы не навредить ребенку.

При шаткости зубов следует выполнять все рекомендации стоматолога для поддержания здоровья десен, чтобы после родов и завершения лактации очистить все патогенные очаги, расположенные в глубине десневых карманов. А после уже можно будет установить на зубы шинирующие приспособления, которые фиксируют шаткие элементы к здоровым.

Шинирование поможет укрепить зубы

Впрочем, шины можно ставить и во время беременности, чтобы защитить зубы от движения, но если при этом не удалить очаги воспаления (нужна чистка, и глубокая – возможно, даже кюретаж, который во время этого периода противопоказан), то шинирование окажется попросту бесполезным.

Лечение

Лечение может быть осуществлено только специалистами. Самостоятельное назначение препаратов может быть опасным. И в лучшем случае не принесёт никакой пользы, в худшем случае окажется опасным для плода.

Что делает врач 

Лечение патологии комплексное, и его успех во многом будет зависеть от его своевременности. Назначается медикаментозное лечение – препараты для улучшения микроциркуляции крови, воздействующие на обменные процессы в организме.

Пародонтит во время беременности

Лечение не может быть полноценным без полной санации полости рта. Для сохранения зубов в полости рта могут накладываться стоматологические шины или специальные коронки, убираются супер-контакты, неправильно установленные пломбы. Также назначаются фитопрепараты для снятия симптомов воспаления и дезинфекции полости рта.

При своевременном обращении к врачу можно пройти диагностику, которая поможет ответить на вопрос “чем лечить пародонтоз у беременных”. Для пациенток в положении обязательно устанавливается комплексное лечение в индивидуальном порядке, которое может включать:

  • ликвидацию отложений и налета на зубах
  • удаление некачественных пломб
  • профчистку и лечение кариеса
  • применение специальных медпрепаратов
  • курсы массажа и гимнастики для укрепления зубов и пародонта
  • физиотерапию.

Обычно лечащий врач прописывает беременным препараты на растительной основе, которые помогают подавить процессы воспаления. Выбранное средство не должно вызывать аллергию у пациентки и негативно влиять на развитие плода. В основном в лечении используют настойку календулы, “Лесной бальзам” и другие подобные препараты.

Чем еще лечить пародонтоз при беременности? Многие врачи советуют использовать народные средства: полоскать полость рта отваром ромашки, цветков календулы или коры дуба, а также настоем из листьев грецкого ореха и т.п. Однако эти методы не помогут избавиться от болезни, так как ее причина кроется в самом организме, а значит, нужно выявить эту причину и лечить именно ее.

Поскольку пародонтоз – это очень серьезно, нужно обязательно заручиться профессиональной помощью стоматолога. Врач может назначить прием таблеток, уколы или антибиотики. На сегодняшний день заболевание лечится также лазером и хирургическим путем (пластика, использование стволовых клеток).

ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит патогенез у детей

Пародонтит во время беременности

Как только возникают первые подозрения на развитие пародонтоза, не нужно думать, как вылечить пародонтоз при беременности самостоятельно, а сразу же проконсультироваться у стоматолога. На приеме он выяснит, на какой стадии развития находится болезнь и насколько опасной является ситуация, после чего назначит индивидуальный курс лечения.

Как только возникают первые подозрения на развитие пародонтоза,

нужно сразу же проконсультироваться у стоматолога

Лечение пародонтита

Пародонтит часто развивается в результате недолеченности гингивита – воспалительного заболевания десен. Из-за этого, в первую очередь следует отдать предпочтение профилактике развития пародонтита. Правильная гигиена полости рта позволит избавиться от зубного налета – идеальной среды для развития микроорганизмов, что предотвратит появление гингивита и пародонтита в дальнейшем.

Если же пародонтит развился, в первую очередь следует прибегнуть к удалению зубных отложений. Данная процедура является неприятной, и в некоторых случаях может потребовать использования анестезии. В первом триместре данное вмешательство противопоказано, так как при использовании анестетика может произойти сбой в закладке зародышевых тканей, что послужит триггером к развитию мутаций и аномалий у плода.

Так как пародонтит является воспалительным заболеванием, препаратами первой линии будут являться противовоспалительные средства местного действия. Назначение системных противовоспалительных средств проводится только после консультации с лечащим врачом из-за высокого риска воздействия данных препаратов на плод. Из местных препаратов предпочтительнее использовать раствор хлоргекидина, препараты фтора и настои трав (ромашка, эвкалипт).

Настой из ромашки не принесет вреда при беременности

Пародонтит во время беременности

Не следует использовать спиртовые настои данных препаратов. Кроме того, следует обратить внимание на состав средств для полоскания (в них не должны содержаться антибиотики, так как большинство из них обладает тератогенным действием).

Широкое распространение для лечения пародонтита получили некоторые гели. Среди них наиболее распространены метрогил-гель, холисал. Данные гели следует наносить на край десны, но не на сами зубы. Метрогил противопоказан беременным в первом триместре; во втором триместре можно принимать только после консультации у врача, в третьем – можно не консультируясь. Холисал можно принимать в любом триместре но только после уточнения безопасности использования у стоматолога.

Не занимайтесь самолечением! Используйте лекарственные препараты только по предписанию врача.

Кроме того, при развитии пародонтита следует уделить гигиене ротовой полости больше времени, так как риск развития воспаления десен у беременных намного больше. Также, следует нормализовать свой дневной рацион, разнообразить его витаминными продуктами и по возможности избегать перекусов.

Для личного пользования следует приоборести противовоспалительную зубную пасту, а также щетку с мягкой щетиной для избежания травматизации тканей десны.

При средней и тяжелой стадиях развития пародонтита для избежания воздействия на плод компонентов бактериальной клетки следует прибегнуть к использованию антибиотиков. Их следует тщательно подбирать и согласовывать с лечащим врачом. По возможности, лучше обойтись без них, прибегнув к фитотерапии.

В тяжелых случаях, при развитии абсцессов и флегмон показано оперативное вмешательство. Иногда, оно может разрешиться в результате местного вмешательства без риска для беременной.  В результате операции возможно развитие выкидыша, преждевременных родов, поэтому прибегать к операции следует только по жизненным показаниям.

Пародонтит во время беременности

Основные мероприятия по профилактике пародонтита заключаются в соблюдении гигиены ротовой полости и своевременном лечении начальных его проявлений.

Лечение пародонтоза

Лечение пародонтоза у женщин может проходить в несколько стадий. Если пародонтоз не доставляет неприятных ощущений, сильной атрофии десен нет, и если он развился в конце второго – начале третьего триместра, то специфического лечения не требуется, так как после рождения ребенка гормональный фон стабилизируется и пародонтоз может регрессировать.

Если же имеются какие-либо неудобства или же лечение пародонтоза было показано лечащим врачом то следует прибегнуть к следующим действиям:

  • В первую очередь проводится удаление зубных налетов и отложений
  • При необходимости проводится замена старых пломб и чистка зубодесневых каналов, так как они могут являться источниками инфекции
  • Провести медикаментозную терапию. З медикаментов предпочтение отдают фитопрепаратам (настойка календулы, отвары дуба, ромашки, грецкого ореха (листьев), ежевики зверобоя). Используются данные препараты в виде полосканий ротовой полости.
  • После консультации врача показано использование препаратов фтора для укрепления десен.

Второй триместр беременности — оптимальное время для проведения стоматологического лечения.

В случае с гингивитом часто достаточно очного осмотра у стоматолога. При хроническом рецидивирующем или язвенном гингивитах также рекомендуется микробиологическое исследование мазка налета. При генерализованных формах болезни, с целью определения причины возникновения заболевания, требуется углубленное обследование пациентки, включающее в себя:

  • развернутый анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • кровь на ВИЧ;
  • реакцию Вассермана;
  • УЗИ брюшной полости;
  • консультацию у отоларинголога и т.д.

При пародонтите есть необходимость в рентгенологическом исследовании, которого лучше избегать будущим мамам. Если же без этого никак нельзя обойтись, то процедуру стоит проводить после первого триместра, обязательно защищать от излучения грудь и живот свинцовым фартуком, использовать современный цифровой рентген, при котором минимизируется количество вредного излучения.

Во время вынашивания ребенка санация ротовой полости сводится к пломбированию пораженных зубов. Удаление и имплантацию лучше отложить на период после родов. Применение обезболивающих средств при беременности нежелательно, в случае особой необходимости разрешены анестетики на основе гидрохлорида артикаина.

  • Профессиональная чистка зубов.

Удаление зубных отложений — обязательный пункт в борьбе с гингивитом и пародонтитом.

ПОДРОБНОСТИ:   Удаление зубов при пародонтите

Мягкий налет представляет собой колонию патогенных микроорганизмов. Со временем в нем накапливаются соли кальция, налет затвердевает и превращается в зубной камень. Последний также оказывает отрицательное влияние на зубы, приводит к опущению десен.

Будущим мамам лучше прибегать к ультразвуковому очищению зубов. Оно безболезненно и безопасно. Ручная чистка не вредит плоду, но во время процедуры женщина испытывает дискомфорт. Также мануальная чистка довольно агрессивна по отношению к и без того более уязвимым в этот период эмали зубов и деснам.

Данная процедура направлена на удаление зубных отложений из десневых карманов. Если глубина кармана не превышает 5 мм, то предпочтителен закрытый кюретаж, при котором не производится надрез десны. При более глубоких пародонтальных карманах применяется открытый кюретаж.

Обе разновидности процедуры проводятся под местной анестезией.

Тщательная гигиена ротовой полости:

  • Чистка зубов проводится после каждой трапезы.
  • Зубные паста и щетка должны быть качественными, запрещено использовать щетки с жесткой щетиной.
  • При чистке щетинки зубной щетки должны располагаться под углом 45 градусов по отношению к зубам.
  • Чистка производится исключительно движениями от корней зубов к их краям.
  • Зубы необходимо очищать со всех сторон.
  • По завершению процедуры не лишним будет массирование десен круговыми движениями, осуществленное при помощи чистой зубной щетки.
  • Во время беременности щетку желательно менять каждый месяц.
  • Помимо щетки и пасты можно и нужно пользоваться ополаскивателями для зубов, суперфлоссом, ирригатором.

Лечение пародонтита

Осложнения при беременности, связанные с пародонтитом

В некоторых исследованиях утверждается, что беременные женщины, страдающие пародонтитом, могут подвергаться повышенному риску некоторых акушерских осложнений, таких как преждевременные роды или низкий вес новорожденного при рождении.

Это вызывает беспокойство, поскольку дети с низким весом при рождении могут с большей вероятностью страдать от долгосрочных нарушений, таких как отставание развития моторных навыков, аутизм и задержка интеллектуального развития. У недоношенных детей есть и другие риски – респираторные проблемы, потери зрения, слуха и проблемы с пищеварительной системой.

Хотя и отмечается, что дети, рожденные от матерей с пародонтитом, чаще рождаются преждевременно, до сих пор достоверно не выявлены причины этого явления.

Все осложнения сводятся к возможной потере всех зубов. Убыль костной ткани настолько серьёзная, что могут возникнуть проблемы с последующим протезированием. Стоит помнить, что пародонтоз – это системная патология, и изменения будут касаться всех систем органов.

Чем опасен пародонтит и что будет, если его не лечить? Не секрет, что у большинства беременных начинают кровоточить десны. Но многие не обращают на это внимания, считая, что после родов все само пройдет. Однако затягивание с посещением стоматологии может привести к переходу болезни в тяжелую или хроническую форму, а также потере зуба (и даже нескольких в ряду!).

Пародонтит во время беременности

Пародонтит имеет бактериальное происхождение, а значит, в кровь попадают токсины (продукты жизнедеятельности микробов). Это крайне опасно для малыша, как, впрочем, и любое воспаление в организме матери.

Существуют исследования, что наличие пародонтита провоцирует преждевременные роды. А дети, рожденные раньше положенного срока, обычно имеют низкий вес – т.е. могут отставать в физическом и интеллектуальном развитии от сверстников.

Симптоматика и причины развития болезни у женщин в положении

Сам по себе пародонтит возникает при снижении защитных функций организма и ряде других причин. Главные причины возникновения пародонтита:

  • несоответствующий уход за ротовой полостью;
  • неправильное строение челюсти;
  • гормональный всплеск;
  • авитаминоз;
  • патологические нарушения в работе систем и органов.

Может развиваться, как следствие других заболеваний десен, таких как гингивит и пародонтоз. Часто причиной возникновения пародонтита является твердый зубной налет. У беременных очень часто твердый зубной камень образуется быстрее обычного. Не всегда новообразования результат плохой гигиены. Как бы человек ни старался, вычистить все участки ротовой полости невозможно.

Мягкий зубной налет под действием слюны превращается в твердый. Чем выше кислотность в желудке, тем быстрее происходит образование отложений. Зубной камень локализуется над десной и под ней, что значительно осложняет гигиену пародонтических карманов и приводит к разрастанию мягких тканей, образованию гнойного экссудата, расшатыванию зубов.

Лечение пародонтита при беременности

Главные симптомы пародонтита:

  • изменение цвета околозубной ткани, кровоточивость;
  • зубная ноющая боль, которая усиливается при жевании;
  • наличие глубоких десневых карманов;
  • подвижность зубных коронок;
  • на последних стадиях образование гнойных свищей, которые практически не реагируют на лечение;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность при пальпации.

Лечение пародонтита при беременности

Терапия пародонтита у женщин в положении

Важно, чтобы беременные заботились о своих зубах, более усерднее чем в другие периоды жизни, чтобы помочь предотвратить проблемы со здоровьем зубов, такими как пародонтит.

1) Самостоятельная гигиена полости рта имеет решающее значение. Беременным, следует чистить зубы не реже двух раз в день и ежедневно. Это помогает регулярно удалять бактериальный налет со всех зубов и десен, так что инфицирование затруднено. Использование ополаскивателей для рта также будет не лишним, но при этом следует придерживаться рекомендаций врача, для подбора ополаскивателя без активных химических агентов.

2) Стоматологическая помощь во время беременности обычно считается безопасной. Это может сыграть ключевую роль в удалении налета и бактерий, которые могут вызвать инфекцию и возможные осложнения для женщины и ее ребенка. По этой причине рекомендуются постоянные стоматологические процедуры для чистки зубов, с соответствующими интервалам, и на протяжении всей беременности.

ПОДРОБНОСТИ:   Прыщ с черной головкой – лечение

3) Тем не менее, некоторые стоматологические процедуры, используемые при лечении пародонтита, такие как глубокая чистка зубов (скейлинг), могут вызвать проблемы в некоторых периодах во время беременности. Обычно эти процедуры обычно выполняются между 14 и 20 неделями гестационного периода.

Подробнее о лечении зубов при беременности

Лечить зубы, а тем более десны, не просто можно, а нужно. Сегодня есть множество лекарственных средств, которые полностью безопасны для здоровья матери и ребенка. Лечат пародонтит у беременных без хирургического вмешательства.

Главный этап лечения это удаление зубного камня. Делают это только вручную, при помощи специальных инструментов, потому что ультразвук полностью противопоказан при беременности. Без полной очистки от твердых отложений, остальное лечение будет малоэффективным. А действие его краткосрочным. В первом триместре беременности не допускается использование анестезии, однако снятие твердого зубного камня допускается. Второй триместр является самым подходящим временем для лечения зубов.

Следующий этап – противовоспалительное лечение. Рекомендовано полоскание травяными настоями:

  • ромашки;
  • шалфея;
  • коры дуба.

Кора дуба применяется в виде отвара

Используют раствор хлоргексидина. Главное, при покупке бальзама для полоскания обратить внимание на состав. Он не должен содержать антибиотиков. Рекомендованы фтористые полоскания с такими препаратами, как Метрагил дента или холисал. Зубные пасты необходимо подбирать с антисептическим и заживляющим эффектом.

Говоря о приемах пищи, то крайне не рекомендуется питаться маленькими порциями, по несколько раз вдень, иначе придется каждый раз полоскать рот. Особенно вредно сладкое печенье и конфеты. Бактерии, которые живут в ротовой полости питаются углеводами. Те же кто не хочет сокращать количество углеводов, просто не получат результат от лечения.

Хлоргексидин — антисептик для полосканий

Когда глубина пародонтических карманов составляет меньше 5 мм, терапия включает в себя очищение зубного корня от разросшейся мягкой ткани. Чаще всего воспаление и отечность мягких тканей происходит вследствие нарушения гормонального баланса, поэтому сойдет полностью только после родов или во время начала лактационного периода.

В настоящее время ведущие специалисты в области стоматологии и пародонтологии активно занимаются поиском наиболее эффективных способов ранней диагностики и лечения заболеваний пародонта и околозубных тканей. В особенности, отдельного внимания требует пародонтит беременных, который возникает на фоне значительных изменений гормонального фона и общего функционирования организма женщины.

Имунная система во время беременности так же в определенные периоды становится слабее, и при наличии микробного фактора в полости рта может быть причиной обострения воспалительного процесса в полости рта. Но в первую очередь причиной развития данного заболевания является значительное повышение секреции таких гормонов беременности, как эстроген, прогестерон и увеличение секреции простагландинов.

Пародонтит у беременных не всегда протекает выражено на ранних этапах заболевания, что является причиной обращения к врачам стоматологам уже с достаточно выраженными изменениями в пародонте. Наиболее значимые изменения гормонального фона и всего функционирования организма происходят в течение первого триместра беременности, когда и появляются первые признаки заболевания – болезненность и отечность участков десен, или краевой поверхности десны.

пародонтит и беременность

Несколько позже отмечается покраснение слизистой в межзубных промежутках, и выделение крови во время чистки зубов. На данном этапе многие женщины не обращаются к специалистам и предпринимают самостоятельные попытки устранить данные проявления. Однако без стоматологического обследования квалифицированного врача, выбор препаратов для лечения не может быть верным.

В связи, с чем и наблюдается прогрессирование заболевания до пародонтита средней или тяжелой степени и значительное ухудшение самочувствия. При выраженных воспалительно – деструктивных изменениях в пародонте, нарастает болезненность и отечность десен, что является причиной все более щадящей очистки зубов.

В результате чего слой налета на зубах только увеличивается, образовывается зубной камень, что только усугубляет кровоточивость из десен и другие проявления воспалительного процесса в околозубных тканях, в деснах и пародонте. Во втором триместре беременности при отсутствии лечения, выраженность воспалительного процесса в пародонте только увеличивается.

Помимо общей отечности и покраснения десен, в пародонте происходит увеличение глубины пародонтальных карманов , в которые попадает содержимое из зубного налета. При хроническом воспалении из данных карманов может сочиться гнойное отделяемое, что также является причиной очень неприятного запаха изо рта.

При тяжелом пародонтите происходит разрушение всех опорных структур зуба, зубы могут начинать шататься и выпадать. Именно поэтому пародонтит при беременности должен быть диагностирован еще на ранних стадиях заболевания, так как в данный период женщинам разрешены не все методы лечения. Также любые воспалительные заболевания во время беременности повышают риск преждевременных родов и могут быть причиной значительного ухудшения состояния не только женщины, но и плода.

Пародонтит при беременности

В ситуациях, когда врач диагностирует пародонтит при беременности, лечение может быть назначено только после полного обследования и получения результатов дополнительных анализов, и полного анамнеза жизни. Для диагностики воспалительных заболеваний пародонта врачи стоматологи используют комплексный метод оценки, который состоит из стоматологического осмотра, результатов исследования и зондирования пародонтальных карманов, оценки рентгена челюстей.

Кора дуба применяется в виде отвара

Хлоргексидин — антисептик для полосканий