Реставрация зубов на титановом штифте

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Общее описание методики

Штифт в зубе — это своего рода вставной стержень. Его устанавливают в корень зуба как опору для коронок или протезов. Стержень ставят в зуб, у которого сохранился корень. Процедура стоит недорого, если сравнивать ее с процедурой протезирования.

Общеизвестен факт, что подавляющее большинство стоматологов едины во мнении, что если существует возможность сохранения зуба, то следует всё сделать для того, чтобы это сделать, а удаление является крайней мерой.

В качестве опорного элемента как раз и будет выступать штифт, представляющий собой небольшого размера стержень, устанавливаемый в корневой канал.

Существует несколько видов такой опорной конструкции, в частности, штифты бывают:

  1. Анкерные. Очень разнообразный вид штифтов, они могут иметь разную поверхность, например, нарезную, гладкую или губчатую, их форма может быть в виде цилиндра или конуса. Изготовление выполняется заводским способом, подбор конкретного варианта зависит от размера канала и его формы.
  2. Гуттаперчевые. Этот вариант отличается меньшей надёжностью в сравнении с остальными, но его сильным преимуществом является невысокая стоимость. Здесь также существует огромное разнообразие вариантов, производимых фабричным способом.
  3. Стекловолоконные. Превосходный вариант, отличаются отсутствием аллергической реакции и являются максимально безопасными. Обладают прекрасной эластичностью и точностью при установке, им не страшна коррозия, они не меняют свой цвет и характеризуются малой нагрузкой на корень.
  4. Углеволокнистые. Аналогичный предыдущему вариант, практически полностью повторяют дентин по эластичности и предохраняют корень от потенциального перелома.
  5. Парапульпарные. Представляют собой сочетание традиционного металлического сплава и полимерного покрытия, преимущественно используются для дополнительной поддержки.

По типу фиксации штифтов классификация проще, здесь штифты бывают либо активными, либо пассивными. Последние применяются тогда, когда сначала проводилось лечение, и по его завершению понадобилась установка штифтов, которые фиксируются с помощью специальных материалов. Активным же будет штифт, который в качестве твёрдого стержня устанавливается в дентин и при помощи резьбы крепится в твёрдых зубных тканях. Обычно подобный вариант применяется, когда приходится иметь дело с сильным разрушением зуба.

Виды штифтов

Все штифты можно разделить на 2 основные группы в зависимости от способа их фиксации:

  1. Активные стоматологические штифты представляют собой стержни из твердых разновидностей материалов, они используются для внедрения и надежной фиксации в дентине. Чаще всего, они относятся к винтовому типу, поэтому сам стержень оснащен резьбой, которая позволяет вкручивать его вглубь твердых тканей зуба. К такому варианту прибегают, если зуб был разрушен более чем на половину, но необходимо учитывать, что в процесс ввинчивания оказывается дополнительная нагрузка, что повышает риск вторичного повреждения твердых тканей.
  2. Пассивные штифты не ввинчиваются в твердые ткани, а вводятся в канал, где фиксируются при помощи специального цементирующего раствора. Обычно этот метод практикуется при необходимости обычного укрепления зуба и равномерного распределения нагрузок после пройденного стоматологического лечения.

Реставрация зубов на титановом штифте

Более сложная классификация подразумевает деление на следующие разновидности:

  1. Стандартная разновидность может разную форму, обычно она имеет вид цилиндра или конуса. При помощи специальных стоматологических инструментов штифт вводится под корень, ограничиться такими мерами можно только при незначительном разрушении твердых тканей.
  2. Металлические стержни, обычно в качестве основного материала используется титан, отличающийся повышенной прочностью. Данная разновидность необходима при сильных разрушениях, когда необходимо надежно зафиксировать положение восстановленных частей.
  3. Стекловолоконные стержни являются одной из наиболее современных разновидностей. Среди главных преимуществ перед другими видами можно выделить повышенную эластичность и отсутствие химических реакций при контактах со слюной или устанавливаемыми конструкциями вне зависимости от материала изготовления. Также, они обладают незаметностью, поскольку просветы через пломбировочный материал или поставленную коронку полностью отсутствуют.
  4. Углеродоволокнистые стержни представляют собой еще одной достижение современной стоматологии, по своей прочности они превосходят многие металлические аналоги. Введение такого штифта внутрь канала позволяет равномерно распределять поступающие нагрузки, что снижает риск повторного разрушения.
  5. Стержни индивидуального типа изготавливаются с учетом особенностей анатомического строения корня зуба пациента и глубины канала. Главным преимуществом перед стандартными разновидностями считается улучшенная фиксация при установке.

По составу, назначению и тому, как ставят конструкцию, их делят на разные виды.

Рассмотрим какие бывают протезы на штифтах:

  1. Анкерный протез — бывает активным (вкручиваемым в корень для воссоздания культи), пассивным (применяемым на передних зубах и изготавливаемым из керамики, металла, стекловолокна и других материалов) и полуактивным.
  2. Стекловолоконный протез — новейшая конструкция, отличающаяся высокой эластичностью и отсутствием аллергии. С их помощью снижается давление на живой корень зуба. Такие протезы быстро устанавливать, они имеют привлекательный внешний вид и легко изымаются.
  3. Углеродоволокнистый протез очень прочен и надежен, его эластичность недалека от эластичности натурального дентина.
  4. Парапулярные конструкции применяются при необходимости дополнительной фиксации. Представлены нержавеющими сплавами и устойчивыми покрытиями.
  5. Гуттаперчевый штифт — доступная по цене конструкция с небольшим сроком службы.

В зависимости от материала изготовления штифты могут быть металлическими и неметаллическими. К числу первых относятся такие:

  • анкерные из титана — очень прочные и надёжные, не подвержены окислению, могут выступать в качестве основы для весьма объёмных конструкций;
  • латунные — особой надёжностью, равно как и прочностью, не отличаются, кроме того, подвержены окислению;
  • из драгоценных металлов — хорошо и быстро приживаются, очень прочны и устойчивы;
  • из нержавеющей стали — стойкость к коррозии, несмотря на название, низкая, могут вызвать аллергию и не особо прочны.

К числу неметаллических штифтов относят:

  • керамические — идеальный вариант с точки зрения эстетики, прочны, но их слабое место заключается в плохой эластичности и неважной способности к соединению;
  • стекловолоконные — пожалуй, наиболее удачный вариант, поскольку очень эластичны, долго держат форму и очень прочны, хорошо также и с эстетических позиций;
  • углеволокнистые — прекрасно себя зарекомендовали с точки зрения совместимости, практически ничем не уступают стекловолоконным штифтам, являясь очень популярным и востребованным решением;
  • гуттаперчевые — также хорошо совместимы, отличаются прочностью и эластичностью, не вызывают аллергии.

Существует и другой вариант классификации штифтов, в основу которого положен их форм-фактор. Выделяют такие типы в соответствии с этим параметром:

  • конические;
  • винтовые;
  • цилиндрические;
  • цилиндроконические или промежуточные.

Процедура установки

Процедура установки подобных стержней осуществляется по схеме, включающей в себя следующие этапы:

  1. Предварительная очистка канала.
  2. Введения штифта внутрь канала, при этом обязательно его проникновение в костную ткань. В противном случае конструкция будет слишком слабо зафиксировано, к тому же это не позволит укрепить корневую часть зуба и равномерно распределять поступающие нагрузки.
  3. Задействование пломбировочного материала, который позволяет зафиксировать положение штифта.
  4. Установка коронки или искусственного зуба в зависимости от запланированных мероприятий.
  5. Финальный этап подразумевает проведение проверки, осуществлять ее можно только спустя день после пройденной процедуры. Специалист проверяет надежность фиксации, а пациент за это время должен убедиться в отсутствии дискомфорта. Если он все-таки ощущается, то стоматолог проведет шлифовку для коррекции формы зуба.

При установке последовательно выполняют следующие действия:

  • подготовка к операции. Врач знакомит пациента с особенностями и планом проведения процедуры, проводит обследование, подбирает нужный материал и метод установки;
  • проведение процедур по подготовке зуба. Врач обрабатывает зубной канал и, если есть необходимость, распломбирует его;
  • вставление конструкции в зуб. Удаление излишков материала, если используют стекло- или углеродоволокно;
  • ожидание затвердения раствора и реставрация коронковой части.

Итак, как наращивают зубы? После изучения ситуации и выяснения всех особенностей проблемы специалист определяется с методикой её решения. Основой всего процесса становится вживляемый в канал штифт, вокруг которого располагается пломбировочный материал, необходимый для восстановления. По сути, штифт становится дополнительным укрепляющим элементом, своеобразным фундаментом для пломбы.

Показания

Необходимость в установке штифта может возникнуть при наличии следующих прямых показаний:

  1. Создание опоры, что является подготовительной мерой перед установкой протезов любого типа.
  2. Необходимость проведения восстановительной процедуры при сильном повреждении коронки.
  3. Отсутствие коронки как таковой.

Перед установкой штифта необходимо убедиться, что у пациента отсутствуют следующие противопоказания:

  1. Любые заболевания, связанные с кровеносной системой.
  2. Любые заболевания, нарушающие функционирование центральной нервной системы.
  3. Воспалительные процессы, затрагивающие зубные ткани.
  4. Кариозное поражение зубов или хроническая склонность к нему.
  5. Сильное истончение корневых стенок.
  6. Наличие гранулем, являющихся следствием воспалений в ротовой полости.
  7. Наличие во рту патологических полостей.
  8. Невозможность установки коронки, длина которой будет меньше, чем у корня.
  9. Любые механические повреждения пародонта.
  10. Отсутствие коронки, если планируется установка стержня во фронтальном отделе.

Пациентам рекомендуют делать постановку штифта в следующих случаях:

  • необходимость наращивания на корень зуба коронки, при сильном его разрушении;
  • использование конструкции как фиксатора для моста;
  • при армировании;
  • шинирование при наличии пародонтоза;
  • реплантация.

Противопоказания зависят от некоторых факторов. От того, как выглядит зуб, насколько он разрушен, толщины и искривления стенок, непроходимости каналов, других заболеваний полости рта.

Противопоказано использовать штифт в случаях, когда стенки зуба имеют толщину меньше двух миллиметров, а также когда корень короче восстанавливаемой коронки.

Существует несколько показаний использования штифта для наращивания зубов, к числу которых относятся:

  • ситуация, когда коронка зуба оказалась разрушенной полностью;
  • когда утрачена значительная часть эмали и дентина, поскольку в этом случае не удастся прочно и надёжно запломбировать зуб;
  • когда штифт необходим в качестве опоры для последующей операции с зубом, в частности для протезирования.

Ни одно из этих показаний не является строго обязательным для наращивания с помощью штифтов, квалифицированный врач всегда предложит своему пациенту несколько методик на выбор.

Нельзя не отметить и тот факт, что наращивание зубов на штифт не всегда возможно, существуют определённые противопоказания к этому варианту восстановления:

  • при полном разрушении коронки фронтального зуба;
  • при наличии воспалительных заболеваний пародонта;
  • при выявлении заболеваний крови у пациента;
  • при наличии кист или гранулем;
  • если толщина корневых стенок меньше 2-х миллиметров;
  • при запущенном кариесе (стоит сказать, что это противопоказание носит временный характер, поскольку при отсутствии других сдерживающих факторов наращивание становится возможным, естественно, после процедуры лечения кариеса).

Осложнения после установки, последствия

Неприятными последствиями и осложнениями, возможными после процедуры являются:

  1. Возникновение болевых ощущений.
  2. Воспаленные и отекшие десны.
  3. Возникновение периодонтита.
  4. Воспаление тканей (при несоблюдении рекомендованных правил по уходу).

Для пациентов типично в своих бедах винить врачей, но даже пройдя процедуру наращивания у самого маститого и известного специалиста, человек рискует получить некоторые осложнения, которые никак с мастерством врача не связаны:

  • болевые ощущения;
  • отёчность дёсен;
  • появление на дёснах воспаления;
  • воспаление тканей полости рта, что становится следствием плохой гигиены.

Стоимость

Цена штифта определяется в зависимости от материала из которого он изготовлен и типа данного элемента. Самые доступные по цене — анкерные. Их стоимость составляет примерно 400 рублей. Чуть дороже — металлические — от 600 рублей. Конструкции из стекловолокна — самые дорогие. Их цена — примерно 1500 рублей.

Цена также зависит от того, как делают конструкцию. При изготовлении по индивидуальному заказу цена возрастает еще на 200-300 рублей.

Первый вопрос, который задают пациенту относительно процедуры наращивания, связан с тем, больно это делается или нет, а вот второй по популярности вопрос — это стоимость процедуры. Факторов, определяющих цену много, в том числе, степень запущенности проблемы, её клинические особенности и ряд прочих деталей. Для ориентирования можно привести примерно следующий финансовый расклад:

  • осмотр проблемной зоны — цена обычно входит в итоговую и отдельно не озвучивается, составляет она примерно 250–300 рублей, но может оказаться и выше;
  • рентгеновский снимок — примерно те же 250–300 рублей, но для более сложных ситуаций может потребоваться, к примеру, ортопантомограмма, которая стоит около одной тысячи;
  • создание компьютерной модели коронки — от 300 до 1000 рублей, часто также входит в итоговую цену;
  • подготовка и очистка канала, его антисептическая обработка — стартовая цена начинается от 1500 тысяч, но может оказаться большей, всё будет зависеть от сложности работы и её специфики;
  • изготовление и установка штифта — цена определяется выбором материала изготовления штифта, если стоимость анкерного составляет примерно 400 рублей, то металлический может стоить в пределах 600–700 рублей, а стекловолоконный в районе 1000;
  • фиксация коронки — от 300 до 800 рублей;
  • наращивание, то есть процедура восстановления верхней части зуба — многое определяется тут в зависимости от конкретного метода, но цена колеблется в рамках 4–15 тысяч;
  • окончательная подгонка коронки, её обработка и проверка прочности входят в общую стоимость.

Как итог, можно сказать, что начинать следует считать свои расходы с отметки минимум в 5 тысяч рублей, а дальше уже всё будет зависеть от конкретной ситуации.

Отзывы пациентов

Алла, 48 лет

Мне поставили штифты 17 лет назад. За все это время не было проблем. Спустя 6 лет после установки поставили пломбу. С одной стороны стержень немного виден, но он находится на коренном зубе верхней челюсти, что совсем незаметно.

Ирина, 35 лет

После установки штифтов испытываю боль на протяжении уже 6 месяцев, также имеется жжение десен. Одну конструкцию установили для переднего верхнего зуба, второй — для нижнего.

Алексей, 52 года

Хожу с данной конструкцией на переднем зубе уже 16 лет. Никаких проблем нет.

Михаил, 59 лет

Полгода назад вставили штифт под световую пломбу. Пломба вызывала дискомфорт. Поэтому вновь обратился к врачу. После обтачивания пломбы на зубе образовалось темное пятно, кроме этого слал ощущать привкус металла во рту.