ВЛИЯНИЕ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ГЕМОДИНАМИКУ В ТКАНЯХ ПАРОДОНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Общее представление и назначение

Большое распространение в стоматологической практике приобретает фотодинамическая терапия (ФДТ), проведение которой обеспечивает:

  • диагностику развития злокачественных образований на ранних стадиях;
  • проведение терапии раковых клеток;
  • лечение дисколорита при изменении цветовой окраски элементов зубного ряда;
  • выполнение антибактериальной и противогрибковой обработки ротовой полости больного.

В результате воздействия лазерного луча на предварительно подготовленную и окрашенную растительными реактивами поверхность, обеспечивается окисление и разрушение оболочек мембран и структуры ядра, что приводит к гибели патологических клеток.

Принцип действия

Помимо основного эффекта, благодаря использованию излучения, относящегося к красному цвету спектра и когерентности волн, возникающей при использовании лазера, обеспечивается максимальная глубина проникновения света в структуру патологических тканей.

Это приводит к тому, что согласно данным медицинской статистики, использование метода ФДТ в ¾ случаях обеспечивает устранение патологий, терапия которых до этого устранялась лишь посредством хирургического вмешательства.

Облучение патологических тканей не только исключает рост инфекции условно–патогенного типа, но и обеспечивает эффективное уничтожение нехарактерных для ротовой полости энтеробактерий и микозных форм.

После завершения воздействия на поверхности поврежденной десны образуется пленка, состоящая из белковых компонентов, свернутых под воздействием световой энергии квантового генератора.

Эта особенность процедуры минимизирует вероятность попадания на обработанный участок возбудителей патогенной микрофлоры, обеспечивая асептическую обработку поверхности на продолжительный период времени.

Перечисленные особенности лечения с использованием энергии фотохимиотерапии позволяет успешно использовать методику для купирования воспалительных и инфекционных процессов в фтизиопульмонологии, хирургии при абсцессах, урологии, оториноларингологии, гинекологии, офтальмологии.

Фотодинамическая терапия: суть метода

Применение лазера в стоматологии часто называют инновационным методом, хотя его эффективность для лечения заболеваний пародонта была доказана еще в далеком 1990 году. Спустя 9 лет метод лазерной терапии сошел со страниц научных исследований в широкие массы и теперь доступен практически в каждой солидной стоматологической клинике.

Лазер (он же квантовый генератор) – это техническое устройство, которое излучает свет в узком диапазоне направленного сфокусированного пучка электромагнитных волн. Эти самые волны разрушают клетки патогенных микроорганизмов, делая обработанный участок буквально стерильным. Такой метод стоматологи в один голос называют самым простым и легко контролируемым способом уничтожить вредные бактерии, провести дезинфекцию полости рта и создать условия для успешного дальнейшего лечения.

лечение десен лазером

Лазеры, которые используются в стоматологических целях, бывают разные – диодные, аргоновые, углекислотные, неодимовые и другие. Какой именно использовать в каждом конкретном случае – решение пародонтолога.

Чтобы врач мог увидеть скопление патогенной микрофлоры и воздействовать на нее лазером, на десну предварительно наносится специальный гель – фотосенсибилизатор. Ему необходимо всего несколько минут, чтобы проникнуть в клетки бактерий и сенсибилизировать их – это значит маркировать, сделать видимыми.

  1. Лечение десен лазером абсолютно безболезненная процедура, а значит можно обойтись без применения анестезии.
  2. При запущенных воспалениях назначение антибиотиков и прочих сильнодействующих антисептических средств – обычное дело. Метод фотодинамической терапии зачастую позволяет обойтись без применения таких агрессивных лекарственных препаратов.
  3. Не редко лечение тяжелых форм пародонтита требует хирургического вмешательства. Лазер стимулирует регенерацию ткани, что позволяет снизить объемы предстоящего оперативного вмешательства, а то и вовсе избежать его.
  4. Если обойтись без хирургического метода восстановления пародонтальных тканей не удалось, фотодинамическая терапия существенно ускорит процесс заживления.
  5. Это бесконтактная лечебная процедура, поэтому возможность занесения инфекции в воспаленные очаги исключена.

Показания и ограничения

Лечение пародонтоза лазером особенно эффективно, пока заболевание находится на зачаточных стадиях. Поэтому необходимо обратиться за помощью к специалисту, заметив первые симптомы. К ним относятся:

  • повышенная чувствительность и кровоточивость десны;
  • изменение естественного розового цвета пародонтальной ткани (особенно тщательно необходимо следить за участками возле коронок);
  • отечность, зуд, болезненные ощущения;
  • налет на десне (белый или сероватого оттенка);
  • увеличение межзубного пространства (можно заметить по тому, что пища чаще стала застревать между зубами);
  • появление гнойников в полости рта;
  • десна начинает отслаиваться от зуба, образуя своеобразный карман.

Важно понимать, что многие стоматологические заболевания начинаются одинаково, поэтому наличие этих признаков не всегда говорит о пародонтозе. В любом случае, поставить диагноз и выбрать успешную тактику лечения сможет только опытный специалист.

Лазерный метод считается самым безопасным. Его применяют даже во время беременности и лактации, когда любое медикаментозное или оперативное вмешательство нежелательно. Несмотря на это, перед процедурой фотодинамической терапии врач должен назначить пациенту полное медицинское обследование.

ПОДРОБНОСТИ:   Художественная реставрация передних зубов до и после: цена, отзывы

Такие серьезные меры предосторожности необходимы для того, чтобы исключить вероятность наличия в анамнезе пациента противопоказаний, к которым относятся:

  • туберкулез;
  • онкологические заболевания (в частности раковые поражения слизистой ротовой полости);
  • сахарный диабет;
  • период восстановления после инфаркта.

Быстрое и эффективное лечение, максимально сниженный риск развития рецидива, отсутствие ран и полная стерильность – вот основные плюсы лазерного метода. Без боли, крови и швов – сразу же после процедуры пациент может вернуться к привычному образу жизни. Результатов не придется долго ждать – через несколько часов после лазерных манипуляций отечность и воспаление проходят бесследно.

Присущий ФДТ высокий бактерицидный эффект при одновременном исключении формирования резистентности к действию используемых препаратов, типичных для используемых в медицине антибиотиков, позволяет использовать методику для терапии большого количества патологий.

Перечисленные особенности методики фотодинамической терапии позволяют использовать ее при необходимости:

  • предупреждения появления и терапии хейлита, острых и хронических форм гингивита, пародонтита, стоматита, альвеолита;
  • выполнения антибактериальной обработки корневого канала и полости кариозного образования;
  • раннего обнаружения и эффективной терапии липом и злокачественных новообразований в ротовой полости;
  • лечения воспалительных процессов, развивающихся после установки имплантата;
  • эффективного лечения грибковых, вирусных и воспалительных инфекций слизистых поверхностей полости рта;
  • обработки с целью устранения возбудителей патогенной микрофлоры в области мягких тканей ротовой полости;
  • терапии десен, имеющих кровоточивость и повышенную чувствительность, отслаивании от зуба десневой ткани с формированием так называемого «кармана»;
  • обеспечения нормального течения послеоперационного восстановления структуры поврежденных тканей;
  • возвращения нормального оттенка при изменении цветовой окраски элементов зубного ряда, а также при появлении сероватого или белого налета в области десны;
  • предупреждения появления заражения крови;
  • устранения первых признаков увеличения межзубного расстояния, определяемого по увеличению случаев застревания пищи между молярами;
  • выполнения профессиональной гигиены ротовой полости.

Безопасность процедуры, отсутствие побочных эффектов и осложнений, связанных с ее проведением, обуславливают частое применение методики в терапевтической детской стоматологии.

Особые указания

Вместе с тем, специалисты отмечают наличие некоторых ограничений, соблюдение которых обеспечивает успешный результат при проведении ФДТ.

Так, для обеспечения удачного исхода процедуры, необходимо:

  1. Перед выполнением операции пройти обследование для предотвращения возможного появления негативных эффектов, связанных с индивидуальными особенностями организма.

    Кроме этого, прохождение такой процедуры позволит выбрать оптимальный вариант фотосенсибилизатора и подходящую для воздействия длину генерируемой волны, с учетом особенностей организма больного.

  2. Обеспечить спокойный постоперационный период. После лечения тяжелых патологий, пациенту рекомендуется в течение следующих суток после операции, отказаться от привычного образа жизни, посвятив время отдыху.
  3. Обязательный контроль дозировки. В случае неправильной дозировки или при длительном нахождении красящего фотоактивного вещества во рту, возможно последующее покраснение слизистых и кожных покровов, появления ожогов.

У некоторых больных в результате проведения операции может развиться кратковременная повышенная чувствительность к свету, при нарушении этой рекомендации возможно появление на поверхности кожи характерной пигментации.

Для снижения чувствительности кожи в этом случае врачи назначают прием витаминов A, E и C групп и употребление пищи с высоким содержанием бета–каротина.

В целом же, большинству пациентов в течение следующих 90 дней после прохождения процедуры рекомендуется избегать нахождения под действием прямого солнечного излучения.

Прямыми противопоказаниями к процедуре являются:

  1. Воздержаться от проведения операции необходимо больным туберкулезом и лицам, недавно перенесшим инфаркт.
  2. От проведения процедуры следует отказаться при наличии у больного системных заболеваний, имеющих инфекционную природу
  3. При болезнях почек, печени и сердца в стадии декомпенсации
  4. При тяжелых дисфункциях работы желез внутренней секреции и эндокринной системы.
  5. Противопоказанием к проведению ФДТ является и небольшой возраст пациента, операцию не проводят детям до 4 лет.
  6. При рекомендации ФДТ для женщин во время беременности или в течение лактации, врач должен оценить возможные риски и потенциальную пользу процедуры для здоровья матери и ребенка.
ПОДРОБНОСТИ:   Как выглядит художественная реставрация зуба

К негативным сторонам методики следует отнести недостаточную оснащенность медицинских учреждений необходимым оборудованием, что в свою очередь приводит к достаточно высокой стоимости предоставляемых услуг.

Требования к оборудованию и препаратам

Не в меньшей степени успешный исход методики зависит и от правильности выбранного оборудования.

Требования к устройствам, генерирующим световой поток включают обеспечение достаточной глубины проникающего действия излучения, для ее увеличения согласно результатам проведенных исследований, подтвержденных клинической практикой, необходимо увеличивать длину волны в области красного спектра с 635 до 660 нм.

  • Лечения поверхностных патологий. Ученые утверждают, что низкая интенсивность светового потока не обеспечивает термического воздействия на поврежденные участки тканей.

    При использовании толуидинового синего препарата (система РАСТ), рекомендуется применять полупроводниковый квантовый генератор с длиной волны 635 нм, мощность установки составляет 200 мВт.

    Такое сочетание аппаратуры рекомендуется использовать при проведении лечения поверхностных патологий, не предусматривающих глубокого проникновения излучения в пораженные ткани.

    Используемый при ФДТ этого типа витальный краситель состоит из геля или раствора хлорида толония, который в сочетании с диодным лазером, указанного выше типа, образует так называемую систему РАСТ.

  • Для максимальной проникающей способности, используются препараты хлориновой группы (гематопорфирин и порфирин) в сочетании с лазером неоново–гелиевого типа, генерирующим излучение с длиной волны 660–670 нм, имеющим мощность на выходе около 1 Вт.

    Используемый в этом случае фотосенсибилизатор отечественного производства под названием Фотодиатизин обеспечивает отсутствие побочных эффектов и более высокую безопасность процедуры.

Среди требований к используемым препаратам, специалисты называют отсутствие аллергических реакций у пациентов и нетоксичный состав реагента.

Этим условиям идеально отвечают препараты, созданные на основе зеленых водорослей (спируллины), при использовании, которых обеспечивается окрашивание поврежденных участков зеленым пигментом растения–хлорофилла.

Как проходит лечение десен лазером: пошаговая инструкция

  1. Тщательная гигиена полости рта – удаление налета, зубных камней.
  2. Нанесение фотосенсибилизаторного геля на десны и в полость пародонтальных карманов.
    Зачастую он имеет натуральный состав и создается на основе спируллины – зеленой водоросли, которая дает растительный зеленый пигмент (хлорофилл). Такие препараты природного происхождения нетоксичны и не провоцируют аллергических реакций. Необходимо около 5-10 минут, чтобы красящий пигмент накопился в клетках болезнетворных микроорганизмов. Когда фотосенсибилизатор сделает свое дело и промаркирует очаги скопления бактерий, остатки геля смывают водой.
  3. Обработка тканей пародонта лазером.
    Лазерный пучок сконцентрирован на кончике специального световода. Это устройство настолько тонкое и гибкое, что проникает в поддесневую область каждого зуба. Продолжительность воздействия – около 2 минут. Этого времени зачастую достаточно, чтобы хлорофилл, накопленный клетками патогенных бактерий, под действием лазера распался. В результате такой химической реакции выделяется кислород и клетка погибает.Уничтожение помеченной болезненной микрофлоры – не единственный результат воздействия лазера. Кроме этого, он активизирует циркуляцию крови в воспаленных тканях, тем самым способствуя их быстрейшему восстановлению. Вообще, стоматологи отмечают выраженное положительное влияние лазерного луча на состояние десны.
    Сфокусированный световой луч опасен для сетчатки глаза, поэтому перед началом процедуры и врачу, и пациенту следует надет специальные защитные очки.
  4. Образование защитной пленки.
    После контакта с лазером на пародонтальной ткани образуется так называемая фотокоагуляционная пленка. Это что-то сродни естественной биологической повязке, которая препятствует повторному проникновению микробов в десну.

То, как долго придется находиться в стоматологическом кресле, зависит от количества зубов, вокруг которых имеется воспаление. В самых запущенных случаях, фотодинамическая терапия занимает около часа. Весь курс лечения, как правило, помещается в один сеанс. Реже, стоматолог, оценив масштаб заболевания и пораженную воспалением область, может назначить еще один сеанс лазерной терапии, но не раньше, чем через неделю.

Хотя метод лечения десен лазером позволяет избавиться от причин и симптомов пародонтоза за один раз, есть смысл посетить стоматолога спустя 6-8 месяцев и повторить курс.

ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление десен. Лечение гингивита и пародонтита

Положительные свойства методики, частично описанные в предыдущих пунктах статьи, обеспечивают ее использование в терапевтической стоматологии для лечения широкого возрастного диапазона пациентов.

Среди достоинств, обуславливающих популярность этого метода лечения, специалисты называют:

  • Обеспечение качественной обработки зубного канала по всей длине.
  • Отсутствие или минимальное проявление болевых ощущений при обработке.
  • Продолженное стерильное действие процедуры, обеспечиваемое путем формирования защитной оболочки.
  • Отсутствие привыкания патогенной микрофлоры к действию используемых препаратов.
  • Возможность точного выбора необходимого количества действующего вещества и глубины обработки поверхности.
  • Минимальная обработка кариозной полости, стерильность которой обеспечивается последующим воздействием на патогенную микрофлору активного кислорода.
  • Воздействие на широкий диапазон возбудителей инфекционных, грибковых и вирусных поражений.
  • Отсутствие необходимости предварительного выполнения анестезии.

Совокупность указанных характеристик обеспечивает доверительное отношение пациентов к процедуре и ее предпочтение другим, более инвазивным и болезненным методам терапии.

Этапы проведения

Учитывая то, что активное вещество проникает глубоко в структуру дентина всего в течение 1 мин, и сохраняет свои свойства даже после разведения слюной или кровью в соотношении 1 к 100, проведение процедуры включает четкую последовательность действий, среди которых:

  1. Подготовка области локализации патогенной микрофлоры (зубов или десен) к последующей процедуре включает чистку от налета, устранение зубного камня, проведение подготовки корневых каналов, кариозной полости или проведение профессиональной гигиены ротовой полости.

    На этом этапе обеспечивается устранение факторов, уменьшающих эффективность проникновения фотоактивного компонента в структуру пораженных тканей.

  2. Нанесение фотосенсибилизатора на поверхность капп, изготовленных в индивидуальном порядке, и их монтаж на поверхности воспаленных участков десны с последующей выдержкой в течение 20–30 мин.
  3. Более часто применяется аппликационное нанесение активного вещества, проводимое после предварительного ограждения краев десны при помощи ватных валиков.

    На слизистую поверхность на 1–15 мин наносится фотоактивный краситель, исходя из соотношения 0,1 мл/см2. На этой стадии происходит проникновение активного вещества в структуру тканей и их маркирование.

  4. Устранение остатков геля, выполняемое путем смывания его излишков после завершения времени экспозиции или устранение капп с удалением избытка экзогенных компонентов.
  5. Генерирование лучей, имеющих указанную длину волны, направление лазера в область окрашенных тканей и проведение обработки пигментированного участка в течение 3–20 мин, в зависимости от площади области локализации пораженных тканей.

    Следует отметить, что перед проведением процедуры, стоматолог и ассистент обязаны надеть защитные очки для исключения поражения глаз.

  6. После завершения операции, врач должен очистить ротовую полость пациента от остатков фотоактивного вещества, для чего больной должен выполнить полоскание рта или чистку зубов.

Описанная процедура может повторяться без какого-либо вреда для здоровья пациента через несколько дней. Курс терапии в зависимости от болезни может составлять от 1 до 4 процедур.

лазер для десен

В видео более подробно рассказывается о проведении и особенностях фотодинамической терапии.

Ожидаемый результат

При проведении процедуры наблюдается ряд положительных эффектов, к основным из которых стоматологи относят:

  1. улучшение циркуляции крови и лимфатической жидкости;
  2. локальную активизацию защитной системы организма;
  3. купирование воспалительного процесса;
  4. ускорение процесса восстановления тканей после операции.

Перечисленные особенности позволяют достичь в результате проведения процедуры:

  • Устранение злокачественных образований, для которых согласно данных медицинской статистики вероятность рецидива составляет около 1/3 случаев в течение последующих 5 лет.
  • Происходит деструкция токсинов и других патологических компонентов и пигментов, накопившихся в течение жизни.
  • Достигается купирование и последующее устранение болевых ощущений и отеков.
  • Происходит возвращение деснам бледно–розового оттенка, обеспечиваемого улучшением микроциркуляции и процессов метаболизма на обработанных участках.
  • Обеспечивается осветление цвета зубного ряда до 12 тонов.

Специалисты подчеркивают безопасность повторного проведения процедуры, выполняемой с профилактическими целями или для закрепления полученного результата через 3–8 месяцев после первого сеанса.

Отзывы

В этом пункте, читатели могут оставить критические отзывы или поделиться собственным опытом посещения процедуры фотодинамической терапии.

Делитесь своими историями и оставляйте отзывы, касающиеся использования методики для устранения стоматологических заболеваний!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.