Гиперестезии при выполнении реставрации зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Описание метода

Реставрация зубов – процесс восстановление их формы и функционирования. Кроме улучшения внешнего вида улыбки, можно достичь следующий эффект:

  1. Оптимизировать оттенок и форму зуба так, чтобы он не отличался от остальных. Это позволит нормально улыбаться.
  2. Корректировать, восстановить функциональность и эстетичность за счет композитных материалов.

Реставрация зубов применяется при:

  • повреждении эмали;
  • трещине;
  • цветовых изменениях;
  • неправильном прикусе;
  • травмах.

Причины возникновения

Как правило, все формы повышенной чувствительности зубов возникают во время неправильного проведения лечения зубов или при нарушении правил ухода за полостью рта, а именно:

  • нарушение техники пломбирования зубных дыр;
  • непрофессиональное лечение кариеса;
  • травматические повреждения поверхности зуба;
  • возникновение расколов, сколов или трещин зубной ткани;
  • обломы коронки зуба;
  • механические травмы коротких уздечек нижней и верхней губы и языка;
  • ношение некачественных зубных протезов или коронок;
  • нарушение целостности эмали;
  • неправильное использование зубных нитей;
  • чистка зубов жёсткой зубной щёткой;
  • нарушение правил полирования зубов;
  • неправильное проведение процедуры отбеливания зубов.

Именно частое отбеливание и нерегулярное лечение кариеса приводят к возникновению осложнений. Также усилить чувствительность зуба может и заболевание пародонта. Данное заболевание сопровождается обнажением шеечной зоны зуба, что приводит к рецессии десны.

Гипертензия может появиться или же усугубиться от начального кариеса. Кроме болевой реакции из—за внешних факторов, гипертензия зубов может быть связана с внутренними проблемами организма. К таким проблемам можно отнести заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, неврозы и возрастные гормональные изменения.

Причины этого крайне неприятного явления совершенно индивидуальны и настолько разнообразны, что перечислить их абсолютно все вряд ли получится. Поэтому приведем только наиболее распространенные и основные причины гиперестезии.

  • Неправильный подход к гигиеническим процедурам в домашних условиях. В том числе, частое и неоправданное использование зубных паст и других средств, которые имеют большое содержание абразивных веществ. Это оказывает слишком агрессивное воздействие и повреждает эмаль. Также в этот пункт можно добавить использование щеток повышенной жесткости.
  • Отсутствие профессиональной чистки, которую следует проходить в стоматологическом кабинете раз в полгода или, как минимум, в год. Во время этой процедуры полностью удаляются зубные отложения, включая те, в которых может размножаться агрессивная микрофлора. Именно ее воздействие может ослабить эмаль и способствует ее разрушению.
  • Отсутствие профилактических осмотров у своего стоматолога. Во время осмотров выявляют начавшиеся кариозные процессы, возможные заболевания тканей пародонта, изменения прикуса и прочие факторы, которые могут спровоцировать гиперестезию.
  • Один причины появления чувствительности зубовраз в год всему взрослому населению следует проходить курс терапии для зубов, который называется реминерализацией. Процедуры эти способны укрепить эмаль, насытив ее необходимыми микроэлементами, в первую очередь – кальцием и фтором.

    Если этого не делать, велика вероятность, что эмаль уже не сможет выполнять свои функции в полном объеме и станет более тонкой.

  • Периодическое употребление одновременно слишком разных (контрастных) по температуре продуктов или же напитков. Это может быть, например, горячий кофе и мороженное. Дело в том, что чередование нагревания и охлаждения способствует разрушению очень многих материалов, в том числе, и зубной эмали.
  • Злоупотребление различными продуктами, которые имеют повышенное содержание кислот (например, некоторые ягоды), а также углеводов, и газированными напитками. Все это неблагоприятно воздействует на верхний слой зубов.
  • Некоторые общие нарушения и заболевания. Среди них можно отметить нарушение обмена фосфора и кальция в организме, который довольно трудно диагностируется. Также это могут быть некоторые болезни эндокринной системы или желудочно-кишечного тракта. При них зубы внешне будут выглядеть здоровыми, однако эмаль наверняка становится более тонкой и ослабленной.

Типы вкладок при адгезивной реставрации зубов

При проведении адгезивной реставрации зубов, в зависимости от общей клинической картины, используется один из трех типов вкладок.

Если переводить это название с английского, то мы получим фразу «лежит внутри». Действительно, инлеи будто лежат внутри зубной коронки, не затрагивая бугорков зуба. Вкладка типа инлей имеет форму прямоугольника, ящика. Инлеи точно повторяют форму зуба и окклюзионную (контактную жевательную) поверхность.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов - что это такое, видео, способы и методы

Онлеи, в отличие от инлеев, затрагивают бугорки зуба. Онлеи имеют Т-образную форму, закрывая полость зуба и покрывая его жевательную поверхность.

Виниры

Это фарфоровая вкладка, которая крепится непосредственно на поверхность зуба. В отличие от инлеев и онлеев, наиболее подходящих для боковых зубов, виниры используются для проведения эстетической реставрации передних зубов. Изготавливаются виниры в лабораторных условиях. Виниры обладают повышенной прочностью и непревзойденным эстетическим эффектом, благодаря материалу, внешне максимально приближенному к естественному цвету зубов.

Прямой способ

Если повреждения минимальны, то врачи принимают решение об использовании прямого метода восстановления. Этот способ позволяет решить проблему уже за одну процедуру. Так что пользуется он повышенным спросом.

Для прямого метода задействуют фотокомпозиты. Материал удобен в работе, очень прочный. Чтобы перейти к прямой реставрации, необходимо вначале провести диагностику, затем очистку, анестезию. Хотя реставрация зубов прямым методом осуществляется за один сеанс, этапов работы все-таки несколько.

Стоматолог не сможет перейти к непосредственному восстановлению, пока не определит объем работ и выберет необходимый способ решения проблемы. Невозможно обойтись без профессиональной чистки. Для пломбирования задействуют фотополимеры, цвет которых подбирают после чистки.

Непрямой метод

Этот способ еще называют внешним. Для непрямого метода характерно применение ортопедических конструкций. Чаще всего для этого задействуют винир – это тонкая пластинка, для изготовления которой применяют керамику. Материал отлично подходит для косметического восстановления зуба. Непрямая реставрация зубов позволяет устранить самые сложные дефекты: большие щели, кариозные отложения.

Гиперестезия зубов

Пломбирование осуществляется при помощи фотополимеров в несколько слоев. Для выполнения композитной реставрации не требуется обточка. Если перед восстановлением зуб не подвергался лечению, то возможно потребуется удалить старую пломбу.

Композитное восстановление можно сравнить с винирами, поверхность эмали остается не поврежденной. На поверхности просверливают 2 бороздки. В них устанавливают полимеры. Затем наносят специальный состав. Он позволит обезжирить эмаль, устранить болезнетворные микробы. Только затем врач наносит фотополимер. Ровный тонкий слой подсушивают при помощи особой лампы. Затем можно наносить следующий слой. Количество слоев установит врач.

Применяют композитное восстановление для устранения мелких недочетов: сколы, трещины, широкая щель. Восстановить жевательную функцию полимерами не получится. Композитная процедура еще носит название художественная реставрация зубов.

Установка штифта

Чтобы улучшить соединение пломбы с зубом, используют медицинские штифты. Их делают из титана, золота, металла. От того, какой материал был использован для штифтов, будет зависеть стоимость восстановительной процедуры. Штифт устанавливается быстро, без боли. Установка штифта может выполняться в передние зубы и клыки.

Зуб очищается, затем высверливают корневые каналы, далее в них заливают раствор под пломбу. В конце устанавливается металлический штифт. Когда фиксирующий раствор затвердел, можно нарастить недостающую часть. С учетом того, как сильно разрушена родная коронка, могут установить вкладку. В конце всех работ предстоит осуществить шлифовку и полировку.

При установке коронки не требуется удалять пораженный зуб. Но во чистить корневые каналы и удалить нерв все равно придется. Таким образом, удается снизить риск воспаления. На поверхность, которую стачивают под коронку, могут просочиться бактерии. Если имеется кариес, то его стоит вылечить, как и болезни десен. Если этого не сделать, что проводить реконструкцию просто невозможно.

После удаления нерва выполняется слепок. Для изготовления коронок применяют различные материалы. Если необходима эстетическая реставрация зубов, то задействуют металлокерамику или керамику. Благодаря этим материалам удается придать протезу оттенок, идеально имитирующий цвет натурального.

Установка коронки может быть выполнена через 3 посещения врача. После того, как был сделан слепок и изготовлена коронка, придется сточить зуб. Он должен быть уменьшен со всех сторон. В результате этого он должен быть похож на тонкий невысокий пенек.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов - цены от 0 руб. в Москве

Виниры и люминиры

Виниры и люминиры – это практически одно и то же. Для применения этого метода не нужно удалять нерв. При установке таких конструкций выполняют незначительную обточку зубов. Поверхность стачивают на толщину винира. Тогда протез не будет выделяться в зубном ряду. При помощи виниров удается визуально сделать зубы крупнее, так что задействуют их преимущественно на передних чтобы убрать щели или исправить их форму.

Благодаря винирам удается осветлить эмаль на пару тонов, когда обычные способы отбеливания не помогают. Люминиры тонкие и легкие. Так что обтачивать эмаль не нужно. При желании через некоторое время люминиры могут быть удалены в клинике. Крепление люминиров осуществляется на фиксирующий гель. В его составе содержится укрепляющий фтор.

На данный момент разработано несколько типов классификации этого заболевания. Каждый связан с одним из определяющих факторов – распространенность, происхождение, тяжесть заболевания.

  • Ограниченная гиперестезия – повышенная чувствительность наблюдается только для нескольких зубов. Обычно это связано с образовавшимися кариозными полостями, наличием клиновидного дефекта (придесневое поражение эмали), а также механическими повреждениями, например, препарированием и подпиливанием зубов для установки ортопедических конструкций.
  • Генерализованная – наблюдают усиление чувствительности для всех зубов или основной их массы. Чаще всего это явление возникает вместе с обширным поражением кариесом, воспалительными заболеваниями тканей пародонта или распространенной эрозии эмали, кроме того, при так называемом старении зубов.

Заболевание не связанное с разрушением (или потерей) твердых тканей:

  • при различных заболеваниях и воспалениях десен возможно обнажение нижней части зубов – пришеечной области и даже корней;
  • общие заболевания могут вызывать чувствительность совершенно здоровых (интактных) зубов.

Потеря или разрушение твердых тканей:

  • там, где есть кариес;
  • препарирование эмали и дентина для установки различных конструкций;
  • развитие эрозии;
  • появление клиновидного дефекта или сильно проявляющееся старение.
  • Первая степень – болевая реакция возникает после воздействия температурными раздражителями. На этой стадии электровозбудимость дентина проявляется при 5-8 мкА.
  • Вторая степень – порог электровозбудимости снижен до 3-5 мкА, а дополнительными раздражителями являются также химические факторы, то есть горькое, кислое, соленое, сладкое.
  • Третья степень – здесь дентин реагирует уже на электрический ток в 1,5-3 мкА. Помимо уже перечисленных ранее температурных и химических раздражителей, появляется также боль при тактильном контакте.

Методы диагностики гиперестезий зубов

Гиперестезия зубов

В случае возникновения у пациента болевых ощущений в тканях зуба врач проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта пациента. Стоматолог обследует зубы на наличие трещин, сколов эмали и других изменений. Помимо осмотра, врач расспрашивает пациента о периодичности проявления болей, чтобы выяснить степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям.

Это позволяет специалисту дифференцировать гиперестезию зубов от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Если гипертензия спровоцирована повреждениями, то перед началом лечения врач проводит коррекцию, которая избавит пациента от болезненной симптоматики.

Сложность диагностики гиперестезии заключается в том, чтобы отделить ее от других заболеваний. В первую очередь, это пульпит. Дело в том, что при пульпите также присутствуют сильные и резкие болевые ощущения, а также нет возможности точно определить, какой именно зуб является их источником.

Чтобы поставить правильный диагноз, следует учитывать длительность болевых ощущений. Если при гиперестезии болевые приступы кратковременные, то пульпит дает боль длительную. Причем возникает она преимущественно ночью.

Также используют тот факт, что при пульпите реакция на электрический ток возникает на разряды более 20 мкА.

Лечение

При гиперестезии зубов лечение заключается в воздействии на сам механизм развития. Поэтому, чтобы устранить ток жидкости зуба и восстановить внутриканальное давление, необходимо перекрыть дентинные канальцы. Для этого пациенту назначают прием препаратов, способствующих связыванию белков твердых тканей с активным веществом, которые оседают в канальце, тем самым укрепляя его.

ПОДРОБНОСТИ:   Эстетическая стоматология - Реферат

Также одним из методов устранения гиперестезии является фторирование зубов. Данная процедура направлена на устранение чувствительности зубов на раздражители путем наложения на больные зубы ватных тампонов из солей фтора и кальция. В данный момент фториды блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. В результате чего скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается, а реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если заболевание возникло из-за кариозного процесса, то пациенту проводят препарирование зуба, очистку полости от пораженных тканей и установку пломбы.

Если же повышенная чувствительность проявилась после отбеливая или чистки зубов, то в данном случае для гипертензии зубов (лечения) используют электрофорез и раствор глицерофосфата кальция. Также пациенту могут покрыть эмаль лаком с фторидами натрия и кальция.

При опускании десны, воспалении пародонта или открытии пришеечной зоны пациенту проводят хирургическое лечение. В ходе операции стоматолог прикрывает шейку зуба и приподнимает десну.


Если у пациента наблюдается повышенная стираемость зубов, то он проходит ортодонтическое лечение, в ходе которого исправляется прикус.

Также для лечения гиперестезии пациент может использовать средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства по рекомендациям врача пациент может применять не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний.

Лечение этого заболевания довольно сложный процесс. Выбор методики обычно зависит от того, чем именно заболевание было вызвано.

  • Реминерализация и фторирование. Существуют процедуры, которые помогут насытить эмаль необходимыми веществами для ее укрепления. В первую очередь, это кальций и фтор.
  • При сильном истончении эмали (вторая и третья степень тяжести) она может быть увеличена в объеме с помощью современных пломбировочных материалов.
  • Если гиперестезия была вызвана кариесом, то необходимо полностью удалить все очаги его возникновения и закрыть образовавшиеся полости.
  • Оголенные корни и пришеечные области могут быть закрыты с помощью хирургического вмешательства.
  • Если эмаль подвержена истиранию, то в большинстве случаев есть необходимость в предварительном ортодонтическом лечении, то есть исправлении прикуса.
  • Обширная форма гиперестезии, которая называется генерализованой, не подлежит обычному стоматологическому лечению. В этом случае обязателен прием препаратов, которые могут восстановить обмен фосфора и кальция. В основном, это различные минеральные добавки и витаминные комплексы.
  • Чаще всего при лечении специалисты рекомендуют пациенту пользоваться особыми пастами и гелями, которые помогут восстановить эмаль – фтор- и кальций содержащие.
  • Применяют электрофорез в сочетании со специальными составами (соединения фтора и кальция), которые служат для насыщения эмали необходимыми элементами.
  • Народные средства также не стоит выпускать из вида. Обычно это полоскания с использованием масла чайного дерева, коры дуба, репейника и ромашки.

Профилактика

Для того чтобы избежать появления гиперестезии следует придерживаться некоторых правил. Они и будут профилактическими мерами.

  • Прежде всего – правильное и сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать в достаточном количестве продукты, содержащие витамины и минералы, которые необходимы для укрепления эмали и здоровья десен. Среди витаминов основные – C, D, A, группа B. Особое внимание нужно уделить и минералам – кальций, фтор, калий, фосфор.
  • Правильный подход к гигиене. Во-первых, все процедуры должны быть качественными (правильные движения щеткой), своевременными (после еды) и регулярными (ежедневно, как минимум утром и вечером). Во-вторых, необходимо выбирать подходящие средства ухода – щетка, паста, флоссы и так далее. Желательно не использовать средства, которые имеют высокий показатель абразивности.
  • Обязательные профилактические осмотры раз в полгода в стоматологическом кабинете. Также здесь нужно добавить проведение профессиональной гигиены.
  • Своевременное и качественное лечение общих и других стоматологических заболеваний также поможет предотвратить появление гиперчувствительности.