Лоскутная операция на десне при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Лоскутные операции в стоматологии: виды и показания

В большинстве случаев лоскутная операция назначается при пародонтите средней и тяжелой степени тяжести с пародонтальными карманами глубиной 5 — 8 миллиметров и при разрушении костной ткани корня до половины длины.

Однако проведение данной операция противопоказано в случаях, когда разрушение альвеолярного отростка десны превышает половину длины корня или наблюдается значительное разрушение ткани в области расхождения корней многокорневого зуба в свои лунки. Кроме того, нельзя проводить лоскутную операцию на деснах при нарушении у пациента работы органов или систем, наличии травм и серьезных генетических заболеваний.

Наша центр в Москве выполняет различные виды лоскутных операций:

  • лоскутная операция на десне;
  • операция по методу Неймана;
  • лечение гнойных карманов;
  • кюретаж открытого типа;
  • хирургическое лечение со смещёнными апикально кусками.

Наиболее эффективным видом лечения пародонтита считаются лоскутные операции, цена которых зависит от степени заболевания, а также других факторов. Узнать более детально актуальные цены вы можете у наших администраторов по номеру 8 (495) 461-03-03.

Основными показаниями для проведения лоскутной операции будут:

  • пародонтит 2-й стадии;
  • наличие погрешностей в строении костных тканей;
  • глубина карманов составляет более 5 мм;
  • повышенная подвижность зубов;
  • наличие фиброзных новообразований в десне.

Методика проведения лоскутной операции

Операция рекомендована пациентам, у которых наблюдается тяжёлая стадия пародонтита.

Но бывают случаи, когда она показана при средней стадии пародонтита. Основные показания к операции следующие:

  • возникновение чрезмерно глубоких пародонтальных карманов;
  • кровоточивость, болезненность дёсен и воспалительные процессы, осложняющие пережевывание пищи;
  • истончение десневых краев;
  • атрофия костной ткани;
  • наличие подвижности или смещения зубов от их правильного расположения.

Данная операция, как и любая другая, имеет определённые противопоказания. Они могут быть абсолютными – когда операция категорически запрещена, и относительными – когда операция разрешена после улучшения состояния пациента.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • врождённые патологии сердца;
  • плохая свёртываемость крови;
  • чрезмерное разрушение костной ткани;
  • онкологические патологии;
  • инфекционные болезни (активные формы менингита, туберкулёза, гепатита).

Относительные противопоказания:

  • обострение заболеваний, которые связаны с потерей костной ткани;
  • ослабленная иммунная система;
  • повышенный уровень сахара в крови, вызывающий ухудшение трофики тканей;
  • неудовлетворительное гигиеническое состояние ротовой полости, не поддающееся коррекции;
  • патологический аномальный прикус;
  • острые вирусные заболевания;
  • первичная и вторичная травматическая окклюзия.

Важно знать, что при значительной нехватке костной ткани, рецессии десны и патологическом смещении зубов в разные стороны, операция не будет эффективна. В таких случаях требуется удаление зубов.

Лоскутная операция зуба включает в себя хирургическое вмешательство, которое используется при лечении пародонтита в том случае, если другие способы лечения не дают никакого результата. Такая процедура была названа лоскутной из-за метода ее проведения, при надрезе десны, который проводится под местной анестезией, формируется лоскут, помогающий предоставить доступ к скоплению бактерий и инфицированию в пародонтальном кармане. Врач тщательно очищает корни, полирует их, устраняет бактериальный налет, а после вшивает десенный лоскут назад.

Главная цель проведения такой процедуры – получить полный доступ к корням зубов и более глубоким тканям десны, чтобы уменьшить размер десенных карманов и добиться их полного прилегания к поверхности зуба.

Лоскутная операция в стоматологии разрешена к проведению в следующих случаях:

  • глубокие пародонтальный карманы (их размер превышает 5 мм);
  • воспалительные процессы в десне, сильная отечность;
  • пародонтит второй стадии развития и выше;
  • пародонтоз;
  • проблемы со строение зубов;
  • сильная кровоточивость зубов и десен, а также их расшатанность и подвижность, которая приводит к деформации зубов и их смещению;
  • фиброзные отложения;
  • сильная истонченность либо утрата тканей десны;
  • разрушения в челюстной кости;
  • оголенная шейка зубов.

Оперативное вмешательство при чистке карманов десны помогает закрыть имеющиеся костные раны, удалить очаг бактериального воспаления, устранить, восстановить поврежденные десны и деформированные ткани.

Специалисты из стоматологических клиник разделяют все противопоказания на относительные (процедура может отрицательно сказаться на состоянии здоровья пациента, ее можно проводить лишь при постоянном контроле специалиста), а также абсолютные (проводить оперативное вмешательство запрещено по причине высокого риска серьезных осложнений, которые будут опасными не только для здоровья, но и жизни больного).

Основные виды временных противопоказаний:

  • наличие болезней простудного либо вирусного характера;
  • плохой уход за полостью рта, неследование правилам гигиены;
  • неправильно сформированный прикус;
  • нарушения смыкания зубных рядов (травмы и повреждения);
  • процесс разрушения костной ткани.

После окончания курса назначенной терапии и устранения описанных выше противопоказаний пациент может получить у стоматолога разрешение на проведение лоскутной операции на деснах.

Лечащий специалист внимательно осматривает ротовую полость пациента и дает предварительные советы, составляет примерную схему лечения. Осмотр ротовой полости может проводиться как визуальным, так и инструментальным путем. К примеру, чтобы полностью оценить здоровье костной ткани и корневой системы, пациенту назначают проведение рентгенографии.

Чтобы исключить все возможные противопоказания и осложнения после лоскутной операции зуба, пациент проходит полноценное обследование у врачей узкого профиля (сюда включается посещение терапевта, кардиолога, невролога, в некоторых случаях — иммунолога, инфекциониста и аллерголога) и сдает все важные анализы:

  • общий анализ мочи;
  • клинический, а также биохимический анализ крови;
  • анализ на сифилис, гепатит С либо В, а также ВИЧ.

Для женщины дополнительно в обязательном порядке назначается гормональное исследование крови (выявление уровня паратгормона, эстрадиола, свободного Т3 и Т4 в организме).

Лоскутная операция на десне при пародонтите

В зависимости от состояния ротовой полости пациента и распространенности поражения профессиональный стоматолог может назначать различные методы проведения лоскутной операции:

  1. Если повреждение на десне находится в одном месте и распространяется только на один зуб, то в пародонтальном кармане осуществляют несколько горизонтальных либо вертикальных надрезов, а сформировавшимся лоскутом закрывают оголенный корень зуба.
  2. Для проведения процедуры при коронарном смещении лоскута действуют следующим образом: место крепления десны должно быть больше 5 мм, а толщина лоскута — доходить до 1,5 мм.
  3. С помощью латерального лоскута исправляют одиночные пораженные места десны небольшого размера. Небный лоскут, который срезают с небе больного во время операции, наоборот, применяется для больших участков поражения, он не подойдет для слишком истонченной ткани десен (ширина краевой линии — меньше 1,5 сантиметра).
  4. Методика Рамфьорда используется в том случае, если в ротовой полости присутствует пародонтит и осложненный воспалительный процесс.
  5. Способ Видмана-Неймана применяется тогда, когда глубина пародонтальных карманов начинает превышать 0,5 сантиметра. Такой способ лечения помогает полностью очистить карман десны от патогенных микроорганизмов и зубных отложений.

При проведении лоскутной операции в ротовой полости при сильном истончении костной ткани предварительно врач назначает проведение процедуры регенерации тканей, при которой применяется искусственный костнопластический материал (специализированных мембран). Костнопластический материал вживляется в истонченную кость и активирует регенерацию тканей, как следствие, их активный рост. Стоматологи применяют следующие разновидности мембран:

  1. Нерезорбируемые (не рассасываются по прошествии какого-то времени). Главным достоинством такого материала является то, что он может принимать и длительно сохранять любую форму, основной минус – требует проведения повторной операции для извлечения.
  2. Резорбируемые (самостоятельно рассасывающиеся). Такие мембраны не нуждаются в проведении повторной операции, потому что рассасываются самостоятельно уже по прошествии нескольких месяцев.

При проведении операции специалист выполняет следующие действия:

  • вводит местную либо общую анестезию (это решит сам пациент);
  • десна обрабатывается обеззараживающим средством;
  • специалист выявляет размер лоскута;
  • на участке четырех рядом расположенных зубов осуществляется несколько вертикальных надрезов определенной длины, она будет напрямую зависеть от близости расположения десенного края к альвеолярным отросткам;
  • на расстоянии в 1 миллиметр от края десны врач выполняет один надрез в вертикальною сторону и объединяет его с предыдущими, срезая требуемый лоскут;
  • нужный кусочек ткани отсекается специальным скальпелем;
  • далее устраняются все участки с воспалительными процессами;
  • проводится чистка и полировка корней зубов;
  • обрабатывается пораженный участок;
  • форма кости восстанавливается посредством искусственной мембраны;
  • после процедуры врач накладывает швы;
  • все неровные места отростка обрабатывают бормашиной;
  • на прооперированное место накладывают небольшой бинт, предварительно смоченный в физрастворе, и плотно прижимают его на несколько минут;
  • чтобы обезопасить больной участок от патогенных микроорганизмов, на него дополнительно накладывают специальную пародонтальную повязку.

В зависимости от материала, применяемого при наложении швов, он может рассасываться за десять дней, либо же его снимает стоматолог, который и проводил лоскутную операцию.

Восстановление после проведения остеопластики чаще всего продолжается пару дней. Чтобы ускорить восстановление после лоскутной операции, больной должен придерживаться следующих правил:

  • наложенный после операции бинт следует стиснуть зубами и продолжать держать в ротовой полости несколько часов;
  • сильный отек можно убрать посредством холодного компресса, его прикладывают всего на 10 минут;
  • запрещено сплевывать скопившуюся слюну, так как это может спровоцировать кровотечение;
  • в первые 8 месяцев после операции не следует часто чистить зубы и полоскать рот, также специалисты рекомендуют приобрести специальную мягкую щетку для чистки зубов, чтобы случайно не повредить восстанавливающиеся ткани;
  • важно перестать курить хотя бы на несколько месяцев;
  • первые несколько дней после лоскутной операции запрещено употреблять горячую и твердую пищу;
  • на время следует прекратить заниматься спортом, стараться держать себя в спокойном состоянии, не ходить в баню, бассейн и сауну.
ПОДРОБНОСТИ:   Пародонтит у кошек симптомы и лечение

Суть метода

Основной целью лоскутной операции является уменьшение патологических десневых карманов. Если они слишком глубокие, то консервативные методы не помогут устранить проблему.

Своевременно проведённое хирургическое вмешательство позволяет избавиться от генерализации пародонтита.

Суть метода заключается в разрезании десны таким образом, чтобы образовался лоскут, обеспечивая доступ к корневой системе зубов.

После отделения лоскута, хирург производит чистку кармана, тщательно полирует корни, наращивает костную ткань, а затем аккуратно подшивает лоскут.

Лоскутная операция – это хирургическая манипуляция, позволяющая устранить пародонтит и иные патологии пародонта в случаях, когда иные методы лечения неэффективны.

Лоскутная операция

Свое название процедура получила за счет технологии ее проведения, когда хирург надрезает десенные ткани таким образом, что получается лоскут. После завершения всех необходимых процедур, лоскут помещается на прежнее место с последующим наложением специальной повязки или же ушиванием.

Во время вмешательства у специалиста появляется возможность визуализировать процессы, происходящие на зубных корнях и в около зубных тканях, а также подробно изучить пораженную область.

Целью данной операции является получение доступа к корневой системе зубов и глубоким участкам десны, уменьшение величины карманов и формирование условий для их примыкания к зубам.

Процедура также позволяет устранить и иные проблемы с пародонтом и зубами.

На начальных стадиях развития этих заболеваний возможен комплекс лечения из медикаментов для дёсен и насыщения зубной эмали ионами фтора. Специальные гели и мази с высоким содержанием фтора усиливают природный «иммунитет» зубов, защищая их от развития злокачественных бактерий.

На более поздних сроках развития болезней врач назначает хирургическое вмешательство.

Операции проводятся при серьёзной деформации и отложившихся пародонтозных «карманах». Подробнее о каждом хирургическом методе лечения:

  • Пломбирование. Иногда причиной заболеваний становится неправильно поставленная пломба или расколовшийся зуб.

    Их острые края способны нанести травмы на слизистую щеки. Затем в ранах скапливаются микробы, которые распространяются на всю поверхность слизистой рта. Чтобы исправить проблему удаляют старую пломбу или зачищают зуб и пломбируют снова.

  • Протезирование. При особо запущенной стадии пародонтоза или пародонтита производится полное удаление поражённых зубов. После чего вживляются зубные импланты.
  • Закрытый кюретаж. Операция производится для очищения зубных камней и маленьких пародонтных «кармашков». Особенность вмешательства состоит в том, что десна не подвергается механическому разрезу тканей. Данный метод лечения не имеет гарантий от рецидива.
  • Гингивэктомия. Метод применяется для удаления лишней кожи разросшийся дёсны.
  • Гингивопластика. С помощью этой операции производится пластика и выравнивание. А также хирургическое вмешательство назначают при невозможности восстановить пародонтальных «карманов».
  • Лазерная терапия. С помощью луча лазера удаляются все поражённые участки и закрываются маленькие пародонтные «карманы».

    Фото 8

  • Ультразвук. При помощи специального аппарата в десневую ткань подаётся антибактериальное лекарство.

    После чего на полость рта подаётся ультразвуковое излучение, и лекарственное средство распространяется по всей десне. Метод может применяться даже при больших «карманах».

  • Лоскутные операции.
  • Открытый кюретаж.

Последние два метода проведения операций будут рассмотрены подробнее. Практически все механические вмешательства доктора проводятся под анестезией и абсолютно безболезненны.

Фото 1

Лоскутная методика операций назначается для восстановления и наращивания десны. В зависимости от тяжести патологии применяется один из видов операции:

  • Корональное смещение лоскута. Иссекается прямоугольный лоскут донорской ткани и вшивается на место оголённого корня.
  • Фото 9

    Латеральный лоскут. Также иссекается лоскут от десны-донора, только разрез с оголённым корнем зуба производится в V-форме.

  • Нёбный лоскут. В случае поражения всех участков дёсен и отсутствии донорской десны, необходимый кусочек кожи вырезается с нёба больного.
  • Методы Рамфьорда и Видмана-Неймана. Данные способы очень похожи. Совершается надрез до пародонтного «кармана» и полное очищение корня зуба.

Открытый кюретаж

Этот способ назначается при большом участке поражения дёсен. Метод назначается для восстановления костной ткани дёсен. Операция проходит следующим образом:

  1. Производится вертикальный надрез с обеих сторон поражённого участка.
  2. Открываются корни.
  3. Тщательно чистятся пародонтальные «карманы» и корни.
  4. Открытые корни зубов шлифуются.
  5. Наращивается костная ткань челюсти, если необходимо.
  6. Накладываются швы на участки разреза.

Практика хирургического вмешательства при заболевании пародонититом в средней и тяжёлой стадии методом лоскутной операции достаточно распространена в нашей стране. Эффективность метода доказана, поэтому мы рекомендуем именно его своим клиентам! Благодаря оперативному вмешательству можно решить сразу несколько проблем:

  • устранить пародонтальные карманы;
  • вычистить камни;
  • провести восстановление костной ткани;
  • выполнить удаление всех участков, что были поражены.
Лоскутная операция на десне при пародонтите

Операция проводится в несколько последовательных этапов, основанных на 4 разрезах: горизонтальных и вертикальных. Это требуется для отслаивания надкостничного лоскута и обнажения альвеолярного отростка. Вертикальные надрезы проводятся от края десны, а горизонтальные — между ними на расстоянии 2 см от десны. Благодаря этому достигается получение надкостничных лоскутов, которые охватывают 5-6 зубов. Вся лоскутная операция при пародонтите направлена на удаление эпителия и грануляционных тканей, а также полировку поверхности поражённого зуба.

Удалив оставшиеся части десенного края, производится отслаивание лоскутов и обнажение карманов. Для промывки костной поверхности и образованных промежутков во время лоскутной операции используют антисептические растворы. После чего специалист проводит укладку слизисто-надкостничного лоскута, фиксируя его швами. Оптимальный период снятия швов — 7 дней после лоскутной операции на десне. При этом также могут быть удалены те зубы, уровень подвижности которых — III.

Всегда лоскутная операция при пародонтите завершается этапом накладывания специальных повязок для обеспечения надёжной защиты от инфицирования.

Видео про лоскутную операцию

Существуют несколько методик оперативных вмешательств при пародонтите:

  • кюретаж пародонтальных карманов – «открытый» и «закрытый».
  • лоскутные операции.

6 этапов лоскутной операции

1. Сначала хирург-пародонтолог обрабатывает операционную поверхность антисептическими препаратами и вводит анестезию.

2. Затем делает два вертикальных разреза и два горизонтальных разреза по краям оперируемого участка десны, отслаивает лоскут слизистой и вычищает грануляции из костного кармана.

3. Далее с корня зуба удаляется зубной камень и производится его шлифовка с восстановлением изначальной формы.

4. Если в процессе операции врач обнаруживает поражение костной ткани, он восстанавливает ее с помощью трансплантационных материалов.

5. Завершается операция промыванием раневой поверхности растворами антисептиков, сшиванием десны и наложением пародонтальной повязки.

6. Обычно швы снимаются на десятые сутки после операции.

Техника проведения

После хирургического вмешательства на обрабатываемый участок врач накладывает стоматологическую повязку.

Лоскутная операция на десне при пародонтите

В некоторых случаях используется плёнка, которая препятствует воспалительному процессу, уменьшает отек, дезинфицирует.

В восстановительный период рекомендуется принимать витаминные комплексы. Также необходимо делать массаж дёсен, чтобы не возникло выраженных послеоперационных рубцов.

При сильных болях назначают анальгетики и успокоительные средства. При сильной отёчности рекомендуется прикладывать холодный компресс к десне.

 Для того чтобы ускорить процесс заживления, иногда назначаются физиотерапевтические сеансы.

Первые дни после операции пациентам запрещено:

  • употребление горячей, острой пищи;
  • курение;
  • прикладывание тёплых компрессов;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • полоскание марганцем;
  • использование противовоспалительных кремов.

Осуществляется под местным обезболиванием и при условии, что область закрепленной десны превышает  5 мм при толщине самого лоскута – свыше 1,5 мм.

Манипуляция имеет следующий алгоритм проведения:

  1. Делается 2 параллельных друг другу рассечения, и 1 скошенный, соединяющий 2 первых.
  2. Отслаивается получившийся лоскут.
  3. Оголенная поверхность корней обрабатывается.
  4. Лоскут перемещается так, чтобы он закрывал собой корни.
  5. Края сшиваются швами.
  6. Оперируемая область обрабатывается антисептическим препаратом.

Проводится, если требуется закрыть одиночные небольшие по размеру области, также предполагает применение местного наркоза и состоит из следующих этапов:

  1. Десна около оголенного корня надрезается в виде буквы V.
  2. Края соединительной и эпителиальной ткани рассекаются, а после удаляются.
  3. На донорской десне делается скошенное рассечение, которое соединяется с V-образным.
  4. Образовавшийся лоскут разделяется на 2 слоя: один содержит только соединительную ткань и эпителиальную, и будет закрывать корень, второй – накроет рецессивный участок и включает надкостницу.
  5. Открытый корень чистится от налета, обрабатывается любым из антисептиков, а после перекрывается лоскутом.
  6. Сшиваются края, на которые поверх кладется специальная повязка (снимается только стоматологом через 5—7 дней).

Данный метод применим в случае, если требуется закрыть обширный участок. Перед операцией могут ставиться местная или общая анестезия.

Сам лоскут срезается с неба человека. Очень часто бывает так, что подобная методика сопровождается сильным кровотечением вследствие случайного повреждения артерии на небе. Поэтому, от врача, который проводит операцию, требуется осторожное и достаточно точное выполнение надреза.

Важно! Данный способ не применим в случаях сильного истончения десны, когда ее ширина по краевой линии менее 1,5 мм.

Восстановительный после операции период занимает по времени несколько дней, на протяжении которых пациенту необходимо придерживаться рекомендаций и назначений врача.

К таковым относятся:

  1. По завершению операции на раневой участок накладывается тампон, который следует прикусить и не удалять в течение двух часов.
  2. Не рекомендуется сплевывать скопившуюся слюну – это может спровоцировать кровотечение.
  3. По завершению операции (в течение первых 8 ч. после нее) нельзя полоскать и чистить полость рта. А в дальнейшем для полоскания использовать специальные растворы: 0,2% Хлоргексидина или содо-солевой раствор через каждые 3 ч.
  4. После снятия швов для чистки использовать только щетку с очень мягкими ворсинками.
  5. Для уменьшения послеоперационной отечности необходимо весь первый день прикладывать холодный компресс (держать холод не более 10 мин.)
  6. Первые дни исключается горячая пища, т. е. вся принимаемая еда должна быть слегка теплой и иметь кашеобразную консистенцию.
  7. Отказаться от физических нагрузок, активного образа жизни, посещений бани, бассейна и сауны.
  8. Принимать назначенные врачом обезболивающие и седативные препараты, а для предотвращения рубцевания ткани – делать массаж.

Пациентам надо быть готовыми к тому, что в реабилитационный период после лоскутной операции у них могут возникнуть следующие симптомы.

  • Отек мягких тканей. Беспокоиться не стоит, это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Он спадет через 4 — 6 дней.
  • Повышение чувствительности шеек зубов. Зубы начинают реагировать на горячее, кислое, сладкое и соленое. Данный симптом устраняется с помощью зубных паст и реминерализирующих препаратов.
  • Подвижность зубов. В течение 2 — 3 недель зубы могут шататься, затем их состояние нормализуется.
  • Оголение корней зубов. Это происходит из-за удаления патологических тканей.
ВАЖНО! Как правило, эти явления довольно быстро проходят, и результат лоскутной операции можно оценить уже через месяц.

Советы по уходу за полостью рта после лоскутной операции

Для облегчения состояния в послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  • В течение первых дней после операции периодически прикладывать к области раневой поверхности холод на 20 минут.
  • При возникновении дискомфорта и болевых ощущений принимать обезболивающие препараты в соответствии с инструкцией по их использованию.
  • Не сплевывать и не полоскать рот в течение первых восьми часов после операции. Затем осторожно прополоскать рот водой с небольшим количеством соли.
  • Не курить во избежание кровотечения и плохого заживления раны.
  • Избегать тяжелых физических нагрузок, не принимать горячую ванну в течение трех дней после лоскутной операции. Также запрещено посещение сауны и плавание.
  • Отказаться от твердой пищи и горячих напитков.
  • Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, дабы не повредить десны, наложенные на них швы или пародонтальные повязки.
  • Ежедневно промывать полость рта и принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.

Лоскутные операции в Хабаровске — цены городских стоматологий

Стоимость лоскутных операций на деснах в стоматологиях Хабаровска начинается от 3 000 рублей за область одного квадранта (4 — 6 зубов). При этом, учитывая сложность операции, важно выбрать клинику с опытными и высококвалифицированными специалистами, такую как Научно-клинический центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Estetica.

  • Удлинение коронковой части зуба в области одного зуба

    3 300 рублей

  • Пластика по формированию прикрепленной слизистой

    9 000 рублей

  • Свободная пересадка слизистой оболочки полости рта

    15 000 рублей

Хотите подробнее узнать о наших ценах на лоскутную операцию на деснах?
Заполните заявку!

ОТПРАВИТЬ
ЗАЯВКУ

Послеоперационный период

Для облегчения состояния в послеоперационный период пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации.

  • В течение первых дней после операции периодически прикладывать к области раневой поверхности холод на 20 минут.
  • При возникновении дискомфорта и болевых ощущений принимать обезболивающие препараты в соответствии с инструкцией по их использованию.
  • Не сплевывать и не полоскать рот в течение первых восьми часов после операции. Затем осторожно прополоскать рот водой с небольшим количеством соли.
  • Не курить во избежание кровотечения и плохого заживления раны.
  • Избегать тяжелых физических нагрузок, не принимать горячую ванну в течение трех дней после лоскутной операции. Также запрещено посещение сауны и плавание.
  • Отказаться от твердой пищи и горячих напитков.
  • Чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, дабы не повредить десны, наложенные на них швы или пародонтальные повязки.
  • Ежедневно промывать полость рта и принимать лекарства, назначенные лечащим врачом.

Способы проведения

Лоскутная операция на десне выполняется в стационарных или амбулаторных условиях. Использование местной анестезии допускается при среднем и тяжелом пародонтите, а также при истончении дёсен и наличии глубоких пародонтальных карманов (от 6 мм).

Предоперационная подготовка состоит из таких этапов:

  • проведение лечебно-профилактических манипуляций для оздоровления ротовой полости (извлечение гноя из карманов, устранение воспалительных проявлений и т. д.);
  • комплексное лечение зубов (устранение всех видов зубного налёта, лечение кариеса и пр.);
  • шинирование группы подвижных зубов, которые не подлежат ликвидации;
  • приём общеукрепляющих или витаминных препаратов при необходимости.

Перед операцией необходимо сдать общие анализы крови и мочи, проконсультироваться с терапевтом, чтобы исключить наличие противопоказаний.

Если у пациента есть хронические заболевания, то во избежание послеоперационных осложнений, ему нужно пройти специальный курс лечения.

Операция проводится, только спустя неделю после завершения подготовительных процедур.

После получения всех результатов анализов, при отсутствии основных противопоказаний либо после избавления от них, специалист назначает комплексную подготовку к лоскутной операции на десны. В нее будут входить:

  • полная санация ротовой полости: чистка зубов с последующим устранением бактериологического налета и камня на зубах, устранение кариеса, улучшение прикуса, окклюзии, устранение компонентов, которые не поддаются терапевтическим методикам;
  • использование противовоспалительные лекарств при выявлении очага инфекции во рту;
  • назначение курса приема витаминных комплексов, помогающих повысить защитные функции организма;
  • фиксация (иммобилизация) расшатанных зубов.

Для больных с хронической формой заболевания назначаются дополнительные подготовительные процедуры. При выявлении особых показаний стоматолог назначает пациенту предварительную подготовку к операции – премедикацию. Она включает в себя использование специализированных противотревожных медикаментов и подготовку больного к введению обезболивающих лекарств.

Дополнительные процедуры при проведении лоскутной операции помогают предотвратить возможные осложнения, различные аллергические реакции при повышенной чувствительности к некоторым лекарственным средствам. Также такая терапия подготавливает человека в психоэмоциональном плане: устраняется эмоциональное напряжение, стрессы, страх и чувство тревоги, а также вагусные проявлений. По прошествии некоторого времени (чаще всего 7 дней) после всех подготовительных процедур назначается проведение самой лоскутной операции.

Лоскутная операция на десне при пародонтите

Подобное хирургическое вмешательство считается плановой процедурой, к проведению которой и пациент, и врач должны основательно подготовиться.

Подготовка начинается с осмотра полости рта и предварительных рекомендаций. В это время специалист собирает данные об истории болезней человека, объясняет план проведения лечения и его исход.

Порядок подготовительных действий примерно следующий.

Сбор анамнеза

При помощи терапевта собираются сведения о перенесенных человеком заболеваниях, аллергических проявлениях, генетической предрасположенности и т.д.

Проводится с целью выявления возможных противопоказаний к операции. Обычно обследование ограничивается сдачей необходимых анализов:

  • анализ мочи (общий);
  • анализ крови (биохимический и клинический) с обязательным указанием показателей АлАТ (аланинаминотрансферазы), билирубина, АСТ (аспартатаминотрассферазы), СОЭ (скорости оседания эритроцитов), белка, альбумина, глюкозы, амилазы, уровня микроэлементов, протромбина, холестерина и фибриногена.
  • обследования на гепатит (С и В), сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Если процедура будет проводиться женщине, подготовка дополняется анализами на ТТГ, экстрадиол, свободный Т4 и Т3, парагормон.

В случаях, когда в анамнезе имеются сложные системные заболевания, требуется консультация и заключение узких специалистов — аллерголога, кардиолога, терапевта, иммунолога, инфекциониста и др.

Каждый из них, основываясь на имеющиеся у человека проблемы со здоровьем, может назначить еще несколько дополнительных обследований.

Важно! Если по результатам анализов обнаруживаются какие-либо отклонения, являющиеся противопоказаниями к операции, в первую очередь принимаются необходимые лечебные меры по улучшению здоровья. Проведение лоскутной операции возможно только после нормализации общего состояния.

Кроме визуального осмотра, стоматолог выполняет инструментальное обследование. При необходимости пациенту может быть назначена рентгенография для оценки состояния костной ткани и корневой системы зубов.

Данный этап включает:

  • санацию полости рта, предусматривающую проведение профессиональной стоматологической чистки, лечение кариеса, исправление окклюзии и положения отдельных зубов в ряду, экстракцию тех элементов, которые нельзя вылечить;
  • противовоспалительную терапию (при выявлении во рту очага инфекции);
  • прием витаминов, укрепляющих местный иммунитет;
  • иммобилизация тех шатающихся единиц, которые возможно сохранить.

Если обнаруживаются особые показания, может также проводиться премедикация. Это процедура, которая подготавливает организм пациента к предстоящей операции и введению обезболивающего.

Она проводится с целью предупреждения развития осложнений и создания комфортных условий для самого человека.

Премедикация позволяет уменьшить или же полностью ликвидировать психоэмоциональное напряжение, предупредить вагусные проявления, страх, тревожность, аллергию, уравновесить нейровегетативное состояние.

Лоскутные операции в стоматологии: виды и показания

Стоимость лоскутных операций на деснах в стоматологиях Хабаровска начинается от 3 000 рублей за область одного квадранта (4 — 6 зубов). При этом, учитывая сложность операции, важно выбрать клинику с опытными и высококвалифицированными специалистами, такую как Научно-клинический центр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Estetica.

Отзывы о лоскутной операции после восстановления в основном положительные, так как процедура помогает восстановить нормальное состояние ротовой полости. Перед проведением процедуры важно провести консультацию у профильных врачей. Некоторые отзывы о лоскутной операции на десне указывают на сильную боль после терапии. Но она, как правило, проходит по прошествии нескольких дней.

Сколько стоит операция на десны? Ориентировочная цена на проведение лоскутной операции на десне в Москве варьируется от 1,5 до 2 тысяч рублей.

Лоскутная операция на десне при пародонтите

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта1500 P

Лоскутная операция в полости рта (1 квадрант)47276 P

Лоскутная операция в полости рта (трансплантация соединительного лоскута с неба)29633 P

Сколько стоит кюретаж пародонтальных карманов – цена на 2019 год по Москве составит в зависимости от типа методики, а также стоимости применяемых материалов (в первую очередь костного материала).

  • закрытый кюретаж пародонтальных карманов – цена за 1 зуб составит от 500 руб.
  • открытый кюретаж карманов – цена за 1 зуб составит от 1500 руб.
  • лоскутная операция – цена за 1 зуб от 2500 руб., а сегмент 6-8 зубов – от 10 000 руб.

В эту стоимость, как правило, не входит цена костного материала. Может применять как качественный дорогой костный материал Bio-Oss (Швейцария) – 6500 руб. за упаковку 0,5 г, так и стоящие в несколько раз дешевле российские препараты типа Колапол и Коллапан.

Процесс подготовки к проведению операции

Существует несколько методик проведения лоскутной операции на десне. Врач выбирает тот или иной метод, в зависимости от степени тяжести заболевания.

Процедура выполняется под местной анестезией. Применение такой методики допустимо, если область прилегающей десны более 5 мм, а толщина лоскута – не менее 2 мм.

Ход действий врача:

  1. Производится два вертикальных разреза (параллельных друг другу) и один разрез, соединяющий их.
  2. Таким образом, формируется лоскут, который требуется отслоить и обработать антисептиком поверхность корня зуба.
  3. Выполняется смещение лоскута, чтобы закрыть им корень.
  4. Наложение швов и обработка оперируемой зоны дезинфицирующими средствами.

Возможные осложнения

После лоскутной операции могут возникнуть некоторые осложнения:

  1. Повышенная чувствительность зубов, которая проявляется во время употребления горячей или холодной пищи. Её можно ослабить с помощью использования десенсибилизирующей пасты;
  2. Подвижность зубов, возникающая непосредственно после операции. Когда десна полностью заживает, зубы укрепляются.
  3. Кровотечение – может возникнуть после приёма аспирина, после питья через трубочку или после случайного травмирования десны. Чтобы его остановить, нужно смочить марлевый тампон водой и прижать его к стоматологической повязке (удерживать несколько минут).
  4. Напряжение определённой группы мышц, не позволяющее полностью открыть рот. Такое осложнение возникает в редких случаях и проходит, спустя несколько дней.

При повышении температуры тела и возникновении сильных болей следует незамедлительно обратиться к врачу!

Отмечаются случаи, когда даже после успешно проведенной операции, у пациента сразу или через некоторое время развиваются осложнения. К таковым относятся:

  1. Подвижность зубов, находящихся рядом с оперируемым участком. Данное явление считается допустимым, и после завершения послеоперационного периода эти единицы постепенно укрепляются.
  2. Зубы дают реакцию на различные раздражители. В подобных случаях рекомендуется некоторое время при чистке использовать специальные пасты.
  3. Слабая функциональность мышц (т.е. тяжело открывать рот и жевать) – восстанавливается через 10—14 дней.
  4. Отечность – спадает самостоятельно через 5—6 дней.

Важно! Поводом для обращения к врачу является повышение температуры до высоких значений и усиливающаяся боль.

Критерии качества

Показателями качества операции являются ее весомые преимущества над другими методиками, используемые в лечении пародонта:

  1. Хирург хорошо видит оперируемый участок, что позволяет ему удалить все видоизмененные ткани и загрязнения.
  2. Процедура по времени проходит быстро.
  3. Эффективность в разы выше, чем у других методов, особенно если идет лечение запущенной формы пародонтита.
  4. Безопасность для пациента, т. е. вероятность развития осложнений во время и после операции очень низкая.

С помощью операции можно добиться следующих результатов:

  1. Максимально качественного удаления всех видов отложений и поддесневых грануляционных тканей.
  2. Активизации процесса восстановления кости после использования особого костеобразующего вещества.
  3. Устранения всех пародонтальных карманов.

К основным преимуществам операции относят:

  • полная безопасность при проведении процедуры;
  • безболезненность;
  • точность произведения разрезов;
  • короткий восстановительный период;
  • продолжительное сохранение эффекта.

Абсолютные запреты

Абсолютные запреты к оперативному вмешательству:

  • ослабление иммунной защиты;
  • наличие в организме доброкачественного либо злокачественного образования;
  • открытая форма туберкулеза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также проблемы с кровообращением;
  • проблемы с функционированием почек;
  • цирроз печени любой стадии развития;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • сильные дистрофические процессы в тканях и зубной коронке;
  • искусственные суставы либо клапаны в теле больного;
  • поврежденные альвеолярные отростки.

Фото до и после лоскутной операции на десны демонстрируют заметную разницу.

Стоимость

Примерная цена за операцию на десне начинается от 2 тыс. р. Более точная цифра озвучивается врачом после подробного изучения ротовой полости.

Детальное обследование пациента делает понятным, какой именно объем хирургической работы предполагается, что из инструментов и оборудования потребуется, какие и в каком объеме понадобятся медикаменты, а также какие еще дополнительные обследования и мероприятия необходимо провести перед операцией. Все это, конечно же, влияет на общую стоимость.

Лоскутная операция на десне при пародонтите

Так к стоимости лоскутной операции (если это необходимо по показаниям) надо добавить оплату за такие услуги:

  • рентгенография – от 800 р.;
  • анестезия – 200-500 р. (в зависимости от вида препарата);
  • удаление — от 600 до 5 тыс. р. (исходя из вида зуба);
  • премедикация – от 200 до 1 тыс. р. (в зависимости от назначенных препаратов);
  • профессиональная чистка – от 1500 р.;
  • реставрация эмали – от 4500 р.;
  • удаление отложений – 3500 р.;
  • пломбировка – от 2 тыс. р.

Сюда же следует внести оплату за консультацию и обследование у узкопрофильных специалистов.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы о лоскутной операции.

Во многих клиниках консультация врача-пародонтолога предоставляется пациентам бесплатно. На стоимость операции влияют такие факторы, как уровень клиники и квалификация специалиста.

Цена операции под ключ варьируется от 6 000 до 10 000 рублей (в области одного зуба). Более точный расчёт стоимости вычисляется врачом после тщательного осмотра пациента.

Отзывы

Кратко резюмирую, отзывы пациентов после разных типов вмешательств.

Лоскутная операция на десне при пародонтите

Закрытый кюретаж  –стоит делать только при начальной форме пародонтита, когда есть только неглубокие пародонтальные карманы до 2-3 мм. При пародонтите средней и тяжелой степени, при наличии глубоких пародонтальных карманов – абсолютно неэффективен. Однако операция занимает мало времени, легко переносится, не требует высокой квалификации врача (обычно ее любят делать стоматологи, не обладающие навыками серьезных операций), стоит сравнительно недорого. Это является единственными плюсами.

Открытый кюретаж и лоскутные операции  –Плюсы – это единственные методики, которые позволяют ликвидировать пародонтальные карманы и добиться стабилизации пародонтита, а также за счет подсадки костной ткани уменьшить величину атрофии костной ткани (что также может уменьшить подвижность зубов). Поэтому, если Вы хотите как можно дольше жевать собственными зубами, то выбор методики операции очевиден.

Минусы –

  • Требует высокой квалификации врача, должны выполняться только хирургами-стоматологами со специализацией по пародонтологии.
  • Операции дорогостоящи: требуют не только оплаты труда врача, медсестры, но и покупки дорогих расходных материалов, например, таких как синтетическая костная ткань, дорогой шовный материал (это должен быть монофиламент) и т.д.
  • Удаление воспалительной грануляционной ткани и воспаленной десны может сопровождаться «опущением» десны (т.е. оголением корней). Величина оголения корней будет напрямую зависеть от изначальной величины атрофии костной ткани.
  • Также после операции временно изменяется вид десневых сосочков, которые уплощены и не занимают всего пространства между зубами. Через несколько месяцев десневые сосочки принимают обычную форму и межзубные промежутки, таким образом, ликвидируются.
  • Операция продолжительна по времени: сегмент в 7-8 зубов занимает по времени около 2х часов.

Большинство пациентов отмечают, что лоскутная операция на десне, проведённая квалифицированным специалистом, даёт отличные результаты.

Общая стоимость лоскутной операции получается достаточно высокой, но эффект от ее проведения на порядок выше консервативных методов.

Полностью справиться с пародонтитом невозможно, но существенно замедлить его развитие или даже на время его приостановить, вполне возможно благодаря выполнению на десне лоскутной операции.

Многочисленные положительные отзывы специалистов и пациентов являются тому доказательством.