Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Суть заболевания

При пародонтозе нет изменений воспалительного характера. Поражаются ткани, окружающие зуб, болезнь постепенно приводит к их атрофии и даже разрыхлению десны. При потере десной эластичности и ее опускании происходит обнажение зубной шейки и откладывание на ней налета.

Со временем налет становится твердым, и его уже очень сложно очистить. Десновые остатки наполняются остатками пищи, что провоцирует развитие вредных бактерий и неприятный запах из полости рта. При отсутствии лечения зубным камнем может быть разрушена эмаль зубного органа и десновых тканей. В итоге зубы расшатываются и выпадают.При наличии симптомов, которые могут говорить о пародонтозе, нужно срочно идти в клинику. К таким симптомам относится:

  • побледнение и возникновение кровоточивости десен;
  • оголение зубной шейки;
  • зуд и дискомфорт во рту;
  • деформация зубов и стертость эмали.

Особенности нейлоновых конструкций

Пародонтоз — это дистрофическое заболевание. При нем наблюдается уменьшение объема костной ткани, атрофия альвеолярных отростков. Протезирование при пародонтозе 4 степени состоит в удалении оставшихся зубов и их полной замене протезом. Однако некоторые виды восстановления зубов целесообразно применять и при наличии собственных сохранных зубов пациента.

Основной особенностью протезирования зубов при пародонтозе является комплексное лечение заболевания. Несмотря на то, что его невозможно вылечить полностью и навсегда, важно сдержать прогрессирование болезни — это позволит осуществить ортопедический этап терапии эффективнее.

Виды протезирования при пародонтозе

  1. Коронки из циркония — их устанавливают на собственные зубы пациента после предварительной обточки. Стоит отметить, что металлокерамика и фарфор — материалы, которые не могут применяться при таком заболевании. Циркониевые конструкции препятствуют скоплению и размножению болезнетворных микроорганизмов и могут служить протезами передних зубов за счет оптимальной эстетичности.
  2. Мостовидные протезы — их фиксация осуществляется на опорные зубы или специально установленные коронки. Этот вид протезирования зубов при пародонтозе возможен, но на практике применяется редко, поскольку на опорные зубы ложится большая нагрузка. Применение несъемного протеза обязывает проводить шинирование зубного ряда, чтобы конструкция была устойчивее.
  3. Съемное протезирование — протез фиксируется при помощи кламмеров и окклюзионных накладок. Изготовление конструкции выполняется таким образом, чтобы ее базис оказывал как можно меньшее давление на слизистые оболочки и мягкие ткани. Самый востребованный способ — установка шинирующего бюгельного протеза с многозвеньевыми кламмерами.
  4. Это позволяет решить сразу две задачи: восстановить зубной ряд и обеспечить надежную фиксацию оставшихся зубов, предупреждая их быстрое расшатывание. Съемное протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов возможно с помощью установки акрилового или протеза фиксирующегося на импланты.

  5. Имплантация — протез может быть установлен на имплантаты. Во многих случаях требуется предварительное проведение костной пластики — это необходимо для того, чтобы увеличить объем костной ткани. Также может понадобиться пластика мягких тканей, поскольку атрофия (рассасывание) затрагивает не только костную ткань челюстей, но и десны. Как правило, прибегают к базальной или классической двух-этапной имплантации. Возможно ли протезирование при пародонтозе с помощью установки имплантатов — решает врач на основе результатов диагностики.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Протезирование нейлоновыми конструкциями в стоматологии применяется давно, но ранее для изготовления подобных протезов использовалась твёрдая пластмасса. Её постоянное ношение было неудобным для пациентов, а во многих случаях и противопоказано, поэтому такие системы устанавливались лишь на время (временные протезы).

Сегодня в изготовлении нейлоновых протезов применяется дентальный нейлон, который используется исключительно для создания зубных систем. Он отличается своей гибкостью и мягкостью, что позволяет носить протезные конструкции постоянно. Своей структурой материал схож с природной структурой дёсен и зубов. Эта особенность позволяет допиться впечатляющих результатов в плане эстетичного вида.

Пластмассовые зубные протезы и металлические системы старого образца имели жёсткую основу, которая натирала и травмировала мягкие ткани дёсен, а также создавала существенный дискомфорт во время разговора или приёма пищи. Современные гибкие, лёгкие и мягкие протезы из нейлона хорошо фиксируются в ротовой полости, не травмируя мягкие ткани.

Их фиксация происходит при помощи специальных гибких кламмеров, которые также изготовлены из мягкого материала. Особенность подобной фиксации заключается в отсутствие необходимости обтачивать опорные зубы, что является для большинства пациентов существенным показателем. Кроме этого, применяемые нейлоновые кламмеры позволяют избежать развития аллергической реакции, которая возникает у некоторых пациентов на металл.

Сами стоматологи отзываются положительно о протезировании нейлоновыми протезами. Их доводами являются: гипоаллергенность материала, доступная цена, хорошие эстетические показатели и быстрая адаптация. Отзывы пациентов более разнообразны. Обусловливается это индивидуальным восприятием и приспособляемостью человека к чему-то инородному и новому в своём организме.

Протезированию при пародонтозе всегда должна предшествовать особая подготовка. Врач проводит консервативную терапию недуга и сопутствующих болезней. Кроме этого, лечат кариес и осуществляют профессиональную чистку, избавляясь от налета и зубного камня.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Для того, чтобы зафиксировать подвижные зубы, используют шинирование.

При подготовке также ставят временные протезы, благодаря которым будет поддерживаться приемлемая нагрузка на челюсти.

Протезирование при пародонтите проводят в стадии его ремиссии, при этом в ротовой полости должны отсутствовать воспалительные процессы.

Чтобы протезирование было произведено качественно, важно, чтобы были соблюдены следующие правила:

  1. Отсутствие на зубах налета и камня.
  2. Десны не должны кровоточить или быть воспаленными.
  3. Неприемлемо наличие глубоких десновых карманов.
  4. Десны под опорными зубами должны быть здоровыми. Ведь положительный результат будет достигнут лишь при креплении протезов к крепким здоровым зубам.
  5. Отсутствие кариозных очагов.
  6. Отсутствие аномалий прикуса.

Процесс протезирования включает несколько этапов. С зуба снимают нагрузку при пережевывании. После этого следует подождать, пока восстановятся функции кости. После этого, осуществляют фиксацию подвижных зубов и нужным образом распределяют нагрузку на ряд зубных единиц. Кроме этого, предварительно также лечат сам пародонтоз — осуществляют массаж десен, пропивают антибиотики и проходят физиолечение.

Длительность службы протезов зависит от того, как качественно пациент будет ухаживать за ротовой полостью. А для людей с пародонтозом уход является основным требованием, при его недостатке возможен рецидив и отторжение протеза.

В первую очередь нужно качественно очищать зубы. Если обычная щетка не справляется с удалением всех остатков пищи из ротовой полости, следует использовать ирригатор. Такой прибор подает напорную струю воды, осуществляя тем самым очистку межзубных пространств. При отсутствии в полости рта остатков пищи, существенно снижается бактериальная атака.

Зубная нить также неплохое средство для очистки межзубных пространств, но при ее использовании могут быть неудобства, если в ротовой полости установлены мостовидные протезы. А вот для пространств между живыми зубами она незаменима.

При выборе ирригатора или нити, лучше остановить свой выбор на последнем, так как, ее проще использовать, и при этом осуществляется профилактика стоматологических недугов.

Протезирование зубов при пародонтозе — процесс длительный и недешевый. На лечение может уйти несколько месяцев, а пациенту придется не раз появиться в кабинете стоматолога.

Рассмотрим подробно каждый из них.

На подготовительной стадии стоматолог:

  • пролечивает кариес и пульпит;
  • проводит чистку эмали, удаляет зубной камень;
  • чистит десневые карманы.

Обязательна и подготовка десен к установке протезов. Врач применяет методы физиотерапии, выполняет массаж десневой ткани, удаляет омертвевшие участки десны. Пациенту назначаются витамины для улучшения состояния ротовой полости. Если есть зубы, не подлежащие восстановлению, их можно удалить.

Важной частью подготовки является гигиена полости рта. Стоматолог объясняет, как ухаживать за зубами и деснами (см. также: как нужно ухаживать за десной после удаления зуба?). Неправильный уход, несвоевременная чистка и употребление в пищу продуктов, вызывающих активное размножение бактерий, вызывают воспаление пародонта.

Если заболевание носит запущенный характер, то этап установки временных протезов обязателен. Показания к проведению процедуры:

  • Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры
    Временный протез

    изменение положения здоровых зубов;

  • необходимость равномерного распределения нагрузки на зубах;
  • отечность десен.

Пародонтит схож по своей симптоматике с пародонтозом, однако отличается от него наличием воспалительного процесса во рту, который сопровождается покраснением и кровоточивостью десен. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, зубы начнут выпадать, и разовьется пародонтоз. Пародонтит также способствует разрушению костной ткани челюстей.

Для качественного протезирования при пародонтите необходимо соблюдение ряда условий:

  • отсутствие кровоточивости десен;
  • устранение заболеваний ротовой полости;
  • отсутствие кариеса, налета и зубных камней;
  • правильный прикус;
  • отсутствие пародонтальных карманов.

Нейлоновые зубные протезы: цены 2019

Установка ортодонтических систем из нейлона рекомендуется:

  • при утрате одной или нескольких единиц зубов;
  • при возникновении аллергических реакций на различные виды металлов;
  • при возникновении аллергической реакции на протезы, для изготовления которых применяется акриловая пластмасса;
  • у пациента имеется такое заболевание, как пародонтит, которое становится противопоказанием для иных видов протезирования;
  • в случаях, когда пациент не желает проводить препарирование опорных зубов;
  • в случаях, когда профессия пациента связана с высоким риском получить травму лица;
  • при полной потере зубов (особенности данного протезирования нейлоновыми протезами будут приведены далее).

Нейлоновые зубные протезы имеют и свои противопоказания к использованию. Установка недопустима если:

  • при нависании альвеолярного гребня;
  • при выраженной атрофии альвеолярных отростков;
  • при серьёзных дефектах зубных рядов;
  • при тяжёлой стадии пародонтоза;
  • наличие гингивита или пародонтита, когда произошло оголение корней;
  • неправильные коронки, которые могут воспрепятствовать установке конструкции;
  • если десневой край опорных зубов отличается по уровню;
  • при атрофии десны с образованием низкого уровня.

Ещё одно противопоказание к установке гибких протезов – отсутствие зубов, которые могут служить опорой для конструкции. Однако данная проблема с отсутствием опорных зубов вполне разрешима. Вместо них, можно установить импланты. Но стоит ли это делать? Вопрос, который мы рассмотрим следующим.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

От эффективности ухода за ротовой полостью и самим протезом будет зависеть, как долго прослужит конструкция без поломок, деформации и изменения цвета. К проведениям привычных процедур гигиены стоит добавить несколько пунктов, которые касаются именно особенностей ухода за протезами из нейлона:

  • после еды мостик рекомендуется снимать и ополаскивать кипячёной водой (категорически запрещается проводить эту процедуру при помощи воды высокой температуры, применение которой может деформировать систему);
  • протез обрабатывается специальной зубной щёткой и пастой, которая не сможет повредить его структуру;
  • избежать бактерицидного налёта помогут специальные растворы (какой именно подойдёт в данном случае подскажет стоматолог);
  • каждые шесть месяцев конструкция относится в стоматологическую лабораторию, где проводят профессиональную чистку.

Что нельзя делать:

    1. Использовать отбеливающие средства. В их состав входят мельчайшие гранулы, которые способны уже безвозвратно испортить структуру материала.
    2. Нельзя допускать падения конструкции. Сам нейлон мягкий и основание вряд ли поломается, но зубы, которые в него вставлены этими качествами не отличаются.

Нейлоновые зубные протезы относятся к съёмным конструкциям, но многие стоматологи советуют не снимать протезы на ночь. Если же всё-таки существует такая необходимость, то для хранения конструкции больше подходит влажная среда.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем лечить пародонтит - основные препараты и советы

Этот тип протезов является пока еще относительной новинкой на российском рынке. Несомненно, внешне протезы из нейлона выглядят гораздо эстетичнее протезов из акриловой пластмассы, а также бюгельных протезов с металлическими кламмерами. Так какие преимущества имеют протезы из нейлона  –

  • Меньший вес и толщина базиса 
    благодаря легкости и высокой прочности материала – мягкие зубные протезы из нейлона имеют значительно меньший вес (по сравнению с протезами из традиционной акриловой пластмассы). Это особенно важно на верхней челюсти, т.к. меньший вес протеза в этом случае – это один из факторов, обеспечивающих более хорошую фиксацию.

    Кроме того базис протеза (в котором расположены искусственные зубы) – будет значительно тоньше, чем базис протезов из обычной акриловой пластмассы. Это означает, что протез будет занимать значительно меньше места в полости рта, и будет более комфортным для ношения.

  • Незаметность в полости рта  –
    нейлоновые зубные протезы часто называют термином «протезы невидимки», т.к. полупрозрачный розовый нейлон практически сливается со слизистой оболочкой. Учитывая, что цвет слизистой оболочки у всех пациентов немного разный – существует возможность выбора оттенка нейлона, а также степени его прозрачности. В результате вы получите протез невидимку (рис.5-6).

    Кроме того, мягкие нейлоновые зубные протезы имеют удерживающие кламмера, выполненные также из розового нейлона. Кламмера являются десневыми, т.е. они обхватывают не коронки сохранившихся зубов, а десну вокруг них (следовательно кламмера будут незаметны на фоне десны). А вот у традиционных частичных съемных бюгельных и акриловых протезов – кламмера делаются из металла, что безусловно ухудшает эстетику (рис.7).

    Нейлоновый зубной протез верхней челюсти (восполняющий 4 передних резца)  Нейлоновый зубной микро-протез на 1 зуб (указан стрелкой)  Вид традиционного зубного протеза с металлическими кламмерами, обхватывающими сохранившиеся зубы

  • Гипоаллергенность 
    эти протезы не содержат метилметакрилата (мономера), который используется при производстве традиционных протезов из акриловой пластмассы. На этот токсичный компонент часто развивается аллергия, из-за которой многие пациенты не могут пользоваться протезами из обычной акриловой пластмассы. Хотя прогресс не стоит на месте, и последние годы появился новый вид протезов (Acry-free) – из акриловой пластмассы, не содержащей мономера.

    Однако, справедливости ради нужно отметить, что аллергия на акриловую пластмассу в 90% случаев развивается не из-за организма пациента, а исключительно из-за нарушении технологии изготовления акрилового протеза. Так, большинство зубных техников при замешивании пластмассы нарушают соотношение компонентов, добавляя количество мономера «на глаз». Сотни раз мы видели одну и туже ситуацию, когда после переделки протеза «по правилам» – аллергия чудесным образом прекращалась.

  • Удобство при небольшом открывании рта  –
    мягкие гибкие протезы зубов обладают эластичностью, что позволяет согнуть их, вставляя в рот. Если у вас небольшое открывание рта (маленький рот), то этот фактор становится достаточно важным для обеспечения комфорта использования протеза.

На нейлоновые зубные протезы отзывы и цены сильно отличаются. Например, хорошие отзывы чаще оставляются пациентами, которым был изготовлен протез из нейлона небольшого размера (т.е. при отсутствии всего нескольких зубов). И наоборот… чем большего размера протез – тем больше проявляется отрицательных отзывов.

В комментариях к этой статье вы сможете прочитать о проблемах, с которыми сталкиваются пациенты. выбирая этот тип протезов. На гибкие протезы отзывы пациентов и врачей мы суммировали для вас в следующей информации…

Нужно сказать, что основные типы съемных протезов (бюгельные, пластмассовые) – имеют достаточно жесткий каркас. Жесткий, не эластичный базис протеза позволяет равномерно распределять жевательное давление с протеза на десны. То есть, если вы накусите что-то на одной стороне – жесткий базис протеза распределит это жевательное давление равномерно на все поверхность протезного ложа.

нейлоновые зубные протезы

А вот нейлоновые зубные протезы имеют эластичный и гибкий каркас. Это приводит к тому, что при кусании/жевании – протез будет деформироваться (прогибаться). И, таким образом, жевательное давление будет передаваться на слизистую оболочку только в месте накусывания на протез, и не будет распределяться по слизистой оболочке всего протезного ложа.

Это приводит  –

  • к болезненному пережевыванию пищи,
  • к ускоренной атрофии костной ткани челюстей под протезом (что в свою очередь вызывает проседание протеза, а проседание в свою очередь усиливает травму десны вокруг сохранившихся зубов).

Важно: однако справедливости ради стоит сказать, что степень деформации протеза при жевательных нагрузках и соответственно причиняемый этим дискомфорт – будет тем меньше, чем меньше сам протез. Поэтому при протезировании небольшого дефекта зубного ряда протяженностью всего 1-2-3 зуба – негативные симптомы могут и отсутствовать.

При ношении съемных протезов в любом случае возникает постепенная атрофия костной ткани под слизистой оболочкой в области «протезного ложа». Атрофия костной ткани приводит к уменьшению высоты альвеолярных отростков челюстей (в них закреплены зубы). Чем больше величина давления, передаваемого от съемного протеза на поверхность слизистой, – тем выше будет скорость атрофии кости.

Мы уже упоминали, что у съемных протезов с жестким базисом (бюгельных, из акриловой пластмассы) – давление распределяется равномерно на всю слизистую оболочку под таким протезом. А если у этих типов протезов есть еще и опорные кламмера, то часть жевательного давления будет передаваться еще и на жевательные зубы (дополнительно уменьшая этим давление на кость под протезом). Поэтому, атрофия при ношении этих типов протезов будет минимальной.

При ношении нейлоновых зубных протезов происходит ускоренная атрофия десны – как раз из-за их упругой деформации (гибкости, эластичности). Мы уже говорили, что гибкий протез не способен равномерно распределить жевательную нагрузку по всей поверхности протезного ложа. По статистике протезы из нейлона приводят к атрофии кости и проседанию десны на 1 мм в год (за 5 лет – минус 5 мм высоты).

Атрофия костной ткани протезного ложа приведет  –

  • После проседания протеза всего лишь на 2-3 мм – вы просто не сможете его носить. Это связано с тем, что форма протеза уже не будет соответствовать форме протезного ложа… и поэтому не только жевание, а даже просто ношение протеза – будут причинять боль и дискомфорт.
  • Для частичных съемных нейлоновых протезов  –
    проседание протеза приведет к тому, что удерживающие кламмера нейлонового протеза врежутся в слизистую оболочку вокруг сохранившихся зубов, травмируя ее, и будут способствовать отрыву краевой десны от шеек зубов.

Травма десны – это проблема частичных съемных нейлоновых протезов. Частичный съемный протез всегда имеет кламмера, которые необходимы для фиксации протеза за сохранившиеся зубы, а также для распределения на них жевательного давления. У протезов из пластмассы и бюгельных протезов – такие кламмера сделаны из металла, и они передают жевательную нагрузку с протеза именно на зубы.

Мягкие нейлоновые зубные протезы имеют кламмера десневого типа, выполненные из эластичного нейлона (рис.8-10). Десневой тип кламмеров означает, что кламмер обхватывает не сколько коронку зуба, а преимущественно ложится десну вокруг зуба. Поэтому такие кламмеры передают жевательную нагрузку именно на десну вокруг зуба, приводя к атрофии кости вокруг зубов и уменьшению высоты десны.

Стоит ли делать мягкие зубные протезы – отзывы специалистов

В виду существенных недостатков многие даже утверждают, что нейлоновые протезы в Европе запрещены, однако это не так. На самом деле просто есть четкие показания, когда эти протезы ни за что не стоит делать, и клинические ситуации в полости рта, при которых негативные черты гибких протезов практически не будут проявляться. Мы не рекомендуем использовать эти протезы «в принципе» – в следующих ситуациях…

  • При высокой степени атрофии костной ткани челюстей  –
    мы уже сказали, что протезы из нейлона приводят к атрофии кости челюстей со скоростью около 1 мм в год (5 мм за 5 лет). Так вот, нельзя делать протезы из нейлона, если атрофия костной ткани альвеолярного гребня уже превышает 20% от его прежней высоты. Таким образом, если вы уже давно пользуетесь съемными протезами, то вам лучше забыть про протезы из нейлона.
  • При подвижности зубов и воспалении десен  –
    если у вас есть хроническое воспаление десен или подвижность зубов, то делать гибкие протезы зубов из нейлона также нельзя. Дело в том, что кламмера у нейлоновых протезов прилежат именно к десне вокруг сохранившихся зубов, обеспечивая на них нагрузку. Нагрузка на воспаленную десну будет приводить к усилению воспаления и быстрой атрофии костной ткани вокруг зубов, увеличению подвижности этих зубов.
  • При полном отсутствии зубов  –
    да, при полном отсутствии зубов делать гибкие мягкие протезы категорически не рекомендуется. Дело в том, что фиксация полных съемных протезов осуществляется за счет «эффекта присоски» (разряженного пространства под протезом). Для того, что этот эффект возникал – необходим очень плотный и точный контакт краев базиса протеза к слизистой оболочке протезного ложа.

    У нейлоновых протезов при жевании происходит деформация базиса и, таким образом, края базиса протеза то в одном, то в другом месте – постоянно отходят от слизистой оболочки. В результате этого под протез будет попадать воздух, и эффект присоски исчезнет.

  • При частичном отсутствии зубов в следующих ситуациях  –
    эти протезы нельзя делать, если у вас есть односторонний или двухсторонний концевой дефект зубных рядов (рис.9). Профессионально в стоматологии такие дефекты зубных рядов называются – «1-ый класс по Kennedy» и «2-ый класс по Kennedy». Это связано с тем, что при таких дефектах зубных рядов гибкий нейлоновый протез будет постоянно спадывать.При каких отсутствующих зубах нельзя делать нейлоновые протезы

Пародонт — околозубная ткань. При пародонтозе он атрофируется, постепенно обнажая шейку зуба. Между твердой частью и десной образуются полости, куда попадают частицы пищи, способствующие размножению бактерий. В результате поражаются альвеолярные отростки, происходит склеротическое изменение костной ткани. Пародонтоз приводит к расшатыванию и выпадению зуба.

Для успешной установки протезов врач должен предварительно:

  • вылечить кариес;
  • устранить кровоточивость и воспаление десен;
  • удалить зубной камень;
  • исправить неправильный прикус;
  • пролечить десневые карманы.

В зависимости от стадии пародонтоза врач выбирает вид протезирования:

  1. Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры
    Установка моста

    Установка мостов на соседние зубы. Этот вариант наименее популярен, поскольку таким образом портятся здоровые опорные зубы. На них оказывается усиленное давление, что в будущем может привести к разрушению костной ткани. Такой способ лечения можно выбраь на 4 стадии болезни, когда зубы потеряны, а для опоры используются импланты.

  2. Коронки из циркония устанавливают на обточенные здоровые зубы. При лечении пародонтоза применяют цирконий, поскольку он предотвращает размножение бактерий, в отличие от металлокерамики и фарфора. При пародонтозе коронки ставят на начальной степени заболевания, чаще всего — на передние зубы.
  3. Съемные протезы фиксируются с помощью кламмеров и окклюзионных накладок. Распространенный вариант — шинирующий бюгельный протез. Такой протез не создает трения и избыточного давления на мягкие ткани и слизистую.
  4. Имплантация — установка несъемных протезов на вживляемые в костную ткань импланты.
ПОДРОБНОСТИ:   Чувство сухости во рту причина

Подходящий метод лечения при пародонтозе нужно выбирать исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Каждый метод имеет ряд достоинств и недостатков.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры
Коронки

Мосты и коронки, несмотря на простоту их установки, ставятся на здоровые зубы, которые со временем повреждаются от дополнительной нагрузки и обточки, но они эффективны при лечении четырех нижних зубов Базальная имплантация считается хорошим методом терапии, особенно при гранулирующем пародонтозе, когда другие имплантанты ставить нельзя. Однако это сложный и травматичный способ лечения, который во многом зависит от квалификации специалиста.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Оптимальным способом считается установка съемных протезов. Они создают минимальную нагрузку на десну, сокращают риск возникновения воспалений и позволяют специалисту в любой момент осмотреть и пролечить пораженную область. Независимо от того, какой метод выбран, основным фактором успешности лечения будут квалификация и опыт стоматолога.

  • нейлоновый протез — при полном отсутствии зубов он не может быть использован по причине плохой фиксации: при жевании базис этой конструкции деформируется, поэтому «эффекта присоски» не получится. Частичное протезирование при пародонтозе также не рекомендуется, поскольку болезнь характеризуется подвижностью зубов, а фиксация протеза осуществляется кламмерами на десна сохранных зубов, а это слишком большая нагрузка, которая приведет к расшатыванию и атрофии костной ткани;
  • пластиночные конструкции с гнутыми проволочными кламмерами — они не снижают горизонтальной нагрузки на кость, а значит, не останавливают ее убыли;
  • протяженные мостовидные протезы при наличии подвижности зубов — такое решение может спровоцировать перегрузку зубов и рассасывание костной ткани;
  • консольные протезы — виды конструкций, которые имеют точку опоры только на одной стороне дефекта. Установка такого протеза провоцирует двойную нагрузку ввиду рычажного действия консоли — детали протеза с искусственным зубом, нависающей над дефектом. Даже в том случае, если в качестве опоры используются два зуба с одной стороны, что частично компенсирует этот эффект, такая нагрузка нецелесообразна при заболевании пародонта.

Выбор метода протезирования должен основываться на полной картине заболевания, поэтому важно обратиться к опытным специалистам: пародонтологу, стоматологу-ортопеду.

  • Протезы нового типа Acry-Free  –
    Полный съемный протез Акри-фри на верхнюю челюстьэтот тип протеза похож на нейлоновые тем, что он обладает небольшой гибкостью. Однако эластичность у протезов Акри-фри значительно меньше, и благодаря этому нет такого количества побочных эффектов. Делают такие протезы из новейшей акриловой пластмассы, которая не требует применения токсичного мономера (на который у многих пациентов бывает аллергия).

    Как мы уже сказали – протезы Acry-free обладают небольшой гибкостью, отличной эстетикой (такой же как у нейлоновых протезов, но которая не теряется со временем). Они подходят для протезирования как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Подробнее об этом протезе – по ссылке выше.

  • Протезы бюгельного типа (рис.12)  –
    Съемные бюгельные протезы при частичном отсутствии зубовэто лучший вариант протезирования при частичном отсутствии зубов. (рис.12). Он лишен всех тех недостатков, которые имеют нейлоновые зубные протезы. Такие протезы имеют металлическую дугу, проходящую со стороны неба или языка (которая позволяет резко уменьшить объем пластмассового базиса протеза). Этот тип протезов будет самым комфортным для жевания.

    Недостатком бюгелей с кламмерным типом фиксации является попадание металлических кламмеров в линию улыбки, но этого можно избежать, заменив кламмерный тип фиксации – на замковый.

  • Протез из обычной акриловой пластмассы  –
    такие протезы имеют жесткий базис и отлично распределяют жевательное давление. Этот протез, если он хорошо сделан – достаточно комфортен для жевания. Его плюсом является и цена, т.к. на сегодняшний момент это самый доступный тип протезов. Применяется как при частичном, так и при полном отсутствии зубов.

При пародонтозе, когда требуется поставить протезы, нужно обратить внимание на все условия и факторы, сопровождающие процесс протезирования. Каждый случай при этом индивидуален.

Специалист при этом смотрит на следующие факторы:

  • насколько выражено заболевание;
  • наличие особенностей прикуса;
  • сколько длится патология;
  • анатомические характеристики строения челюсти.

При пародонтозе могут быть применены съемные, несъемные протезы или шинируюшие изделия.

Коронки из металла, полученные посредством цельного литья, а также фарфоровые изделия при таком заболевании не используют. Исключением также становятся металлоакриловые и консольные протезы.

Чаще всего используют бюгельные протезы с окклюзионными специальными накладками. Они позволяют нагрузке приходиться не на десны, а на зубные органы.

Десновые края таким образом остаются свободными, поэтому их лечение не затруднено.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Разные методы протезирования:

  1. Установка постоянной шины с внутренней стороны зубов. Зубные органы при этом связывают между собой посредством высокопрочной нити.
  2. Установка базальных имплантов. Такой вид имплантации может быть применен даже при атрофии костной ткани.
  3. Установка несъемных металлокерамических мостов. Ее можно производить, если нет расшатанности зубов. В основном данный вид протезирования используют только на начальной стадии заболевания. Перед его применением рекомендуется шинирование.
  4. Использование капповых конструкций.
  5. Виниры и люминиры. Их используют для фронтальных зубов.
  6. Бюгельные системы, имеющие кламмеры и смыкающиеся накладки. Они имеют несколько звеньев. Нагрузка передается зубам, а не деснам. Такое протезирование самое удачное. Оно дает возможность продолжать лечение пародонтоза.

Видео-отзыв пациента об имплантации и протезировании на фоне запущенного пародонтита, за 3 дня!

Благодаря современным инновациям имплантация при пародонтозе стала вполне возможной, хотя раньше данные вещи были несовместимыми. Хороший врач может таким образом восстановить привлекательность зубов и приостановить заболевание.

Следует учитывать, что имплантация может быть проведена при ослаблении пародонтоза. После имплантации недуг нужно продолжать лечить. Ведь новые искусственные стержни и пародонтоз являются гремучей смесью, которая может стать причиной воспаления вокруг искусственных зубов. Положительный исход лечения зависит, как от тщательной подготовки, так и от правильного планирования лечения с учетом всех особенностей пациента.

Протезирование при полной адентии

Часто стоматологии сталкиваются с тем, что пациенты просят изготовить нейлоновые гибкие протезы, несмотря на то, что у них отмечается отсутствие всех зубов. Говорить о невозможности изготовления таких конструкций будет неправильным. В теории и на практике это возможно, но сам пациент должен быть готовым к тому, что изготовление данной системы займёт длительный промежуток времени, да и финансово такая система будет дороже. Кроме этого, есть и другие нюансы в эксплуатации гибких протезов, которые также нужно учесть.

  1. Мягкость материала хорошее качество для протеза, но только не при полном протезировании. Дискомфорт от мягких систем начнёт проявляться при употреблении пищи. Если конструкции из твёрдых материалов половину нагрузки забирают на свою основу, то при нейлоновых протезах эта нагрузка полностью перенаправляется на дёсна. Как следствие – на мягких тканях десны образовываются ранки, которые вначале начинают болеть, а затем и кровоточить.
  2. Гибкие системы из нейлона крепятся к опорным зубам. В случаях отсутствия всех зубов, систему приходится фиксировать клеящими средствами, а это приносит пациенту постоянное чувство дискомфорта. Мало кто из потребителей, способен побороть постоянные ощущения того, что челюсть может выпасть при любом её движении.
  3. Постоянные нагрузки на челюсть приводят к её проседанию. Каждый год она уменьшается примерно на 1 мм. Как результат, уже через 2 года конструкция становится непригодной для эксплуатации, её приходится заменять. Изготовление новой системы это опять деньги и время.

Учитывая вышеперечисленные недостатки, специалисты рекомендуют протезирование полной адентии конструкциями, которые отличаются большей жёсткостью применяемого материала.

Временное протезирование

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

При слабой выраженности пародонтоза во временном протезировании нет необходимости. В противоположной ситуации могут использовать фиксацию подвижных зубов шинами. Их стягивают в один блок, перераспределяя нагрузку, чтобы исключить подвижные зубы из процесса пережевывания пищи.

Используют ширование, если после лечения появилась отечность тканей и имеется риск расшатывания зубных органов. К нему прибегают также, когда приходится избавиться от одного или нескольких зубов, что поспособствует распределению нагрузки на соседние зубы.

Осуществляют шинирование, устанавливая иммедиант-протезы, либо пластмассовые конструкции съемного или несъемного вида.

После этого, будет выбрана тактика постоянного протезирования. Способов есть несколько. Врач и пациент выбирают наиболее подходящий вариант.

Отрицательные стороны

  • полный съемного протез – от 32 000 до 47 000 рублей,
  • частичный съемный протез  – от 26 000 до 40 000 рублей,
  • микро-протез на 1-2 зуба – около 17 000 рублей.

Для сравнения – стоимость полного съемного акрилового протеза в среднем составляет от 14 000 до 20 000 рублей. Бюгельного протеза с кламмерной фиксацией – около 30 000 рублей. Однако стоимость нейлонового зубного протеза в США и Европе составит уже около 1300$.

Стоит ли делать мягкие зубные протезы – отзывы специалистов

Мы не рекомендуем вам делать данный тип протезов ни при полном, ни при частичном отсутствии зубов. Зубные протезы из нейлона появились в России около 10-15 лет назад как альтернатива протезам из акриловой пластмассы. На данный момент появились более современные виды протезов, которые, кстати, имеют незначительную гибкость.

Альтернативы протезам из нейлона  –

  • Протезы нового типа Acry-Free  –
    Полный съемный протез Акри-фри на верхнюю челюстьэтот тип протеза похож на нейлоновые тем, что он обладает небольшой гибкостью. Однако эластичность у протезов Акри-фри значительно меньше, и благодаря этому нет такого количества побочных эффектов. Делают такие протезы из новейшей акриловой пластмассы, которая не требует применения токсичного мономера (на который у многих пациентов бывает аллергия).

    Как мы уже сказали – протезы Acry-free обладают небольшой гибкостью, отличной эстетикой (такой же как у нейлоновых протезов, но которая не теряется со временем). Они подходят для протезирования как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Подробнее об этом протезе – по ссылке выше.

  • Протезы бюгельного типа (рис.12)  –
    Съемные бюгельные протезы при частичном отсутствии зубовэто лучший вариант протезирования при частичном отсутствии зубов. (рис.12). Он лишен всех тех недостатков, которые имеют нейлоновые зубные протезы. Такие протезы имеют металлическую дугу, проходящую со стороны неба или языка (которая позволяет резко уменьшить объем пластмассового базиса протеза). Этот тип протезов будет самым комфортным для жевания.

    Недостатком бюгелей с кламмерным типом фиксации является попадание металлических кламмеров в линию улыбки, но этого можно избежать, заменив кламмерный тип фиксации – на замковый.

  • Протез из обычной акриловой пластмассы  –
    такие протезы имеют жесткий базис и отлично распределяют жевательное давление. Этот протез, если он хорошо сделан – достаточно комфортен для жевания. Его плюсом является и цена, т.к. на сегодняшний момент это самый доступный тип протезов. Применяется как при частичном, так и при полном отсутствии зубов.
ПОДРОБНОСТИ:   Современные методы лечения пародонтита
  • Условно-съемный тип протезов (рис.11)  –
    фиксация протезов из акриловой пластмассы или из материала Acry-free – может быть улучшена за счет установки под протез 2-3 имплантов. Это бывает весьма необходимо, т.к. при полном отсутствии зубов иногда просто невозможно добиться хорошей фиксации протеза. В результате протез будет фиксироваться на имплантах за счет замковых креплений, и снять такой протез можно будет только при помощи дополнительно усилия. Подробнее об этом типе протезов – по ссылке выше.
  • Несъемное протезирование на имплантах  –
    при полном отсутствии зубов существуют несколько методик имплантации, которые позволяют получить полностью несъемный мостовидный протез уже через 3 дня после операции. Конечно, это обойдется значительно дороже, однако жевать вы будете уже своими зубами, которые не нужно будет снимать. Это так называемые одномоментные методики имплантации с немедленным протезированием  –

    →   базальная методика имплантации,
    →   имплантация по протоколу All-on-4.

Гибкие нейлоновые протезы действительно обладают рядом преимуществ, которые отличают их в лучшую сторону (от других типов зубных протезов). Вам несомненно понравятся их следующие характеристики…

  • Эти протезы практически незаметны во рту  –
    у большинства людей цвет слизистой оболочки немного разный, но благодаря тому, что нейлону можно придать различные оттенки розового цвета, а также степень полупрозрачности – можно получить настоящий «протез-невидимку», который будет невиден во рту. Цвет и прозрачность нейлона подбирается врачом на первичной консультации, и согласовывается с пациентом.

    Если речь идет о частичном съемном нейлоновом протезе – очень важно то, что удерживающие кламмера такого протеза (предназначенные для его фиксации за сохранившиеся зубы) – сделаны не из металла, а также из розового нейлона. Бюгельные и пластмассовые протезы имеют кламмера из металла (рис.4-5), и если они попадают в линию улыбки, то, конечно же, портят эстетику.

    Традиционный съемный протез из акриловой пластмассы, имеющий кламмеры из металла  Вид частичного съемного протеза из пластмассы (металлические кламмеры хорошо видны на передней поверхности зубов)  Полупрозрачный эластичный десневой кламмер нейлонового протеза

    Гибкий нейлоновый протез имеет полупрозрачные розовые кламмера десневого типа, которые также обладают эластичностью (рис.6). Десневой тип кламмеров означает, что кламмер ложится не на шейку зуба, а на десну вокруг сохранившихся зубов. Таким образом, кламмера совершенно не заметны на фоне розовой слизистой оболочки полости рта.

  • Маленький вес и объем базиса протеза  –
    благодаря легкости и прочности нейлона удалось значительно снизить толщину базиса зубного протеза. Таким образом нейлоновый протез имеет значительно меньший вес, а также занимает значительно меньше места в полости рта – по сравнению с традиционными протезами из акриловой пластмассы. Попросите своего врача дать вам подержать протезы из нейлона и акриловой пластмассы – и вам сразу станет все понятно.
  • Гибкость (эластичность) протеза  –
    Нейлоновый протез легко сгибается и разгибаетсяв нейлоновых протезах в качестве базисного материала используется термопластичный розовый нейлон, который обладает высокой степенью эластичности. При сжатии такого протеза пальцами – протез легко сгибается, а потом самостоятельно разгибается в первоначальное состояние (рис.7). Именно поэтому пациенты часто называют их терминами: мягкие протезы или гибкие протезы.
  • Гипоаллергенность 
    этот тип протезов не содержит мономера (метилметакрилата), который используется для изготовления протезов из обычной акриловой пластмассы. Именно на мономер у пациентов часто и бывает аллергия. Правда, нужно отметить, что за последние годы для таких пациентов появился новый вид протезов (Acry-free) – из акриловой пластмассы, которая в принципе не содержит мономера.

    Ради справедливости нужно сказать, что в 90% случаев аллергия на мономер акриловой пластмассы, это не аллергия, а токсическая реакция, которая развивается из-за избытка мономера в пластмассе. Такое происходит сплошь и рядом из-за того, что зубной техник в лаборатории при замешивании пластмассы наливает мономер на глаз. Мы видели сотни раз такую ситуацию, что при переделке протеза по правилам – аллергия на пластмассу у пациента сразу чудесным образом исчезала.

Большинство адекватных стоматологов рекомендуют нейлоновые протезы только в качестве временного протеза, чтобы иметь возможность быстро получить хорошую эстетику, а также только в качестве микро-протеза на 1-2 зуба. На гибкие протезы отзывы пациентов и врачей-стоматологов сходятся в том, что основная характеристика этих протезов, т.е. их гибкость – одновременно является и их самым существенным недостатком.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Если вы уже ранее пользовались съемными протезами, то знаете, что бюгельные и пластмассовые протезы имеют жесткий негибкий базис. Именно жесткий базис протеза позволяет равномерно распределять жевательную нагрузку с протеза на ткани протезного ложа (десну, костную ткань челюстей). Т.е. если вы накусываете только одной частью протеза, то нагрузка все-равно распределяется равномерно.

Нейлоновые протезы зубов немного прогибаются в месте жевательного давления. Т.е. при накусывании какой-либо частью протеза – мягкий базис протеза в этом месте немного прогнется и передаст все жевательное давление именно на этот участок десны и подлежащей кости, а не равномерно распределит нагрузку по всему протезному ложу.

Последствия гибкости нейлоновых протезов  –

  • болезненность при пережевывании пищи,
  • быстрая атрофия костной ткани под протезом (за 5 лет вы потеряете 5 мм высоты челюстей),
  • быстрое проседание протеза,
  • травма десны под протезом, а также в области кламмеров.

Мягкие протезы – отзывы специалистов сходятся в том, что они больше подходят для использования только в следующих клинических ситуациях…

  • Когда нужен протез на 1-2 зуба  –
    при отсутствии одного-двух зубов пациенты часто не хотят обтачивать зубы под коронки или устанавливать импланты. В этом случае можно изготовить нейлоновый протез на 1 зуб или 2 зуба. Обязательное условие – отсутствующий зуб не должен быть последним, т.е. с обоих сторон от отсутствующего зуба должны сохраниться собственные зубы пациента. Иначе микро-протез будет постоянно выпадать.

    Нейлоновый микро-протез на один зуб  Протезирование дефекта 1-го зуба нейлоновым протезом (исходная ситуация)  Протезирование дефекта 1-го зуба нейлоновым протезом (готовая работа)

  • Протезирование в следующих ситуациях  –
    мягкие частичные съемные протезы из нейлона будут относительно неплохим выбором, только если у вас с обоих сторон зубного ряда «включенные дефекты» зубных рядов (как на рис.14). Т.е. должны сохраняться собственные зубы с обоих сторон от отсутствующих зубов. И во-вторых – на каждой стороне зубного ряда у вас не должно отсутствовать более двух (максимум 3х) зубов подряд.

      Нейлоновый протез, замещающий два включенных дефекта зубных рядов

Гибкие нейлоновые протезы значительно дороже своих пластмассовых собратьев из акрила. На нейлоновые протезы – стоимость указана нами на 2019 год (первая цифра соответствует стоимости в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках средней ценовой категории)…

  • полный съемный протез – от 32 000 до 47 000 руб.
  • частичный съемный протез – от 26000 до 40000 руб.
  • микро-протез на 1-2 зуба – от 17 000 руб.

Для сравнения  –полный съемный протез из акриловой пластмассы на 1 челюсть обойдется в среднем от 14 000 до 20 000 рублей. Самые низкие цены на протезы из нейлона можно найти на платном приеме в государственных стоматологических поликлиниках, а также в частных стоматологических клиниках эконом-класса.

Существуют новый вид съемного зубного протеза (Acry-free), который обладает всеми положительными качествами нейлоновых протезов, но при этом он лишен практически всех негативных его характеристик. Этот тип протеза делают не из термопластичного нейлона, а из термопластичной акриловой акриловой пластмассы, не содержащей мономера.

Протезы Acry-free – обладают точно такими же эстетическими качествами, они не заметны в полости рта, имеют маленький вес и объем базиса, и совсем небольшой гибкостью. Благодаря тому, что гибкость этого типа протезов значительно меньше чем у нейлоновых – он не приводит к такой сильной атрофии челюстей, а также болезненному пережевыванию пищи.

Протезирование передних зубов

Восстановление передних зубов при пародонтозе осложнено тем, что для данных зубов очень важна эстетика.

Рассмотрим основные методики протезирования фронтальных зубов:

  1. Если присутствуют натуральные зубы, могут быть использованы коронки (лучше всего подойдут изделия из диоксида циркония) или виниры (могут быть использованы на ранней стадии болезни).
  2. Если отсутствуют натуральные зубы, можно воспользоваться съемными протезами (что будет недорогим способом) или провести имплантацию (если нет противопоказаний к данной процедуре).

Важно учесть, что использование мостов исключается в том случае, если зубы, предназначенные для его опоры, шатаются.

При значительных дефектах и поражении болезнью большей части зубных органов и слизистой не обойтись без шинирования несъемными аппаратами. При этом устанавливают дуговой протез, оснащенный особыми кламмерами с большим числом звеньев. Так, зубы получают поддержку еще и с внутренней стороны.

Есть еще вариант применения круговой фиксации, когда сочетают несъемные шины и съемную конструкцию.

При атрофии костной ткани используют базальную имплантацию. Рассмотрим ее этапы:

  • удаление подвижных зубов;
  • пролечивание возможных очагов воспаления;
  • установка базальных имплантов;
  • надевания на импланты металлопластмассовые протезы (спустя несколько дней);
  • далее нередко происходит восстановление костной ткани.

Профилактика

Важная роль отводится профилактике пародонтоза.

Протезирование при пародонтозе — особенности и этапы зубной процедуры

Чтобы предупредить данный недуг, нужно осуществлять следующие действия:

  1. Регулярное посещение стоматолога. Визит к врачу следует осуществлять как минимум раз в год.
  2. Правильная читка зубов. Она должна быть продолжительной (не меньше 10 минут) и осуществляться каждый день утром и перед сном. Лучше использовать щетку средней жесткости, которую следует менять раз в 2-4 месяца.
  3. Применение зубной нити и ирригатора для качественной очистки межзубных пространств.
  4. Питание должно быть сбалансированным. Содержать все необходимые витамины и минералы. Специалист проконсультирует, какой комплекс витаминов наиболее необходим для определенного пациента.
  5. Полоскание рта после каждого приема пищи. Для этого можно использовать и специальные ополаскиватели, и заменить их обычной чистой водой.

Также целесообразно применять методы вторичной профилактики:

  1. Рентген-контроль позволяет узнать о малейших изменениях в тканях. На ранних этапах легко выявить и исправить проблему.
  2. Полоскание рта отварами трав, применение особых стоматологических гелей.