Пародонтит на корне зуба

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Алена Валерьевна, расскажите, что за болезнь такая «Пародонтит», каковы причины ее появления?

Самая распространенное объяснение возникновения пародонтита – пренебрежение элементарными правилами гигиены ротовой полости. Даже если вы чистите зубы утром и вечером, но не удаляете остатки еды, либо процесс гигиены занимает всего секунд 20-30 вместо положенных 2 минут, от налета это избавиться не поможет. А значит, велик риск развития пародонтита.

К причинам также нужно отнести отсутствие необходимых витаминов и минералов, неправильное питание, повышенные нагрузки на зубы и механические повреждения десен. Вовремя не удаленный зубной камень также может спровоцировать развитие заболевания.

Отдельно стоит отметить, что пародонтит может возникать при лечении некоторых заболеваний, при различных инфекциях полости рта, особенно на фоне нарушения обмена веществ или гормональных изменений.

Основной причиной возникновения является скопление зубного налета, который затвердевает и образует зубной камень. Курение и жевание табака по многим причинам может поспособствовать развитию пародонтита. Так, табак снижает реактивность иммунной системы, вследствие чего риск инфицирования пародонта патогенной микрофлорой возрастает. Вещества, содержащиеся в табаке, вступая во взаимодействие со слюной, создают благоприятные условия для жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Также курение существенно снижает процесс регенерации клеток, что сказывается на течении пародонтита.

Наследственная предрасположенность редко, но становится основной причиной развития. В этом случае, несмотря на то, что пациент тщательно ухаживает за полостью рта, развивается гингивит, а затем – пародонтит.

Снижение продукции слюны может повысить образование зубного налета и зубного камня, так как нарушается процесс естественного очищения полости рта. Антидепрессанты, противовоспалительные препараты особенно при длительном приеме существенно снижают продукцию слюны. Противосудорожные препараты, иммунодепрессанты, блокаторы кальциевых канальцев могут вызвать гиперплазию десен, что значительно затрудняет уход за полостью рта. В результате зубной камень образуется гораздо быстрее, что и становится причиной пародонтита.

У пациентов с сахарным диабетом пародонтит диагностируется в несколько раз чаще, при этом лечение практически не приносит результатов. Изменения гормонального фона по причине беременности, лактации, менопаузы вызывают изменение в иммунной системе, что и влияет на развитие пародонтита и если до беременности у женщины был гингивит, то воспалительный процесс начинает прогрессировать.

Дефицит витаминов С и В из-за нарушения их усвояемости или из-за плохого питания является одним из факторов, который может стать основным патогенетическим звеном в развитии пародонтита. Недостаток кальция негативно сказывается на всей костной системе, в том числе и на зубочелюстной, так как кальций важен для костей, особенно для тех, которые поддерживают зубы. Люди, недополучающие витамин С, попадают в группу риска по развитию пародонтита из-за снижения прочности соединительной ткани. У курильщиков недостаток витамина С более выражен.

Постоянное употребление чрезмерно мягкой пищи не обеспечивает нужной нагрузки на зубы в процессе жевания, что снижает качество самоочистки зубов. Развитию пародонтита способствует так же и вредная привычка жевать на одной стороне, так как в этом случае функциональная нагрузка распределяется неравномерно. У людей, с неправильным прикусом и с неправильной формой зубов пародонтит диагностируют чаще.

Пародонтит — это заболевание десен, основным признаком которого является образование пародонтального кармана. Заболевание носит первично-хронический характер, имеет рецидивирующее течение, т. е. протекает с обострениями. Возникает болезнь из-за специфических микробов — определенных микроорганизмов, которые вызывают воспаление именно в этом месте и с таким течением.

  • Неблагоприятная гигиена полости рта;
  • Наследственный фактор;
  • Неправильное формирование мягких тканей полости рта (уздечек губ и языка);
  • Мелкое преддверие полости рта;
  • Аномалии прикуса.

Помимо этих причин, локальный, т. е. местный пародонтит около одного зуба может быть вызван неправильно поставленной пломбой, некачественным протезированием. Установленные без учета индивидуальных особенностей ротовой полсоти пломбы, коронки или мосты приводят к тому, что между зубами застревают кусочки пищи, что вызывает воспаление десны — поражается круговая связка зуба, и образуется пародонтальный карман. Аналогичные проблемы могут возникнуть из-за старых пломб, которые проседают, откалываются, что тоже служит источником задержки пищи.

По каким признакам человек может определить у себя пародонтит? Когда ему нужно обращаться к врачу?

Чаще всего пародонтит протекает малосипмтомно: боли не беспокоят. Выявляется заболевание, как правило, при осмотре у стоматолога-терапевта, к которому человек обращается, например, по поводу кариеса или приходит на профилактический осмотр.

Так если при пародонтите не беспокоят боли, надо ли вообще обращать на него внимание?

Пораженные зубы являются источником инфекции, т.к. их структура в ходе течения заболевания меняется, эмаль на них становятся более рыхлой и подверженной атаке бактериями. На них с большой интенсивностью скапливается налет и отложения, которые постепенно загнивают. Как следствие – больные зубы становятся причиной постоянного неприятного и даже зловонного запаха изо рта, от которого невозможно избавиться надолго даже при ремиссии заболевания, при тщательной гигиене полости рта, при помощи использования различных паст и освежителей дыхания.

Пародонтит на корне зуба

Кроме того, микробы, обитающие на поврежденной эмали, а также на деснах, начинают активно распространяться по всей полости рта, разносятся по организму, что провоцирует возникновение различных воспалительных процессов, как во рту, так и в других органах:

  • страдают соседние здоровые зубы и костная ткань челюсти: поскольку такое заболевание, как пародонтит (особенно на запущенных стадиях) не излечивается полностью, то постоянное наличие воспалительного процесса во рту отражается на состоянии костной ткани челюсти, которая начинает атрофироваться, убывать в объеме, что создает впоследствии сложности для дальнейшего протезирования. Кроме того, при усадке костной ткани начинают страдать и соседние зубы, чья надежная фиксация в кости подрывается, они также становятся подвержены расшатыванию, а жевательная нагрузка при этом распределяется неравномерно,
  • поражаются органы желудочно-кишечного тракта: они страдают в первую очередь, т.к. бактерии изо рта в процессе употребления пищи проникают в желудок. Результатом этого может стать несварение, боли и рези в ЖКТ, постоянный дискомфорт, плохое переваривание пищи, наличие изжоги, вздутие,
  • возникают серьезные проблемы с почками: было научно доказано1, что в ходе течения пародонтита в организме человека возникают бактерии, которые схожи по своему клеточному составу с клетками почек. Когда же организм естественным образом пытается бороться с заболеванием и поднимает на борьбу с ним все силы иммунной системы, то в ходе таких действий иммунные силы без разбора уничтожают и клетки печени. Как следствие, у человека возрастает риск развития сначала пиелонефрита (воспаления почек), а следом и более серьезных заболеваний,
  • страдает сердечно-сосудистая система: так, если не лечить пародонтит, у человека увеличивается риск заболеть ишемической болезнью сердца, получить инфаркт миокарда инсульт2.
Имплантация избавляет от пародонтита навсегда!

Моментальное восстановление всех зубов даже не фоне запущенного пародонтита. С пожизненной гарантией!

узнать о решении сейчас

Возможно, все дело в неправильно поставленной пломбе, и эта проблема легко разрешится. Или обнаружится начальная стадия пародонтита, когда его еще очень легко вылечить.

Опасность пародонтит кроется в том, что он приводит к потере зуба. Пародонто-патогенным микробам не требуется кислород, они живут под десной, вдоль корня и постепенно под действием этих микробов рассасывается костная стенка лунки — той самой, в которую погружен зуб. Таким образом, опорный аппарат зуба постепенно уменьшается, и через некоторое время это приведет к расшатыванию и потере зуба.

Очень часто человек, у которого кровит десна, не обращает на это должного внимания. Покровило — пополоскали — все прошло. Опять покровило — опять пополоскали. А ведь каждое усиление кровоточивости — это симптом обострения воспаления. А каждое обострение — это минус 2 мм костной ткани. В итоге зуб начинает шататься.

Да, конечно. Лечить пародонтит сейчас стало значительно проще — наука не стоит на месте, существуют прогрессивные, очень эффективные методики. Уже давно никто не делает курсы болезненных уколов — пародонтальный карман обрабатывают лазером или ультразвуком.

Пародонтит на корне зуба

Важно понимать, что лечение пародонтита — это не ограничивается одним посещением врача. Здесь требуются определенные усилия от человека: научиться правильно чистить зубы, регулярно посещать пародонтолога, проводить поддерживающую терапию и ухаживать за зубами всю жизнь. Чистка — это основное профилактическое мероприятие, волшебной таблетки не существует — ваши зубы сохранить можете только вы сами.

У кого чаще всего бывает пародонтит?

Да, в общем-то, у всех. Возраст в этом плане не является определяющим фактором.

В 20 лет кажется, что это проблема людей старшего поколения, но на самом деле это не так. Гингивит — воспаление десен может начаться уже с установления постоянных зубов. Если ребенок не привык следить за молочными зубами, у него весьма вероятны проблемы и с постоянными. В 6—7 лет прорезаются первые постоянные зубы, и если они желтые и нечищеные, воспаляется краевая десна, которая все время кровит. Дети в 6-7-10 лет уже ходят на профессиональную чистку.

Таким образом в 20 лет можно иметь цветущий пародонтит, особенно, если есть непрооперированная уздечка, неисправленный прикус. Встречаются пациенты, у которых в 27—30 лет все зубы шатаются так, что они просят лишний раз к ним не прикасаться, опасаясь, что те выпадут. Состояние зубов и десен зависит не столько от возраста, сколько от того, как следят за зубами, как чистят. Имеют значение наличие вредных привычек и сопутствующих заболеваний.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой, требующие регулярной гормональной терапии, приводят к тому, что состояние пародонта тоже ухудшается. Для женщин таким провоцирующим фактором является беременность и кормление грудью, потому что увеличивается нагрузка на щитовидную железу, и очень часто во время беременности имеется ее гипофункция — снижение функции щитовидной железы, что тоже дает ухудшение.

Пародонтит на корне зуба

Беременная женщина, у которой кровоточат десны, — это совсем не редкость. Поэтому перед планированием беременности обязательна полная санация полости рта для того, чтобы зубы не разболелись, и с деснами не было проблем.

ПОДРОБНОСТИ:   Запах изо рта – причины у взрослых: о чем говорит неприятный гнилостный запах и чем его лечить

Как можно избежать пародонтита?

Пародонтологические проблемы, по статистике, есть у 85% людей. Далеко не у всех, разумеется, это сразу пародонтит, но у многих можно диагностировать гингивит — воспаление десен.

Основное направление работы врача-пародонтолога — это профилактика. Главное — это обучение правильной чистке зубов, контроль чистки зубов, проведение регулярных профессиональных чисток у стоматолога не реже 2 раз в год.

Другие профилактические мероприятия включают в себя своевременную замену старых пломб, санацию полости рта, контроль за ортопедическими конструкциями (коронки и мосты, если они неправильно сделаны, могут вызывать травмы полости рта), коррекцию уздечек, углубление преддверия, исправление прикуса — здесь уже пародонтолог работает совместно с ортодонтом.

С бактериями помогают бороться профилактические чистки. Во время чистки удаляются налет и камни, которые служат средой для бактериальных колоний. Если зубы плохо прочищены, остались пища и налет, микробам, живущим в полости рта, будет, чем питаться. В какой-то момент количество перейдет в качество, отягощающие факторы накопятся в достаточной мере, и начнется заболевание.

Чистить зубы надо обязательно у врача? Самостоятельно с этим справиться нельзя?

Марка зубной щетки и пасты не имеют решающего значения — можно взять самую навороченную зубную щетку, лечебную пасту, освежить рот за 3 секунды и весь налет останется на месте. А если чистить тщательно — то и самой простой щеткой и пастой вы счистите все. Зубы надо чистить долго — около 2 минут. При этом чистить надо правильно — зубы, а не десны.

У многих после долгой чистки начинают болеть десны — это значит, что вы чистите неправильно — травмируете десны. Существует стандартный метод чистки зубов, который разработан и одобрен Всемирной организацией здравоохранений (ВОЗ). В пародонтологии и в профилактике стоматологических заболеваний существуют определенные методики, которые направлены на определение эффективности чистки и общего гигиенического состояния полости рта.

Были определены наиболее оптимальные движения и время — 2—3 минуты. Движения должны быть не вправо-влево и вверх-вниз и не при сомкнутых зубах, как обычно все чистят. Выметающие движения должны идти от десны, иначе межзубные промежутки просто не прочищаются. Жевательная поверхность чистится обычными движениями вперед-назад. И где-то порядка 20—30 движений на каждый сегмент — 2—3 зуба, которые захватывает зубная щетка.

Лучше всего, если эти движения вам поставит врач — освоить их самостоятельно достаточно сложно

Медикаментозное лечение

Фото 2

В 99% случаев стоматологам приходится сталкиваться с хроническим пародонтитом. В острой форме пародонтит встречается крайне редко. Он возникает при одномоментном воздействии, какого — либо травмирующего на десну агента.

Хроническим пародонтит

Например, тем же инструментом – возможна механическая травма или раствором – возможен химический ожог. Намного чаще стоматологом ставиться диагноз хронический пародонтит, лечение которого осуществляется методами, о которых написано подробно чуть ниже.

Методика лечения пародонтита зависит от степени тяжести. В результате научных исследований было доказано, что только комплексное лечение, включающее в себя оперативное ликвидацию карманов, а вместе с тем и очагов инфекции, медикаментозное лечение позволяют улучшить состояние пародонта.

Важная задача стоматолога – выяснить причину, воздействуя при лечении именно на нее. Только в этом случае можно добиться успеха. В другом случае, лечение будет не этиотропным, а симптоматическим, в результате которого лишь устраняются признаки заболевания.

Лечебные мероприятия пародонтита полностью зависят от его стадии, которая определяется с помощью рентгенограммы. Так при 4 стадии любые лечебные мероприятия будут бесполезны, так как объем разрушения пародонта настолько велик, что зубы сохранить невозможно, и они подлежат удалению. После уточнения стадии пародонтита лечение назначается стоматологом в полном объеме.

Рентгеновский снимок зубов больного пародонтитом

Общее лечение пародонтоза и пародонтита заключается в назначении препаратов, повышающие защитные способности организма и ускоряющие процессы регенерации.  С этой целью назначаются витамины, а так же препараты, ускоряющие метаболизм, например, алоэ, стекловидное тело и др.

Местное лечение включает кюретаж десен, удаление зубного камня ультразвуком, использование различных лекарственных препаратов. Кроме того – полезны физиотерапевтические процедуры в виде ультразвука и электрофореза.

Хирургическое лечение пародонтита осуществляется в запущенных случаях, при сильном расшатывании зубов. Ему предшествует местное обезболивание, после которого десна рассекается с последующим удалением патологических карманов и образований.

Пародонтит на корне зуба

Хирургические методы лечения пародонтита включают:

  • лоскутные операции;
  • шинирование зубов;
  • открытый кюретаж.

Установка мостовидного протеза

В том случае, когда в полости рта выпадают зубы, соседние могут сместиться и со временем расшататься. Образовавшиеся промежутки между зубами – благоприятное место для проникновения остатков пищи и размножения бактерий. Следовательно – отсутствие зубов не настолько безобидно. В данном случае, на помощь приходит ортопедическое лечение пародонтита, которым занимается уже не стоматолог, а ортопед.

Нередко приходится сталкиваться уже с запущенной генерализованной формой пародонтита. Ортопедическое лечение генерализованного пародонтита осуществляется с помощью шин – протезов или мостовидных протезов. Только их установка может спасти оставшиеся зубы от пародонтита.

Медикаментозное лечение пародонтита является обязательным составляющим  звеном в  лечении. Так как только обработка послеоперационной раны в области десны может уничтожить микрофлору и ускорить лечение. Самое распространенное на пародонтит лечение: препараты общеукрепляющие, антибактериальные и антисептические растворы.

К химическим препаратам, которые используются в стоматологии, относятся хлоргексидин, меридол и др. Доказано, что после того, как было проведено лечение пародонтита тяжелой степени хирургическим путем, необходимо обязательно полоскать рот не только хлоргексидином, но и перекисью водорода. Ее концентрация зависит от степени воспаления и может быть от 3 до 10%. Такое промывание так же эффективно и необходимо после обычной чистки карманов, а так же при обострении пародонтита.

Хлоргексидин

Меридол

Иногда к лечению врач подключает антибиотик — метронидазол. В тяжелых случаях пародонтита лечение осуществляется не только местными примочками метродиназола, но и употреблением его внутрь в виде таблеток.

Сначала делается чистка, потом проводится антибактериальное лечение (по показаниям). Затем — лечение лазером или ультразвуком. После этого делаются местно аппликации антибиотиков. Существуют препараты, представляющие собой липкую коллагеновую пленку, наполненная лекарственными препаратами (антибиотиками, антисептиками, препаратами, ускоряющими заживление).

Лечение ультразвуком мы проводим на немецком аппарате «Вектор». При помощи «Вектора» делается ультразвуковая чистка пародонтальных карманов. Карман заполняется водной дисперсионной средой, и через нее проходит ультразвуковая волна, возникают колебания. Грануляционная ткань, которая образуется за счет воспаления на внутренней стороне десны (собственно, она и дает кровоточивость, заполняя пародонтальный карман) удаляется, полируется корень зуба, одновременно убираются пораженные ткани корня.

Образуется чистая раневая поверхность, кровяной сгусток, и уже на фоне этого сгустка идет регенерация. Карман значительно уменьшается в размерах, небольшой карман до 5—6 мм (начальная стадия пародонтита) исчезает полностью за одну процедуру.

Лечение лазером проходит аналогично: удаляется грануляционная ткань. Лазер действует за счет высокой температуры и проникает глубже, чем ультразвук. В отличие от ультразвука после лазера остается небольшой ожог. Восстановительный период после лазера больше. После ультразвука уже через час-два пациент и не вспоминает об этой процедуре, а после лазера ранка заживает около 3—5 дней. Решение о том, какой аппарат использовать в каждом конкретном случае, принимает пародонтолог.

Чаще выбор делается в пользу ультразвука, как менее болезненной и более щадящей процедуры. Преимущество ультразвука еще и в том, что не повреждаются собственные зоны регенерации: цемент корня и мягкие ткани восстанавливаются, даже чуть-чуть увеличивается объем костной ткани на 1—2 мм за счет утолщения компактной пластинки.

Лечение подбирается в зависимости от формы и степени тяжести заболевания и с учетом сопутствующей патологии.

Если мы видим тяжелый распространенный пародонтит, обязательно выясняем анамнез на предмет наличия проблем в эндокринной системе, общесоматических заболеваний. Иногда бывают нужны дополнительные консультации иммунолога, общий анализ крови, исследование сахара крови, иммунограмма. Коррекция этих нарушений тоже входит в комплексную терапию заболевания пародонта.

Что вы можете сделать против пародонтита? Пародонтит нужно лечить!

Бактерии в зубодесневых карманах постоянно вызывают воспаление. Если воспаление наблюдается вокруг всех зубов, то общая площадь воспаления равна площади ладони руки. Такая «рана» не только угрожает зубам, но означает, что есть общее поражение всего организма. Но такое воспаление сегодня можно вылечить относительно просто и быстро.

Бактерии необходимо удалять из зубо-десневых карманов.

Новые методики, разработанные учеными, дают возможность, так сказать, «почистить» ваши зубы под деснами. При этом зубной камень, налет и бактерии вычищаются так тщательно, что ваш организм «возьмет в руки» контроль над воспалением и сам сможет лечить эту «рану». Только в отдельных случаях, когда заболевание имеет резко выраженный характер или сильно прогрессирует, необходимо применять антибиотики или хирургическим методом «открыть» десну, чтобы удалить из них бактерии.

Лечить пародонтит самим в домашних условиях — не всегда возможно. Почистить бережно зубы под десной —  может только Ваш стоматолог в условиях стоматологической клиники или в стоматологическом кабинете оснащенным соответствующим оборудованием.

После первого лечения проводятся регулярные осмотры и целенаправленно удаляются новые бактерии. Таким способом ваш стоматолог сможет успокоить заболевание. А вы самостоятельно можете с помощью гигиены полости рта внести свой вклад в достижение успеха лечения, поскольку будете препятствовать попаданию бактерий в зубы!

После тщательного осмотра и пломбирования кариозных полостей проводится собственно лечение пародонтита. Новым методом бережного лечения пародонтита является Vector-метод или более известное название — Вектор-терапия.

Минимально инвазивная VECTOR-терапия

Vector-аппарат выполняет не просто ультразвуковые колебания, а продольные поглаживания корня зуба, с ультразвуковой частотой. С помощью точных инструментов, в среде из суспензии гидроксиапатита кальция, мягко очищаются чувствительные зубные корни без их царапанья и шлифования. Поэтому чистка является щадящей, что очень важно для структуры цемента корня зуба, и в тоже время такая чистка эффективна и наверняка удаляет зубной налет и бактерии.

Суть лечения заболевания сводится к уничтожению очагов воспаления, восстановлению связочного аппарата, возвращению тканям вокруг зуба эластичности и прочности. Методов лечения существует несколько, но подбирать правильную тактику должен только лечащий врач-пародонтолог.

Заметим, что при наличии ярко выраженного пародонтита обычная чистка зубов будет не эффективна – здесь потребуется применить методы, которые позволят провести более глубокое очищение всей поверхности зубов от налета и твердых отложений. Речь идет о кюретаже десен или аппаратном лечении.

ПОДРОБНОСТИ:   Зубные протезы и коронки варианты

1 Воложин А.И., Суражев Б.Ю. Состояние некоторых показателей ЛДФ в норме и при хроническом воспалении в тканях пародонта, 1998.

2 Иващенко Ю.Ю., Шварц Ю.Г., Пархонюк Е.В. Взаимосвязь хронической патологии зубочелюстной системы с ишемической болезнью сердца и ее осложнениями. Саратовский научно-медицинский журнал, 2013.

Кюретаж пародонтальных карманов

Это основной метод, который позволяет провести глубокое очищение пародонтальных карманов. На ранней стадии применяется закрытая методика, на поздней – открытый тип, который подразумевает отслаивание десневого лоскута от поверхности зубных корней. Дополнительно могут применяться инъекции и различные биоактивные мембраны для более быстрого восстановления воспаленных тканей пародонта.

Лечение аппаратом Vector и Varius

Аппаратное лечение в ряде ситуаций может стать альтернативой даже открытому кюретажу, потому что в отличие от обычных ультразвуковых скейлеров волны идут строго вертикально, т.е. вдоль поверхности зубов. Это позволяет провести более глубокое очищение, причем малотравматичным способом.

Комплексное лечение пародонтита

Предложение, которое состоит из нескольких методик: кюретажа десен, чистки от отложений, а также проведения медикаментозного лечения, т.е. инъекций в слизистые. Позволяет нормализовать кровообращение в деснах, восстановить их питание и тем самым уменьшить воспалительный процесс.

Шинирование зубов

Если пародонтит вызывает расшатывание зубов, проводится шинирование зубного ряда с целью закрепления зубов на своих местах. В основном используются незаметные шины – нити, но в ряде случаев может применяться шинирующий бюгельный протез, который замещает отсутствующие зубы и одновременно «стягивает» подвижные, фиксируя их в неподвижном состоянии.

Имплантация с немедленной нагрузкой

Идеальный вариант лечения при осложненных формах пародонтита, когда сохранять зубы уже нет смысла – эстетика с функциональностью полностью нарушены, лечить дорого, да и результата практически не будет. Современные системы имплантов обладают специальным покрытием, устойчивым к инфекции, а это позволяет проводить имплантацию сразу же после удаления подвижных зубов. Такая процедура носит название одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой протезом.

Очень часто лечение начинается на этапе, когда разрушение поддерживающей костной ткани и десны уже произошло, вследствие чего лечение пародонтита затягивается из-за скопления патогенных микроорганизмов в десневых карманах. В таких случаях лечение пародонтита направлено на предотвращение углубления десневых карманов и на предотвращение дальнейшего разрушения десны и костной ткани. Для этого производят тщательную профессиональную гигиену полости рта с очисткой десневых карманов от бактерий, что предупреждает дальнейшее разрушение и прогрессирование заболевания.

При своевременно поставленном диагнозе пародонтит хорошо поддается лечению неинвазивными методами. Если глубина десневых карманов не более 5мм, то достаточно процедуры по очищению корня зуба от воспаленной пульпы с использованием антибиотиков. В дальнейшем требуется соблюдать гигиену полости рта и периодически посещать стоматолога для удаления зубного камня.

Проведенный с помощью инструментов кюретаж или ультразвуковая чистка зубов удаляет над- и поддесневой зубной камень. Удаление зубного камня с помощью ультразвука кроме всего прочего полирует поверхность зубов, предотвращая появление зубного камня, а кислород обеззараживает десневые карманы и способствует ускоренному заживлению. После ультразвуковой чистки рекомендовано применять местные гели с антибиотиками. Местные антибактериальные препараты позволяют подавить рост бактерий в десневых карманах, что и является основным моментом в лечении пародонтита. Отказ от приема системных антибиотиков для лечения пародонтита в пользу местных препаратов позволяет снизить вероятность развития побочных эффектов.

Если же глубина десневого кармана при пародонтите превышает 5мм, то требуется хирургическое вмешательство. Для уменьшения десневого кармана проводят лоскутную операцию. Производится небольшой разрез в области десны, что позволяет приподнять ее и оголить корень зуба, который нужно очистить от зубного камня. Если пародонтит уже распространился на костную ткань, то перед тем, как ушить разрез, костную ткань выравнивают. Лоскутная операция проводится под местной анестезией и длится от 1 до 3-х часов.

Трансплантация мягких тканей десны необходима в том случае, когда из-за атрофии десневых карманов пародонт зубов оголяется и визуально выглядит длиннее. Для замещения используют лоскут ткани с неба. Эта процедура помогает остановить углубление десневого кармана и помогает закрыть оголенные корни зубов, предупреждая развитие гиперестезий. Для женщин, особенно молодого возраста, трансплантация мягких тканей при пародонтите дает двойной результат – излечение и избавление от косметического дефекта.

Применение костного трансплантата для остеопластики при пародонтите проводится при значительном разрушении костной ткани, когда она не может выполнять функций по удерживанию зуба на своем месте. Трансплантат может быть изготовлен как из синтетического материала, так и из собственной костной ткани. Костный трансплантат для лечения пародонтита имеет неоспоримое преимущество: он служит платформой для образования новой костной ткани, что называется направленной регенерацией.

Направленная регенерация костной ткани при глубоких поражениях пародонтитом восстанавливает костную ткань. Для этого участок между зубом и костной тканью заполняют биосовместимым материалом, в результате чего на данном участке растет только костная ткань, рост других клеток полностью подавлен. Вторая методика направленной регенерации для лечения пародонтита заключается в ведении протеинсодержащего геля, который по своему составу схож с эмалью зубов. В результате организм начинает стимулировать рост костной ткани в ответ на ложную информацию о формировании нового зуба.

Пародонтит зубов и десен: что это такое, патогенез заболевания

После каждого приёма пищи на зубах остаются мельчайшие её остатки. Микрофлору ротовой полости составляют разновидности стрептококков и актиномицеты, для которых подобные фрагменты — отличная среда для размножения и роста. Питаясь углеводами, болезнетворные бактерии синтезируют молочную кислоту, которая разрушает зубную эмаль.

Все мельчайшие пищевые остатки называются мягким налётом. Спустя 20—30 минут он начинает свою трансформацию в твёрдые отложения. Нерегулярный уход за полостью рта становится главной причиной массовых тёмных отложений вокруг шейки зуба.

С течением времени количество зубного камня всё увеличивается, прорастает вглубь десны, чем сильно её травмирует.

Под объёмом отложений слизистая отстраняется от зуба, и образуется просвет. Получается так называемый зубодесневой карман, в котором отложения продолжают активно накапливаться и всё больше усугублять воспаление. Это приводит к необратимым изменениям в костной ткани и потере зубов.

По выраженности и глубине рентгенологических проявлений пародонтит делится на начальную, среднюю и тяжёлую стадию:

  • На начальной стадии пародонтита высота альвеолярного отростка снижена только на 1/3 от длины корня. На снимке наблюдается разволокнение межальвеолярных перегородок с дальнейшим полным исчезновением. Периодонтальная щель в пришеечной области симметрично расширена с одной стороны. По мере прогрессирования, обострения воспаления резорбция межальвеолярных перегородок усиливается.

Фото 1. Пародонтит начальной стадии на рентгенограмме. Десны поражены не сильно, корни зубов практически не оголены.

  • При пародонтите средней тяжести высота межальвеолярных перегородок снижена уже на 1/2 от длины корня. Трабекулярный рисунок кости смазан, прозрачность повышена. Резорбция костной ткани проходит вдоль корня, образуются пародонтальные карманы. У одного и того же пациента наблюдаются разные типы резорбции.
  • Для тяжёлой степени заболевания характерно неравномерное убывание кости межальвеолярных перегородок более чем на 1/2 длины корня. А корни зубов оголены больше чем на половину от своей длины.

Пародонтит — сугубо внутреннее заболевание, он не заразен для окружающих.

Согласно МКБ 10 пародонтиту присвоены коды К05.2 и К05.3.

Причины

Заболевание возникает и развивается в силу постоянного травмирования слизистых тканей. И в значительной мере этому содействует каждая из причин:

  • Заболевание хроническим гингивитом.
  • Микробные бляшки зубных отложений. Массовые скопления патогенной микрофлоры становятся причиной воспаления десны и совсем скоро переходят на пародонтальный карман — образовавшийся из-за твёрдых отложений просвет между корнем зуба и десной. Если не устранить бляшку на этой стадии, вокруг корня зуба разрушается опорная кость, и зуб выпадает.
  • Недостаточная гигиена ротовой полости.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Патологии прикуса, искривление зубов.
  • Технически некачественное протезирование зубов.
  • Травмы и механические повреждение слизистой выступающей пломбой или краем коронки. Некачественный пломбировочный материал.
  • Острая нехватка витамина С и В.
  • Отсутствие в рационе твёрдой пищи.
  • Заболевания слюнных желёз.
  • Отсутствие некоторых жевательных зубов, из-за чего передние постоянно страдают от перегрузки.
  • Продолжительный приём противосудорожных препаратов или антидепрессантов.
  • Заболевания ЖКТ, в особенности язвы.
  • Сахарный диабет.
  • Наследственная предрасположенность.

Комплексное влияние одновременно нескольких причинных факторов усугубляет течение заболевания остротой и стремительным развитием.

Симптомы

Для течения пародонтита характерны 3 стадии, и симптоматика меняется по мере прогресса заболевания:

  • Признаки пародонтита в лёгкой степени совсем незначительны. Дёсны воспалены, в процессе чистки зубов умеренно кровоточат, но без болевых ощущений. Пока не поражена пародонтальная связка, процесс заболевания считается обратимым.
  • На средней стадии пародонтита кровоточивость значительно увеличивается, возможны ощущения зуда и жжения. Десна отекает и меняется в контуре, а размер кармана десны доходит до 6 мм.
  • Переход в тяжёлую форму пародонтита сопровождается стремительным разрушением костной ткани, зубы теряют опору, веерообразно расходятся и шатаются. На данной стадии заболевания появляется резкий гнилостный запах изо рта, нарушается жевательная функция, и выпадают первые зубы. Глубина кармана десен превышает 6—7 мм.

Осложнения

Пародонтит, доведённый без лечения до тяжёлой степени, приводит к серьёзным вторичным последствиям:

  • Гнойное воспаление дёсенного кармана

Патогенная микрофлора вперемежку с остатками пищи массово скапливается в пародонтальных карманах и начинает гнить. Игнорирование подобных процессов и отсутствие неотложного лечения заболевания приводят к челюстному остеомиелиту — загноению всех структур челюстной кости с последующим остеонекрозом (гибелью костных клеток и разрушением кости).

Фото 2. Гнойное воспаление дёсенного кармана на тяжелой стадии. На десне образуется язва.

  • Выпадение зубов из-за их системного расшатывания

При тяжёлой форме заболевания, когда глубина пародонтального канала превышает 6 мм, а дёсны гноятся и кровоточат, происходит поражение периодонтальной связки. Чем оно глубже и обширнее, тем сильнее расшатывается зуб. Чаще зуб подлежит удалению, но в ряде случаев возможна фиксация зуба при помощи шинирования.

  • Сердечно-сосудистые заболевания

Определённые категории бактерий-провокаторов воспаления в дёснах способны к тромбообразованию в больших и малых сосудах. Это в несколько раз увеличивает риск заболевания ишемическим инсультом, инфарктом и атеросклерозом.

Разрушительный процесс сопровождается полной атрофией кости вокруг зуба и уменьшением её объёма.

  • Респираторные заболевания

Болезнетворные бактерии ротовой полости, проникая в дыхательные пути, нередко вызывают пневмонию и бронхит.

ПОДРОБНОСТИ:   В 30 лет пародонтит

Симптоматика заболевания может быть условно разделена на два направления. Это видимые симптомы и те, которые проявляются только при более тщательном осмотре у доктора. Видимые и осязаемые симптомы пародонтита следующие:

  • десны, которые сильно кровоточат – при пользовании зубной щеткой (даже мягкой), при употреблении твердой пищи, а по мере развития заболевания и вовсе постоянно,
  • неприятный запах изо рта, который вызван наличием обильного количества налета под деснами и даже загноением пищи, которая опять же скапливается между десной и поверхностью зубного корня,
  • неплотное прилегание десны к шейке зуба, т.е. образование так называемых пародонтальных карманов,
  • подвижность зубов, начиная от легкой, заканчивая полным смещением зубного корня и выпадением зуба из лунки,
  • изменение цвета десен с бледно-розового до ярко красного и даже синего или фиолетового,
  • болезненность десен от незначительной до ярко выраженной,
  • рецессия десны, то есть уменьшение количества слизистой и как следствие – обнажение зубных корней. Это чревато сильной болезненностью и реакцией зубов на любые внешние раздражители (термические и механические), т.к. в этой области нет защитной оболочки.

Более глубокие симптомы, которые способен выявить только профессиональный врач при тщательном осмотре – это возникновение пародонтальных карманов и их значительная глубина. Зачастую десны могут лишь незначительно изменить оттенок и немного кровоточить, между тем, твердый камень будет находиться очень глубоко – так, что визуально его не видно.

Пульпит

Пульпит — воспалительное заболевание мягких тканей зуба, имеющее инфекционную природу, являющееся наиболее распространенным последствием несвоевременного или некачественного лечения кариозных поражений, характеризующееся острой болью, резкой реакцией на температурный раздражители.

Пульпит является не столько самостоятельным заболеванием, сколько последствием неправильного лечения стоматологических заболеваний или отсутствия лечения как такового. Механизм развития болезни прост: при наличии кариозных поражений, оставленных без внимания, разрушение твердых тканей зуба может достигнуть корневой пульпы, в результате чего в сосудистый пучок, расположенный в центре зуба начинают проникать микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности.

Попадание болезнетворных агентов сопровождается ответной реакцией, сопровождающейся острой болью, резкой, продолжительной по времени реакцией на холодное или горячее — это и есть воспаление. Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмированием зуба – потерей части зуба или коронки, надломом, трещиной.

Симптомы пульпита разнообразны и зависят от формы течения заболевания. Различают острую и хроническую форму болезни. Острый пульпит характеризуется периодически возникающей болью в зубе, возникающей внезапно и самостоятельно исчезающей. Чаще всего боли проявляются в вечернее и ночное время. На начальных стадиях развития заболевания пульпит может не сильно беспокоить пациента, однако с течением времени приступы боли учащаются и усиливаются, боль приобретает пульсирующий характер, выражается большей интенсивностью.

Пародонтит

Хронический пульпит проявляется несколько иначе. Данное заболевание в хронической форме дает о себе знать при любых термических изменениях – болезненные ощущения возникают при смене температуры, например при переходе из холодного помещения в теплое и наоборот, употреблении очень холодного или очень горячего.

Лечение пульпита подразумевает удаление пульпы, установку пломбы на поврежденный зуб. При отсутствии лечения пульпита возможно развитие ряда осложнений и последствий. К наиболее распространенным можно отнести: периодонтит, периостит; остеомиелит и др.

Независимо от характера и сложности, зубные болезни необходимо лечить. Лица, посещающие стоматолога минимум дважды в год, регулярными визитами к врачу защищают себя от развития стоматологических патологий и зубных болезней. Своевременное обращение к врачу позволяет не только провести щадящее лечение и предупредить развитие заболевания, но и полностью устранить последствия болезни.

Особая угроза в процессе беременности

Пародонтит приводит к медленному «разрушению» зубного аппарата. При этом разрушаются волокна, ткани и кость вокруг зуба. Внешне это можно наблюдать в виде опущения десен, возникновения эффекта длинных зубов. Также, симптомами заболевания является кровоточивость десен, гноетечение, неприятный запах, патологическая подвижность зубов. Если болезнь не лечить вовремя это может привести к разрушению костной структуры, и в дальнейшем к выпадению зубов.

Бактерии ротовой полости на 2 и 3 стадии заболевания свободно распространяются кровотоком по организму. Возрастает риск инфицирования плода с последующим недоразвитием и гипоксией после рождения.

К тому же ряд бактерий провоцирует соединение простагландинов, которые регулируют сокращения маточных мышц. Повышенное количество этих гормоноподобных веществ приводит к выкидышам либо преждевременным родам.

Положение усугубляется существенно ограниченными возможностями лечения из-за определённой опасности для плода некоторых медикаментов. Этот факт является ещё одним поводом провести комплексное лечение ротовой полости до планирования беременности.

Справка! Пародонтит нередко встречается и в детском возрасте. Кроме неполноценной гигиены, основными причинами заболевания у ребёнка являются: плохое питание, неправильный прикус, гормональные изменения, короткая уздечка, аллергии и сбои иммунной системы.

Последствия хронической формы заболевания те же, что и у взрослых: атрофия костной ткани и потеря зубов.

Подвижность зубов как следствие пародонтита

Все меры по борьбе с пародонтитом условно разделены на первичную и вторичную профилактику. Основная задача первичной: заблаговременно устранить вероятную угрозу развития заболевания.

А вторичная — направлена на предупреждение прогресса уже начавшегося заболевания, но пока на раннем этапе.

В целом профилактический комплекс состоит из таких рекомендаций:

  • Безупречная гигиена ротовой полости — первоочередное условие для предотвращения заболевания пародонтитом. Перед каждой чисткой прополощите рот содой. Она частично размягчит образовавшийся налёт и облегчит его удаление.
  • Зубная нить — достаточно травматичный для десны вспомогательный способ. Её лучше заменить регулярным использованием антивоспалительных ополаскивателей или ирригатора, который по результатам исследований эффективнее нити на 93%.
  • Не реже 1—2 раз ежегодно необходима комплексная чистка зубных отложений с последующим покрытием эмали фторсодержащим защитным средством.
  • Употребляйте как можно больше твёрдых фруктов и овощей в сыром виде.
  • Если вы курите, навсегда откажитесь от сигарет.
  • После каждой профессиональной чистки налёта начинайте регулярные полоскания Мирамистином или Хлоргексидином. Отличные антисептики с успокаивающим эффектом: отвары ромашки, зверобоя или шалфея.
  • Не реже 1 раза в 6 месяцев посещайте своего стоматолога для планового осмотра.
  • Проводите систематический массаж дёсен.
  • По возможности разнообразьте рацион.
  • Своевременно заменяйте даже 1 отсутствующий зуб той или иной протезной формой.
  • Не игнорируйте лечение воспалений в ротовой полости.
  • Не носите неправильно установленные или пришедшие в негодность протезы.

Бактерии атакуют

Стоматология как наука на сегодняшний день значительно продвинулась вперед. Известно, что любое воспаление десен обусловлено присутствием на поверхности зуба бактерий. Эти бактерии медленно проникают через поверхность зуба в направлении корня и вызывают там воспаление. С помощью тщательного ухода за зубами такого проникновения зачастую можно избежать.

Но проблема заключается вот в чем: если бактерии проникают в зубные карманы, то все больше углубляют эти карманы, и зубная щетка не в состоянии их вычистить. Бактерии, как и на зубах, образуют налет на корне, так называемый «Plaque»-зубной налет в виде бляшки. На этой бляшке образуется зубной камень, который служит бактериям чудесной почвой для дальнейшего еще большего заселения.


а) Так выглядит зуб и окружающие его ткани у здорового человека


б) В начальной фазе заболевания потеря кости невелика. Однако, увеличивается глубина зубодесневого кармана, это ухудшает его самоочищение. На этой стадии: пациента может ничего не беспокоить, но может появиться кровоточивость десен, повышенная чувствительность зубов на холодное

в) При дальнейшей потере костной ткани, могут появиться выделения гноя из-под десны, как следствие неприятный запах изо рта


г) На более поздней стадии: костной ткани вокруг зуба становится настолько мало, что зубы становятся подвижными, человек не может принимать пищу, а гнойные процессы становятся частыми и интенсивными.

Такие зубы приходится удалять!

Как работает VECTOR-терапия?

Инструменты, которые приводятся в действие с ультразвуковой частотой, в соединении с лечебным раствором могут осуществлять очень высокий эффект очищения. При лечении Vector-методом используются точные инструменты, которые по отношению к зубной поверхности работают очень бережно. С помощью запатентованной незаметной невооруженным взглядом техники движения Vector-инструментов жидкость для ополаскивания вводится в воспаленный зубо-десневой карман и тщательно очищает его.

Кюретаж пародонтальных карманов

После лечения, как правило, нет никаких осложнений. Через короткий промежуток времени вы можете без ограничений есть и пить.

Жизнь без пародонтита

Через определенный промежуток времени после лечения ваш зубной врач осмотрит вас и проверит, прошло ли воспаление. В отдельных случаях некоторые места нужно будет почистить еще раз. Эту процедуру называют «поддерживающим пародонтологическим лечением».

Самое важное после лечения — тщательный уход

Теперь пародонтит перешел в стадию «покоя». С помощью тщательного ухода за зубами вы сами можете посодействовать тому, чтобы избежать нового воспаления.

Ваш стоматолог — Ваш партнер

Объединив свои усилия, с Вашим стоматологом, вы можете иметь здоровые зубы. Вам необходимо только договорится от одного до четырех раз в год (в зависимости от активности заболевания) обращаться к врачу для проведения «поддерживающей пародонтологической терапии» после завершения основного лечения. Оно проводится с помощью более мягких пластмассовых инструментов. И ваши зубы останутся красивыми и натуральными до глубокой старости.

Вы можете получить клиническую консультацию по использованию Вектор-терапии в Вашем случае, на приеме у пародонтолога в стоматологическом центре ЦКС — Центр клинической стоматологии.