Протезирование при пародонтозе: как проводят лечение

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Пародонтоз

Многие часто путают заболевания пародонтоз и пародонтит. Отличие второго, главным образом в яркости симптоматики.

При пародонтите замечается кровоточивость десен, зубы начинают шататься, налет становится очевидным. Больной отмечает неприятный запах изо рта, образуются зубо-десневые каналы.

При пародонтите страдает опорно-связочный аппарат, костная ткань, могут появиться свищи. Визуально это выглядит не самым лучшим образом, и поставить на место поврежденных зубов красивые и ровные импланты не так-то просто. В первую очередь, важно избавиться от заболевания и его причин, чтобы старания стоматолога и пациента не канули в лету.

Для того чтобы назначить протезирование или сделать вывод о его невозможности, врач учитывает следующие факторы:

  • Стадию протекания болезни. Протезирование бессмысленно при наличии десневых каналов.
  • Характеристики прикуса. При неправильном прикусе протезирование будет неэффективным.
  • Особенности анатомии челюсти.
  • Степень тяжести. К примеру, для имплантации может понадобиться пластика десен или наращивание костной ткани.

При любой стадии заболевания — и пародонтита, и пародонтоза, или любого другого заболевания зубов и десен — врач-стоматолог сначала устраняет симптоматику. Это поможет определить методику протезирования, выбрать правильные материалы. Проводится профессиональная чистка, лечится кариес, восстанавливается кровоснабжение десен, устраняются десневые каналы — ротовая полость должна прийти в должный вид, чтобы можно было сделать заключение о возможности протезирования. К примеру, коронки и виниры устанавливаются только при наличии натуральных зубов.

В зависимости от состояния зубного ряда выбирается определенная методика протезирования. При дефектах передних зубов могут устанавливаться мостовидные протезы. Опорой для мостовидных протезов становятся неповрежденные зубы. Если у пациента отсутствуют премоляры или клыки, то  их заменяют съемными протезами. При этом для восстановления зубного ряда корневые зубы необходимо шинировать при помощи несъемных элементов.

Нецелесообразно использовать мостовидные протезы в том случае, если опорные зубы имеют подвижность. При подвижности опорных зубов восстановить зубной ряд можно при помощи дуговых протезов, имеющих когтевидные отростки и непрерывные кламмеры.

Если околозубная ткань сильно поражена, а опорные зубы отсутствуют, то пациенту изготавливают съемные шинирующие протезы. В зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента может использоваться сочетание протезов и съемных шин (круговая фиксация).

При существенной атрофии костной ткани способствовать ее регенерации можно путем установления базальных имплантатов. Базальная имплантация позволяет полностью удалить все подвижные зубы и полностью восстановить зубной ряд путем установки имплантатов. При таком методе протезирования можно полностью санировать все имеющиеся очаги воспаления.

После установки базальных имплантатов на них крепится протез, изготовленный из металлопластика. Нагрузка от металлопластикового протеза передается на костную ткань, стимулирует кровоснабжение и нормализует обменные процессы в пародонте. Процедура должна выполняться только высококвалифицированным специалистом, так как неправильная установка имплантатов может повлечь за собой еще большую дегенерацию костной ткани.

Пародонтоз – поражение тканей, которые окружают и удерживают зуб. Это патологическое состояние пародонта, при котором слизистая постепенно «оседает», обнажая шейки зубов. Патология встречается достаточно редко – всего у 1-8% пациентов.

Заболевания пародонта приводят к убыли костной ткани.

Причина развития пародонтоза до сих пор не определена, но врачи утверждают о важной роли наследственности. Патология часто развивается на фоне других системных заболеваний, поражениях костей, сахарном диабете.

И пародонтит, и пародонтоз – серьезное препятствие на пути к протезированию. На ранних стадиях патология чаще всего протекает бессимптомно, чем представляет собой серьезную угрозу для здоровья пациента.

Перед тем, как начать протезирование при пародонтите, необходимо пройти курс лечения. В противном случае все проведенные манипуляции станут напрасной потерей времени, сил и денежных средств. Важно, что протезирование даже при отсутствии одного зуба в случае патологии тканей пародонта равномерно распределяет нагрузку между остальными зубами, которые ослаблены заболеванием.

ПОДРОБНОСТИ:   Отек горла при тонзиллите

В противном случае на зубы ляжет лишняя нагрузка, что только усугубит ситуацию. Часто в подобных случаях зубы не выдерживают и расходятся «веером». Врач обязательно должен учесть некоторые факторы:

  • историю болезни, ее стадию, продолжительность и особенности течения,
  • тип прикуса,
  • состояние костной ткани.

Основные задачи, которые стоят перед врачом при протезировании пациента, страдающего патологиями пародонта:

  1. Организовать равномерное распределение нагрузки на челюсть.
  2. Обеспечить фиксацию подвижных зубов.
  3. Восстановить поврежденные ткани.
  4. Ограничить от процесса жевания подвижные или серьезно поврежденные зубы.

Подготовка ротовой полости к протезированию

При выборе типа протеза необходимо учитывать:

  • особенности строения челюсти пациента;
  • характер прикуса;
  • степень поражения пародонта;
  • продолжительность и характер течения заболевания.

При пародонтозе следует отказаться от применения консольных или металлоакриловых протезов также не рекомендуется устанавливать фарфоровые и металлические коронки.

Оптимальным выбором станут шинирующие конструкции, постоянные или съемные протезы.

Перед началом протезирования пациенту проводится профессиональная чистка зубов, а также назначается консервативное лечение пародонтоза. Помимо восстановления кровоснабжения пародонта необходимо вылечить и другие воспалительные процессы, то есть осуществить санацию полости рта. Терапия кариеса, снятие зубного камня и налета позволяет перевести пародонтоз из хронической формы в стадию ремиссии.

При проведении терапии пародонтоза крайне важно восстановить нагрузку на зубной ряд. Это поможет предотвратить дальнейшее атрофирование костной ткани. Для восстановления нормальной нагрузки больному устанавливают временные протезы.

Перед установкой протезов следует убедиться в том, что выполнены следующие условия:

  • проведена профессиональная чистка;
  • пролечен кариес;
  • отсутствуют воспалительные процессы;
  • у пациента правильный прикус;
  • восстановлен иммунитет;
  • полностью восстановлена структура костной ткани и десен вокруг опорных зубов.

Как проводится протезирование зубов при пародонтозе

Крайне важно купировать патологические процессы в пародонте до начала установки протезов, так как пародонтоз может распространиться на ткань под протезами

При пародонтозе основными целями протезирования являются:

  • равномерное распределение нагрузки по всей челюсти;
  • фиксация подвижных зубов;
  • исключения из жевательного процесса поврежденных или сильно расшатанных зубов;
  • регенерация атрофированной костной ткани.

Показаниями к протезированию является потеря зубов или дефекты ряда, оказывающие негативное влияние на процесс принятия пищи, неправильное распределение нагрузки при жевании, приводящее к дистрофическим изменениям в пародонте.

Наиболее дорогостоящим является установка базальных имплантатов (около 30 тыс. рублей за один зуб). При правильном уходе базальные имплантаты не подвержены болезням, не разрушаются и служат достаточно долго. Стоимость других методик протезирования напрямую зависит от материала протеза, квалификации лечащего врача, уровня медучреждения, оказывающего услуги по протезированию.

Стоимость восстановления функциональности зубного ряда также зависит от объема подготовительных работ: стадии пародонтоза, длительности консервативного лечения, проведения физиотерапевтических процедур.

Стоит отметить, что своевременная санация ротовой полости позволит обнаружить пародонтоз на ранней стадии, осуществить своевременное лечение и избежать проблем, связанных с последующей установкой зубных протезов (атрофия костной ткани, расшатывание зубов, истончение ткани десен).

Прежде всего, недопустимо устанавливать пластиночные системы, имеющие проволочные гнутые фиксаторы. Они передают нагрузку непосредственно на костные ткани, что при пародонтозе крайне опасно.

Нависающие ортопедические конструкции консольного типа использовать аналогично нельзя – они фактически способствуют выпихиванию опорного зуба из его лунки.

Фото: Протезирование при пародонтозе

Не стоит даже рассматривать возможность установки нейлоновых протезов, поскольку они распределяют давление непосредственно на альвеолярные отростки, травмируя прилегающие ткани.

Нередко человек, долгое время страдающий от пародонтита, представляет, что все пройдет гладко и быстро.

Но если протезирование осуществить без подготовки, воспаленная челюсть от избыточной нагрузки начнет страдать еще больше, и процедура не только не принесет пользы, но и, возможно, причинит вред.

Протезирование при пародонтите — очень продолжительный процесс. Иногда речь идет не только о нескольких месяцах, но и о нескольких годах.

ПОДРОБНОСТИ:   Укрепление десен при пародонтозе, пародонтоз шатается зуб (фото)

Если рассмотреть процесс повреждения зубов, то он происходит так: сначала образуется мягкий налет, который со временем затвердевает и минерализуется. В этом случае на смену налету приходит зубной камень. Профессиональная чистка зубов разрушает камень и налет. После процедуры деснам ничего не мешает плотно обхватить зуб при отсутствии физический препятствий. Именно поэтому избавление от камня — первый необходимый шаг при протезировании.

Лечение кариеса

При пародонтите в обязательном порядке лечится кариес и удаляются все разрушенные зубы — те, восстановить которые уже невозможно. Старые пломбы обновляются.

Фото 1. Процесс лечения зубного кариеса. Врач при помощи сверла удаляет пораженные участки зуба.

В противном случае воспаление продолжится, от неприятного запаха потом будет не избавиться (если только избавляться от протезов), ослабится общий и местный иммунитет.

Внимание! Лечение кариеса — обязательный этап подготовки к протезированию!

Фото 1

Патологии пародонта требуется устранить. Расшатанность зубов, неприятный запах и кровоточивость десен будут препятствовать протезированию и снизят его эффективность.

Чтобы избавиться от воспаления полости рта, проводится шинирование расшатанных зубов. Зубы с 3-ей и 4-ой степенями подвижности удаляются, или, по возможности укрепляются. Одиночно стоящие расшатанные зубы тоже удаляются. Важную роль отводят удалению отмерших тканей десен.

С помощью различных методов (прочистка десневых каналов, массаж, физиотерапия, медикаментозное лечение) устраняется воспаление и кровоточивость десен, восстанавливается нормальное кровоснабжение.

Важно! При особых показаниях удаляются нервы зубов, чтобы болезнетворные микроорганизмы не проникли глубже.

Временные конструкции устанавливаются при запущенных стадиях заболеваний пародонта и в тех случаях, когда пародонтит или пародонтоз прогрессирует.

Фото 2. Временное шинирование зубов при пародонтите. К челюсти прикрепляют специальную металлическую скобу.

Для шинирования подвижных коронок существуют показания:

  • возникновение околозубной отечности;
  • заживление лунок воспаленных зубов;
  • проведение коррекции положения коронок.

Временные шины накладываются на срок от 5 дней до 3 месяцев. Этого этапа можно избежать только в том случае, если пародонтит находится на самых ранних стадиях развития.

Справка. Установка временных конструкций способствует привыканию зубов к жевательной нагрузке и запускает процесс восстановления челюстной кости.

После осуществления всех мероприятий врач выносит вердикт относительно протезирования. Операция назначается, если:

  • у пациента присутствует правильный прикус;
  • полностью отсутствует кариес;
  • отсутствует воспаление десен;
  • отсутствуют десневые каналы;
  • воспаление околозубных тканей и кровоточивость десен устранены;
  • эмаль очищена от зубного камня и налета.

Имплантация

Протезирование при пародонтозе включает два этапа:

  • лечебно-подготовительный;
  • процесс протезирования.

Первый этап описан выше. После того, когда врач уже не может диагностировать заболевание, ротовая полость здорова и лишена воспаления, начинается процесс протезирования.

При пародонтите чаще используют съемные протезы, однако, часто отсутствуют противопоказания к установке несъемных конструкций. При этом используется особая керамика, которая отличается мягкостью и не травмирует ослабленные зубы и мягкие ткани.

Пародонтит не является противопоказанием к имплантации. Приживаемость имплантов составляет 95%, если полость рта здорова, отсутствуют противопоказания со стороны других врачей (наличие некоторых хронических заболеваний), пациент полностью отказался от курения.

Осложняет процедуру, да и эффективность протезирования, тот факт, что пародонтит относится к хроническим заболеваниям. Часто патология возвращается с «новыми силами», поэтому выбор методов и материалов сильно ограничен.

Цельнолитные металлические, фарфоровые, металлоакриловые коронки и консольные модели при пародонтите не устанавливаются.

Во время протезирования стоматологи очищают пародонтальные каналы, удаляют сильно расшатанные зубы и приступают к операции. В некоторых случаях делается лоскутная операция, проводится открытый или закрытый кюретаж.

Фото 3. Схема проведения лоскутной операции на челюсти. Она состоит из пяти этапов.

ПОДРОБНОСТИ:   Йодоформ паста при пародонтите

При заболеваниях пародонта наиболее популярны следующие методы протезирования:

  • имплантация;
  • установка шинирующих бюгельных протезов;
  • постоянное шинирование;
  • несъемные мостовые шинирующие протезы;
  • каповые системы;
  • люминиры и виниры.

При шинировании используется стекловидная нить, арамидная нить, медная проволока, протезы и коронки. Постоянные шины могут быть съемными (пластмассовые или металлические) и несъемными. Первые применяют в тех случаях, когда зубы выпадают, был (есть) перелом челюсти, отсутствует один или несколько зубов.

Для несъемного шинирования необходима анестезия. Врач делает внутри зубов борозду, в которую вставляется нить из стекловолокна, и заливает композитом. При этом важно, чтобы нить захватывала здоровые зубы.

Базальная имплантация способствует восстановлению утраченных зубов и костной ткани без пластики. Этот метод довольно распространенный, т.к. операция проводится быстро, а зубы в результате становятся привлекательными.

Несъемные мостовидные конструкции делаются из хрома и кобальта. Они доступны, популярны, выглядят эстетично и практически не имеют противопоказаний.

Шинирующие бюгельные протезы отличаются комфортом при носке, однако, этот метод разрешен лишь в том случае, если утерян один или несколько зубов. Протезы способствуют укреплению и восстановлению зубов.

Достоинства каповых систем в их удобстве, эстетичности, безопасности.

Большую популярность приобрели виниры и люминиры — специальные накладки на зубы, которые делают их практически идеальными. Изделия отличаются минимальной толщиной, не доставляют неудобств и делают человека обладателем голливудской улыбки. Конструкции устанавливают в том случае, если свои зубы прочно закреплены в челюсти.

Процесс шинирования зубов.

Какие методы протезирования доступны пациентам с патологиями пародонта?

  1. Бюгельные шинирующие конструкции.

Это традиционный бюгельный протез, который имеет в своей конструкции дополнительную дугу с внутренней стороны. При помощи специальных кламмеров протез надежно фиксирует подвижные зубы.

  1. Постоянные шинирующие протезы.

Шинирование по сути не является протезированием. Основная задача шинирующего протеза – обездвижить зубы, надежно зафиксировать их в одном положении, чтобы поврежденные ткани имели возможность восстановиться. Такие шины могут быть как съемными, так и несъемными и изготавливаться из различных материалов.

  1. Имплантация.

В случае проблем с пародонтом стоматологи используют базальную имплантацию. Этот метод может быть применен даже в случае серьезной атрофии костной ткани. Базальная имплантация может проводиться  также при полной адентии.

  1. Несъемные мостовидные шинирующие изделия.

Протезирование при пародонтозе: как проводят лечение

Подобные конструкции используются преимущественно для протезирования передней группы зубов.

Подробнее об имплантации

Классический способ имплантации при патологиях тканей пародонта применить невозможно, так как подобные патологии приводят к атрофии костной ткани. Даже костная пластика не всегда помогает восстановить объем костной ткани в полной мере.

При пародонтозе применяется базальная имплантация.

При неправильной подготовке инфекция способна проникать в зону вживления имплантанта, что спровоцирует его отторжение. Но этого можно избежать, если провести подготовку ротовой полости по всем правилам.

Импланты могут использоваться в качестве самостоятельных протезов, а также как опоры для фиксации бюгельных и мостовидных конструкций. При имплантации существуют некоторые риски:

  • дефицит костной ткани,
  • периимплантит,
  • нестабильная фиксация импланта в костной ткани,
  • воспаление слизистой на стыке с протезом.

Воспаление при патологиях пародонта имеет свойство распространяться по ротовой полости. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют предварительно удалять подвижные зубы, а уже после этого вживлять импланты. В этом случае речь идет об одномоментной имплантации.

Будет интересно прочитать:

  • Как пользоваться таблетками для чистки зубных протезов?
  • Почему развивается воспаление десны под протезом, что делать, как лечить?
  • Крем Фиттидент для фиксации зубных протезов: цена и отзывы потребителей
  • Как проводится ремонт зубных протезов, цены в клиниках Москвы.