Кюретаж десен — всё что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Эффективность открытого кюретажа и лоскутной операции

У данной процедуры есть такие противопоказания:

  1. абсцесс в области пародонта (гнойная опухоль);
  2. слишком тонкая десна;
  3. из десневых карманов выделяется много гноя;
  4. фиброматоз;
  5. в полости рта развивается инфекционное заболевание в острой форме;
  6. подвижность зубов в III-IV степени;
  7. у больного развивается острое инфекционное заболевание;
  8. есть общее противопоказание для хирургического вмешательства.
    Кюретаж десен - всё что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

    Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная.

Выполнение кюретажа показано при:

  • пародонтите легкой (закрытый метод) и средней тяжести (открытый метод);
  • некоторых формах гингивита, сопровождающимися обильными поддесневыми отложениями;
  • отсутствии костных карманов.

Так как кюретаж – это разновидность хирургического вмешательства, он имеет ряд ограничений по применению у пациентов с выраженными системными заболеваниями, а также при некоторых неблагоприятных условиях, препятствующих проведению операций в полости рта.

К противопоказаниям, относящимся к состоянию местных тканей, относятся:

  • выделение гноя из десны;
  • выраженная атрофия десны, ее истончение или изменения стенок;
  • высокая подвижность зубов;
  • инфекционное поражение слизистой.

Противопоказания, связанные с общим состоянием:

  • нарушения свертываемости, сахарный диабет (вместо стандартной техники рекомендуется лазерная);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
  • психические заболевания, при которых пациент не в состоянии адекватно воспринимать манипуляции врача во время процедуры;
  • лихорадочное состояние.

При обращении в стоматологию перед процедурой обязательно проводятся диагностические мероприятия для выбора оптимальной терапии и исключения противопоказаний к данному лечению. Перед проведением определенной методики кюретажа пародонтального кармана, специалист подробно объяснит, что это за способ чистки и даст профессиональные рекомендации для послеоперационного периода.

Не следует делать процедуру, если:

  • есть фиброматоз десны;
  • есть малейшие противопоказания к хирургическим операциям;
  • имеются инфекционные процессы в ротовой полости (например ангина);
  • есть любые инфекционные заболевания (ОРЗ, грипп);
  • в десне находится гной;
  • наблюдаются глубокие костные карманы;
  • десна сама по себе очень тонкая;
  • зубной ряд имеет аномальное расположение;
  • у пациента челюсть недоразвита;
  • имеется гнойная опухоль;
  • наблюдается подвижность зубов.

Кюретаж десен - всё что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

Рекомендации:

  • Для облегчения состояния необходимо делать холодные компрессы. Воспалительные процессы замедляются и со временем проходят.
  • Если был проведен открытый кюретаж, то первые несколько часов необходимо пить через соломинку. Это позволит избежать кровотечения.
  • Не есть и не пить горячую еду практически до полного заживления тканей.
  • Ежедневно применять антисептические препараты. Например, Мирамистин и Хлоргекседин. Ими необходимо протирать зубы после и каждого приема пищи.

Что касается лоскутной операции, то она помогает достичь следующих целей: убрать грануляционную ткань из-под десны, вычистить поддесневые зубные отложения, убрать десневые карманы, и наконец, стимулировать восстановление костной ткани, подсадив ее синтетический аналог. Как видно, названные цели полностью совпадают с целями, достигаемыми при открытом кюретаже.

Однако отличие между данными методиками есть. Заключается оно в том, что при проведении лоскутной операции разрез делают на 1-1,5 мм от края десны. В дальнейшем эта полоска десны вырезается, поскольку будучи воспаленной долгое время, десна видоизменяется и теряет способность плотно прилегать к зубной поверхности. В завершение процедуры лоскуты слизистой оболочки десны натягиваются к зубным шейкам. Такое «натяжение» помогает предупредить «опущение» десны.

Лоскутные операции применяются ка при генерализованном пародонтите, так и с целью закрыть опущение десны в области 1-2х зубов и обнажение корней.

Предлагаем к рассмотрению отзывы пациентов после испытания ими разных методик хирургических вмешательств.

  • Глубокий пародонтальный карман (более 3-4 мм);
  • Заболевания пародонта;
  • Разрушение кости и ее замена грануляционной тканью;
  • Воспаление и кровоточивость десен;
  • Подвижность зубов.
  • Гнойное содержимое в десневом кармане;
  • Кровоточивость десен;
  • Патологии прикуса;
  • Высокая подвижность зубов;
  • Инфекционные заболевания;
  • Аллергия на анестезирующие препараты.

Лоскутная операция на десне в стоматологии позволяет:

  • удалить грануляции из-под десны;
  • вычистить поддесневые отложения;
  • устранить пародонтальные карманы;
  • стимулировать восстановление костной ткани посредством подсадки синтетического аналога.

Стоит заметить, что все перечисленные цели лоскутной операции на пародонте полностью совпадают с задачами открытого кюретажа.

Но все-таки между этими методами есть одно существенное отличие. Оно заключается в том, что лоскутная операция на десне предусматривает выполнение разреза на 1-1,5 мм от края десны. Эта полоска десны полностью вырезается ввиду того, что она теряет способность плотно прилегать к поверхности зубов. Последней стадией этой операции является натяжение лоскутов слизистой оболочки десны к зубным шейкам. За счет этого пародонтолог предотвращает возможность «опущения» десны.

Лоскутные операции могут быть актуальны как при наличии генерализованного пародонтита, так и в том случае, если перед хирургом стоит задача предотвратить опущение десны и обнажение корней.

Для того чтобы подробнее познакомиться с преимуществами и недостатками представленных методов, необходимо внимательно изучить отзывы пациентов, которые имеют опыт проведения перечисленных операций.

Главным преимуществом этих методик считается тот факт, что только они позволяют полностью удалить пародонтальные карманы. К тому же проведение этих операций способствует уменьшению атрофии костной ткани. За счет этого можно частично устранить проблему подвижности зубов.

кюретаж

Именно поэтому для эффективного лечения пародонтита можно порекомендовать исключительно данные методы хирургического вмешательства. Благодаря этим методам, пациент сможет длительное время обходиться без вставных зубов и протезов.

Для полноты картины стоит рассказать и о недостатках этих методов. Первый минус – проведение этих операций можно доверить только квалифицированным хирургам-пародонтологам. К сожалению, такие специалисты работают далеко не во всех стоматологических клиниках.

Еще один недостаток – это стоимость данных процедур. Проведение этих операций требует оплаты услуг не только хирурга, но и его ассистента. К тому же эти операции требуют применения дорогостоящих материалов (монофиламента, синтетической ткани и т.д.).

К относительным недостаткам перечисленных процедур стоит отнести тот факт, что существует риск появления десневой рецессии (оголения корней десны). Масштабы этой проблемы зависят от размеров атрофии костной ткани.

Не стоит забывать и о том, что в течение нескольких месяцев после проведения операции десневые сосочки становятся уплощенными. Следовательно, они не способны заполнить все межзубное пространство. Поэтому полости между зубами ликвидируются далеко не сразу.

Последний недостаток этих методик – их длительность. На работу с одним участком (7-8 зубов) пародонтолог тратит около двух часов.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Закрытый кюретаж выполняется с целью устранения поддесневых зубных отложений и грануляции в десневых карманах. Главным минусом этого метода является тот факт, что при выполнении закрытого кюретажа отсутствует обзор десневых карманов и поверхности корня. Следовательно, эта процедура не гарантирует удаление всех отложений и грануляций.

Закрытый кюретаж будет эффективен, если глубина десневых карманов пациента не больше 3 мм. Это означает, что у пациента легкая степень пародонтита. В том случае, если у пациента диагностирована более сложная стадия этого заболевания, закрытый кюретаж даст только кратковременное облегчение. К тому же он не сможет остановить прогрессирование пародонтита.

Такие операции обычно выполняются в обычных стоматологических клиниках, в штате которых нет квалифицированных хирургов-пародонтологов.

Здесь стоит сделать небольшую ремарку. Пародонтологи – это стоматологи, которые, как правило, занимаются лечением пародонтита и его последствий. В частности, пародонтологи специализируются на лечении гингивита. Несмотря на то, что данное заболевание считается менее опасным, оно также может принести пациенту серьезные проблемы.

Эффективность лечения как пародонтита, так и гингивита, зависит от своевременности диагностирования этих заболеваний. Для диагностики данных патологий пародонтологи проводят визуальный осмотр с применением специальных методик, которые позволяют определить признаки развития этих заболеваний и оказать своевременную квалифицированную помощь.

Ранняя стадия гингивита предусматривает проведение таких процедур, как удаление зубного налета, сглаживание поверхности корня зуба и чистка камней в пародонтальных карманах. Если же у пациента зафиксирована средняя или поздняя стадия гингивита, то в этом случае не обойтись без оперативного хирургического вмешательства.

ПОДРОБНОСТИ:   Основным признаком пародонтита является

Некоторым пациентам может понадобиться полная диагностика ротовой полости, которая позволит определить причины развития пародонтита и других заболеваний, а также разработать рекомендации и наиболее эффективные методы терапии.

В целом любая квалифицированная стоматологическая клиника нуждается в таком специалисте, как пародонтолог. Пациенты, у которых зафиксировано пародонтальное заболевание, должны обращаться именно к этому специалисту

Открытый кюретаж проводится с целью восстановления костной ткани, а также устранения поддесневых зубных отложений и грануляции в десневых карманах посредством подсаживания синтетической ткани. Данная операция выполняется под местной анестезией. Проведение этой операции требует серьезной подготовки: снятия зубных отложений, проведения противовоспалительной терапии и т.д. Стоит добавить, что во время подобного хирургического вмешательства обычно оперируется сегмент из 7-8 зубов.

Первым действием специалиста является выполнение разреза вокруг зубных шеек, которые требуют лечения. Разрез позволяет лоскутам слизистой оболочки десны отслоиться от зубов. За счет этого хирург видит поверхность зубных корней и дефекты костной ткани. Таким образом, специалист сможет визуально определить все имеющиеся поддесневые отложения и пародонтальные карманы.

Для удаления зубных камней и грануляции хирург использует ультразвуковое воздействие. После этого корни зубов и костная ткань обрабатывается антисептиком. Это действие является необходимым перед тем, как приступить к подсаживанию синтетической ткани. Необходимо заметить, что данная процедура не гарантирует полноценное восстановление ткани, однако она позволяет существенно уменьшить ширину и глубину зубных карманов.

Отдельного внимания заслуживает синтетическая костная ткань. Она является искусственным сырьем в порошкообразной форме. Главным преимуществом этого материала считается его гипоаллергенность.

После подсадки синтетической ткани пародонтолог приступает к накладке швов в районе межзубных сосочков. После этого на оперируемый участок накладывается повязка. Швы необходимо снять через 10 суток.

Эта процедура проходит достаточно быстро и безболезненно. Главным преимуществом закрытого кюретажа является тот факт, что его может выполнить даже обычный стоматолог. Еще один плюс этой процедуры – низкая стоимость. К сожалению, других преимуществ закрытый кюретаж не имеет. При этом недостатков у него гораздо больше.

Прежде всего, эта операция может быть эффективна только на легкой стадии пародонтита. При обнаружении глубоких зубных карманов проведение закрытого кюретажа будет нецелесообразно. Еще один минус – эта методика не гарантирует предотвращение прогрессирования пародонтита.

Можно использовать, если глубина пародонтального кармана не превышает 5 мм, а патологические изменения в костях еще не начались. При проведении закрытого кюретажа на патологические ткани воздействуют ультразвуком и ручными инструментами в виде крючков, с помощью которых гранулят удаляют из-под десны. Разрезание десны не делают, поэтому процедуру можно считать более щадящей.

Недостатки:

  • Врач выполняет операцию практически вслепую, он не видит поддесневое пространство. Поэтому не во всех случаях можно тщательно очистить пародонтальный карман.
  • Есть риск неполной очистки. Успешность во многом зависит от опыта стоматолога, который проводит процедуру.

Из-за особенностей закрытый кюретаж подходит при легкой и средней степени пародонтита и пародонтоза. Иногда он становится единственно возможным способом, так как другие по каким-либо причинам использовать нельзя.

Целью закрытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, а также от поддесневых зубных отложений. Но у методики есть существенный недостаток – при проведении кюретажа отсутствует обзор поверхности корня и пародонтальных карманов, поэтому грануляции и отложения могут остаться на прежних местах, причем, в немалом количестве.

Эффективная данная методика только в случае наличия у пациента пародонтальных карманов до 3 мм. Это легкая степень пародонтита. При более сложных стадиях развития заболевания кюретаж может дать лишь кратковременное облегчение, причем в любом случае прогрессирование пародонтита неизбежно.

Как правило, подобные операции проводят в клиниках, где отсутствует высококвалифицированные хирурги-пародонтологи и операции проводятся обычными стоматологами.

Стоит немного сказать о специальности пародонтолога, чтобы было понятно, насколько важен именно такой специалист при лечении пародонтита.Парадонтолог – это по сути стоматолог, занимающийся лечением зубов, в большинстве случаев именно от парадонтита.

Также данный специалист лечит гингивит. Это заболевание гораздо менее опасно, однако доставляет «владельцу» немало проблем. При гингивите десна меняет цвет и отекает, кровоточит, во рту возникают болезненные ощущения (жжение, зуд, боль в деснах) и неприятный запах.

Важно своевременно диагностировать как пародонтит, так и менее опасный гингивит. Пародонтолог проводит визуальный осмотр, а также использует специальные профессиональные методы диагностики. Благодаря ним он может своевременно определить признаки начинающегося заболевания и своевременно оказать квалифицированную помощь.

На ранней стадии гингивита доктор производит удаление зубного налета, чистку камней в десневых карманах и сглаживание поверхности зубного корня.На средней или поздней стадии возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Кюретаж десен - всё что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

В целом, специалист-пародонтолог лечит перидонтальные заболевания, изучает околозубные ткани. Вообще его работа напрямую зависит от цели пациента. Кому-то может понадобиться осмотр в профилактических целях и получение рекомендаций, помогающих предотвратить появление заболеваний зубов и десен, соблюдать правильную гигиену ротовой полости.

Другие пациенты нуждаются в полной диагностике полости рта, выявлении причин развития пародонтального заболевания и выработке действенных способов лечения и рекомендаций.

Как бы то ни было, специалист-пародонтолог необходим в любой высококвалифицированной стоматологической клинике, и при возникновении пародонтального заболевания обращаться следует именно к такого рода врачу.

Целью открытого кюретажа является избавление от грануляции в пародонтальных карманах, от поддесневых зубных отложений, ликвидация десневых карманов и стимулирование восстановления костной ткани путем подсаживания синтетической ткани.

Операция обычно проводится под местной анестезией. Перед ее началом проводится серьезная и тщательная подготовка. Снимаются зубные отложения, проводится противовоспалительная терапия и т.д. Как правило, в ходе одной операции оперируется один сегмент (7-8 зубов).

Закрытый кюретаж – методика лечения, выполняемая в случае легкой или средней степени тяжести патологии. Ее особенность состоит в том, что очистка карманов производится без разрезов и отслойки десны. После диагностики, в ходе которой обязательно изучаются дентальные рентгенологические снимки и при помощи пародонтологического инструментария измеряется глубина каждого патологического кармана, производится местная анестезия.

Пациент прополаскивает ротовую полость раствором антисептика, и после проявления полного обезболивания десен соответствующей области врач последовательно с каждой стороны зуба производит очистку. Закрытый кюретаж пародонтальных карманов производится при помощи набора специальных ручных инструментов – скейлеров, кюреток.

  • твердый поддесневой камень;
  • грануляции, разросшиеся в кармане;
  • мягкий налет.

После основной очистки пародонтальным бором производится полировка доступной части корня зуба для профилактики скопления на нем налета и улучшения условий для восстановления зубодесневого прикрепления. Очищенное место промывается антисептиком. За один прием можно провести закрытый кюретаж в области 5-6 зубов.

Открытый кюретаж

Применяют, если глубина пародонтальных карманов более 5 мм. Это хирургическое вмешательство, но по сравнению с закрытым эффективность намного выше. Так как открытый кюретаж требует разрезания десны, операцию делают с анестезией.

Этапы:

  • Врач разрезает десну и отслаивает ее от зуба. После отслаивания корень зуба полностью обнажается. Стоматолог получает полный доступ к костной ткани.
  • Очистка и антисептическая обработка. Корни очищают от скопившегося налета и камня и полируют с помощью бор-машины и специальных паст. После этого ткани обрабатывают антисептиком.
  • Остеопластика. Этот этап нужен не всегда. При запущенном пародонтозе вокруг зубов постепенно начинается рассасывание костей, что приведет к расшатыванию и выпадению зубов. Для того чтобы восстановить кость, подсаживается остеопластический материал.
  • Ушивание. После удаления налета десневой лоскут возвращают на место и ушивают. Сверху накладывают повязку с раствором антисептика.

Открытый кюретаж – более сложная процедура, но эффективнее закрытого. Хирург видит все поддесневое пространство, имеет доступ к костной ткани. Поэтому качество очень высокое, из-под десны полностью удаляются и налет, и грануляционная ткань.

При необходимости открытый кюретаж можно провести одновременно с лоскутной операцией. Она показана в том случае, если десневая ткань рыхлая, а контур десны нарушен. Очень часто при болезнях пародонта десна начинает нависать над зубным рядом. Это нарушает эстетику улыбки. Во время лоскутной операции стоматолог удаляет излишки слизистой оболочки, а затем ушивает десну.

ПОДРОБНОСТИ:   Укрепление зубов при пародонтите

Методика открытого кюретажа более сложна и требует произведения разрезов десны. Благодаря отслойке десны обеспечивается более глубокий доступ, а манипуляции в пародонтальном кармане врач производит при широком обзоре всего патологического очага. Это позволяет использовать открытый метод при лечении средней тяжести пародонтита, когда глубина патологического кармана может достигать 5 мм.

Операция проводится следующим образом:

  1. После полоскания рта антисептиком и анестезии стоматолог проводит разрез вершин сосочков десны и отслаивает ткани для оголения зубных корней на время процедуры.
  2. Пародонтальными инструментами вычищаются все поверхности от некротизированных тканей и налета, выскабливаются сосудистые и эпителиальные образования, обрабатывается дно кармана.
  3. Проводится полировка корней.
  4. Операционное поле промывается антисептиками, десна возвращается в первоначальное положение, накладываются швы. При необходимости используются кровоостанавливающие губки.
  5. Операция завершается наложением на обработанную область повязки с лечебными компонентами, предназначенной для защиты от ротовой жидкости и травм.

При нормальном течении заживления швы снимаются в среднем через 10 дней. Назначается курс местного и общего лечения медикаментами. Пациент принимает подобранный антибиотик, противовоспалительные препараты. В домашних условиях проводятся ванночки и полоскания, применяются стоматологические мази. После тщательного вычищения патологических образований медикаментозная терапия помогает снизить признаки воспаления, устранить патогенную микрофлору, способствует регенерации тканей.

Кюретаж десен - всё что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

Закрытый назначается при:

  • легкой форме пародонтоза и пародонтита;
  • неглубоких десневых карманах (менее 4 мм);
  • сохраненной плотности;
  • отсутствии карманов в кости.
    Кюретаж десен - всё что нужно знать про кюретаж пародонтальных карманов

    Процедура закрытого кюретажа.

Открытый проводится при:

  • тяжелой форме пародонтита;
  • глубоких пародонтальных карманах (5 мм и более);
  • отслоении края десны от зуба;
  • поражениях сосочков;
  • больших накоплениях камня.

Какой бы вид кюретажа не избрал доктор, он должен выполнять его под действием местной анестезии.

Как делают кюретаж

Кюретаж – это хирургическая операция. Из пародонтального кармана удаляют налет, камень, патологические ткани. При необходимости выполняют остеопластическую операцию. Это нужно в том случае, если уже началось рассасывание кости.

Лазерный кюретаж

Очистка зубодесневых карманов может производиться с использованием лазерного аппарата. Вместо кюрет и скейлеров манипуляции в пародонтальном кармане проводятся при помощи диодного или эрбиевого лазерного луча. Процедура назначается при легкой степени пародонтита. Врач при помощи стоматологической лазерной насадки вводит луч в пространство между десной и поверхностью корня зуба.

При действии лазера на патологические разрастания (грануляционная ткань) происходит их коагуляция – разрушение под действием высокой температуры и испарение. Важная особенность методики – это отсутствие кровотечения при кюретаже пародонтальных карманов лазером, что обусловлено моментальным прижигающим действием луча.

Для более качественного устранения патогенной флоры лазерный метод сочетают с фотодинамической терапией. Для этого перед процедурой обрабатывают десны и область карманов препаратом на основе хлорофилла — растительного пигмента. Его молекулы скапливаются в пораженных микроорганизмами клетках пародонта и образуют соединения-фотосенсибилизаторы.

открытый кюретаж пародонтальных кармантов

Через полчаса после нанесения пигмента врач воздействует на окрашенные ткани лазером видимого спектра, который приводит в действие образовавшиеся фотосенсибилизаторы. Соединения разрушают клетки бактерий и пораженные ими элементы, активно выделяя кислород. Так как хлорофилл в препарате оказывает избирательное воздействие, лазер не затрагивает здоровые ткани. По отзывам пациентов, процедура практически безболезненна, может чувствоваться покалывание.

Плюсы лазерного метода:

  • низкий риск травматизации десны;
  • быстрое заживление;
  • отсутствие кровотечения.

Чистка лазером является методом выбора для группы пациентов, имеющих противопоказания к стандартным способам кюретажа – больным сахарным диабетом, серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушением свертываемости.

Глубокий кюретаж

Тяжелая степень пародонтита – серьезная патология, сопровождающаяся наличием пародонтальных карманов глубже 5 мм, при которой нередко появляются костные карманы. При таких признаках показаны более объемные вмешательства для очистки от поддесневых отложений, особенно если поражение распространилось на большое количество зубов.

После оголения корней проводится их глубокая обработка: удаление разрастаний эпителия, любых отложений, пораженного цемента, а также измененной костной ткани. Обработанная область промывается антисептиками, накладываются швы. При наличии выраженной убыли кости используются костнопластические материалы, способствующие регенерации. Заживление тканей полости рта продолжается в течение месяца.

Вакуумный кюретаж

Вакуум-кюретаж является комбинированным методом, его техника схожа с закрытым способом выскабливания зубодесневых карманов, но вместе со стандартными кюретами используются полые насадки, соединенные с вакуум-аппаратом. При помощи компрессора в емкости аппарата создается вакуум, способный отсасывать слизь, отложения, грануляции из промежутка между корнем и десной. Для улучшения визуального контроля вакуумный метод может производится совместно с гингивотомией (рассечением десны).

Этапы вакуумного метода:

  • инъекционное обезболивание;
  • выскабливание доступных отложений с корня зуба кюретами;
  • выскабливание грануляций с десны;
  • обработка дна вакуумной насадкой;
  • промывание очищенного участка антисептиками;
  • наложение защитной повязки на двое суток.

Проводить вакуумный метод можно в области 2-4 зубов за один сеанс. В результате процедуры снижаются застойные явления, нормализуется лимфо- и кровообращение. Во время действия вакуума образуются микрогематомы, способствующие ускорению процессов регенерации и, как следствие, более быстрому восстановлению зубодесневого соединения.

Реабилитация

Кюретаж пародонтальных карманов – это хирургическая операция, после которой будет период реабилитации. Выполнение рекомендаций позволит ускорить заживление десны, сделать его менее дискомфортным, избежать осложнений.

кюретаж пародонтального кармана

Правила ухода за полостью рта зависят от метода:

  • Закрытый кюретаж. Сразу после операции несколько часов нельзя есть. В первые сутки лучше воздержаться от чистки зубов щеткой и пастой, заменив ее полосканием. В течение всего периода реабилитации нужно следить за своим рационом – исключить твердые продукты питания, пищу, содержащую красящие вещества. После кюретажа может быть повышенная чувствительность зубов и десен. Снять ее поможет специальная паста, которую вам порекомендует врач. Обязательно нужно полоскать полость рта растворами укрепляющих и противовоспалительных лекарственных средств.
  • Открытый кюретаж. Так как эта операция требует разрезания десны, реабилитация занимает больше времени. Рекомендации на первые 1-2 суток после операции такие же, как и при закрытом кюретаже. Очень важно максимально снизить возможную нагрузку на десны и зубы. Желательно в первое время сократить физическую активность. Пока швы не заживут, рот нужно полоскать растворами антибактериальных и противовоспалительных средств. Это поможет ускорить заживление и регенерацию тканей.

Кюретаж: преимущества, недостатки

О достоинствах метода свидетельствуют отзывы о кюретаже пародонтального кармана:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • хороший доступ к отложениям благодаря отслаиванию десневого лоскута;
  • устранение пародонтальных пустот;
  • отсутствие рецидивов вследствие качественного удаления грануляций;
  • быстрая регенерация;
  • возможность восстановить разрушенную кость, откорректировать внешний вид десны;
  • устранение патологической подвижности зубов;
  • получение устойчивых результатов в терапии пародонтита при комбинации кюретажа с шинированием и медикаментозным лечением.

Но есть у этого метода недостатки. Иногда десны изменяют форму или локализацию, оголяются зубные корни, из-за чего кажется, что длина зубов увеличилась. Чтобы вернуть эстетичность внешности, приходится делать пластическую операцию.

К преимуществам относятся следующие моменты:

  • Закрытый кюретаж стоит недорого: 200 рублей за один карман. Открытый кюретаж одного зуба: около 2000 рублей.
  • Можно полностью восстановить костную ткань (в этом хорошо помогают остеопрепараты).
  • Полная ликвидация десневых карманов и выведение в них болезненных микроорганизмов.
  • Подвижность зубов после лечения полностью проходит. После кюретажа зубы крепче сидят в своих лунках.

К недостаткам относятся:

  1. Неэффективен при пародонтите.
  2. Закрытый кюретаж – дорогой метод.
  3. По времени открытый кюретаж длится довольно долго (на обработку семи зубов уходит 2 часа).
  4. Врач, который будет проводить процедуру кюретажа, должен обладать высокой категорией и быть специалистом в своей области.
  5. Если пациент попадет на неопытного стоматолога, то раны и повреждения слизистой ему обеспечены.

Кюретаж десен – это несложная стоматологическая операция с хорошими результатами. Тем не менее, она не лишена недостатков:

  • Травматичность. Как и любое хирургическое вмешательство, кюретаж травмирует мягкие ткани.
  • Необходимость применения анестезии. В норме операцию проводят под местной анестезией. Седацию или общий наркоз применяют в крайних случаях или паническом страхе пациента.
  • Реабилитация. Десна заживает быстро, но в это время необходимо выполнять рекомендации, ухаживать за полостью рта. Инфицирование раны может привести к осложнениям.
ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация скола зуба в Москве

Уход за зубами после кюретажа

Продолжительность восстановления и характер рекомендаций в период восстановления зависят от выбранного метода вмешательства.

Процесс заживления при использовании методики закрытого кюретажа пародонтальных карманов занимает около недели. Сразу же после операции карманы заполняются кровяным сгустком, присутствие которого очень важно для нормального восстановления тканей, поэтому его выполаскивание запрещено. В течение 2-3 дней не рекомендуется чистка зубов, в процессе всего периода лечения используется щетка с мягкой щетиной.

Сразу после проведения открытого кюретажа к обработанной области десен прикладывается пакет со льдом. Пить разрешается спустя 2-3 часа, для сохранения целостности защитной повязки рекомендуется пользоваться трубочкой. С приемом пищи придется повременить 6-8 часов. В первые 2-3 недели может проявляться повышенная чувствительность к температурным раздражителям.

закрытый кюретаж

Исполнение любого метода кюретажа требует от врача-стоматолога отличных мануальных навыков, внимательности и бережного отношения к тканям десны. В клинике «Академия Дент» города Москвы процедура проводится специалистом с многолетним клиническим опытом в пародонтологии. Комплексное оснащение передовым оборудованием позволяет использовать только современные операционные методики, а индивидуальный подход на каждом этапе терапии и диагностики делает лечение комфортным и безболезненным для пациента.

Важно помнить, что после подобного вмешательства нельзя:

  • щеткой касаться обработанного участка;
  • небрежно относиться к гигиене полости рта, не чистить зубы;
  • сплевывать;
  • в первые дни после процедуры есть твердую пищу.

После процедуры рекомендуется:

    • протирать поверхность зубов антисептиками (раствор Мирамистина или Хлоргексидина);
    • если появилась боль или небольшое воспаление, можно приложить холод;
    • не пить и не есть горячее;
    • в первые часы пить следует только через соломинку.

Кюретаж – процедура вполне безопасная и безболезненная. Главное, чтобы ее выполнял профессионал, а пациент обеспечил качественный последующий уход за деснами. Такая процедура поможет остановить пародонтоз, укрепить десны и сохранить ослабленные зубы.

Многие люди слишком пренебрежительно относятся к гигиене полости рта. Это приводит к тому, что на зубах начинает образовываться налет и твердые отложения, свидетельствующие о появлении первых признаков пародонтита. Эти процессы сопровождаются кровоточивостью и воспалением десен. К первичным признакам развития пародонтита также стоит отнести подвижность зубов и появление гнойных выделений из-под десны.

Впоследствии мягкий налет на зубах минерализуется и становится зубным камнем, который способствует выделению токсинов. Те, в свою очередь, являются причиной воспаления десен и других неблагоприятных последствий.

К таким последствиям, прежде всего, стоит отнести постепенное рассасывание костной ткани вокруг зуба. На ее месте возникает грануляционная ткань, которая содержит множество микробов, рассасывающих кость. Такой процесс способствует существенному ускорению атрофии костной ткани.

открытый кюретаж

Еще одним неприятным последствием является образование пародонтальных карманов. Они представляют собой участок с разрушенной костной тканью и полостью, которая заполнена гранулярной тканью, гноем и зубными отложениями. Для обнаружения этой патологии необходим рентген или зондирование. Стоит добавить, что пародонтальный карман часто называют зубным или десневым.

Выявление глубокого пародонтального кармана (от 3 мм) означает, что пациенту уже не поможет медикаментозная терапия. Это обусловлено тем, что процесс разрушения уже принял необратимую форму.

Неэффективность медикаментозных и терапевтических методов лечения можно объяснить несколькими причинами:

  1. Даже самый квалифицированный доктор не сможет гарантировать удаление всех поддесневых отложений посредством введения ультразвуковой насадки под десну. Отсутствие уверенности в 100% результате терапии связано с тем, что ни один специалист не сможет контролировать то, что происходит в пародонтальных карманах. Именно поэтому там остается большое количество разрушительных отложений.
  2. Эта процедура считается довольно-таки трудоемкой и дорогостоящей. При этом она не гарантирует полноценное устранение проблемы.
  3. Если специалисту удастся полностью удалить все поддесневые отложения из кармана, в ротовой полости все равно останутся благоприятные условия для развития пародонтита. Поэтому даже удаление всех отложений не позволит остановить прогрессирование инфекции.

В такой ситуаций единственным эффективным способом лечения остается хирургическое вмешательство. Только в этом случае обеспечивается удаление всех поддесневых отложений, грануляционной ткани и пародонтальных карманов.

Существует 3 основных методики хирургического лечения этого заболевания:

  • открытый кюретаж;
  • закрытый кюретаж;
  • лоскутная операция.

При недостаточно тщательном внимании человека к гигиене ротовой полости на зубах может образоваться налет, а также твердые отложения – это явные факторы развития пародонтита. Начинается воспаление десен, причем, на первых порах это проявляется через их кровоточивость, а в дальнейшем возникает подвижность зубов, они могут смещаться, из-под десны возможен выход гноя.

Таким образом, изначально мягкий зубной налет за счет минерализации становится зубным камнем, микроорганизмы которого производят токсины. Эти токсины побуждают в десне воспалительный процесс, в результате которого возникают различные неблагоприятные последствия.

Во-первых, костная ткань вокруг зуба начинает постепенно рассасываться. Она не просто исчезает, на ее месте возникает другая – грануляционная – ткань, содержащая множество микробов, которые также рассасывают кость. Таким образом, атрофия костной ткани происходит в разы быстрее.Во-вторых, образуются пародонтальные карманы.

Что касается пародонтального кармана, он представляет собой участок, на котором разрушена костная ткань, а сама полость заполнена гноем, гранулярной тканью и зубными отложениями. В народе пародонтальный карман называют также десневым или зубным. Обнаружить у пациента такое заболевание можно с помощью рентгена или путем зондирования.

Если в результате осмотра у человека обнаружены глубокие десневые карманы (от 3-4 мм), то никакая терапия и антибиотики в данном случае помочь неспособны, поскольку процесс разрушения становится необратимым.

Причин тому несколько.

  1. Ни один даже самый высококвалифицированный специалист не способен дать стопроцентную гарантию того, что с введение под десну ультразвуковую насадку все поддесневые отложения будут удалены. Так происходит ввиду того, что доктор не может видеть, что именно происходит в десневых карманах. Поэтому практически во всех случаях там остается множество разрушительных отложений.
  2. Более того, такая процедура весьма дорогостоящая и кропотливая, отнимает много времени, сил и средств, а гарантии полного излечения – нет.
  3. Даже если предположить, что из кармана были полностью удалены поддесневые отложения, пародонтит все равно будет прогрессировать, поскольку там есть все условия для благоприятного развития инфекции.

Единственный выход, который может дать гарантию на улучшения – хирургическое вмешательство. Только оно способно полностью удалить все отложения, грануляционную ткань и пародонтальные карманы.

Типы лечения пародонтита хирургическим путем

Можно назвать три основных методики операций при таком заболевании: открытый и закрытый кюретаж десневых карманов и лоскутная операция. Рассмотрим особенности каждой из методик более подробно.

Альтернативы кюретажа

Альтернативные технологии подходят в качестве профилактики или на ранних стадиях развития патологии. В клинике «Зууб» применяют:

  • Комплексная чистка зубов. Это хорошая профилактика. Ее можно использовать как один из этапов комплексной терапии, но не в качестве самостоятельного лечения. Во время чистки с помощью ультразвука и смеси воды, воздуха и соды с поверхности зубов удаляют камень и налет. Очистить карманы таким образом не получится.
  • Лечение аппаратом «Вектор». Метод очистки и обеззараживания пародонтальных карманов небольшой глубины. На легких стадиях заболеваний пародонта его можно применять как альтернативу закрытому кюретажу десен, но заменить открытый вектор-терапия не может. «Вектор» более эффективен, чем классическая комплексная чистка. Он основан на комбинации воздействия ультразвуковой волной и специальной суспензией с абразивными частицами. Так как ультразвуковая волна подается вертикально, она глубоко проникает под десну. Кроме того, ультразвук обладает хорошим обеззараживающим воздействием. Благодаря этому при небольшой глубине пародонтальных карманов и незапущенном патологическом процессе может дать хороший результат.

Технологию лечения десен пародонтолог выбирает на основе клинической картины.

Приходите на консультацию стоматолога в клинику «Зууб».