Гайморит: симптомы и лечение у детей

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Характеристика недуга

Этмоидит представляет собой заболевание, при котором воспалительный процесс охватывает решетчатые пазухи носа.

Данная патология возникает в результате несвоевременного лечения насморка, когда очаг воспаления распространяется из полости носа на область слизистых оболочек решетчатых пазух.

У детей младшего возраста данный процесс протекает довольно быстро, связано это с близким расположением пазух и носовой полости, а также с несовершенством развития иммунной системы.

Чаще всего недуг имеет бактериальную природу возникновения. Патогенная микрофлора, поражающая слизистые оболочки носовой полости, вызывает развитие воспалительного процесса, который, с течением времени охватывает и эпителиальный слой решетчатых пазух.

В результате этого нормальная циркуляция кислорода на данном участке дыхательной системы становится невозможной, а это, в свою очередь, создает еще более благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Общие сведения

Этмоидит (этмоидальный синусит) — это воспаление слизистой оболочки лабиринта решётчатой кости. Решетчатый лабиринт – парное образование, относящееся к системе околоносовых придаточных пазух (ОНП). Расположено с обеих сторон от вертикальной пластинки решетчатой кости, которая находится у основания носа в глубине черепа.

Структурно образование сформировано из воздухоносных ячеек, которые отделены тонкими костными пластинками от глазницы и полости черепа (рис. ниже). Передние ячейки решетчатой пазухи открываются в средний, а задние ячейки и клиновидная пазуха открываются в верхний носовой ход. Вентиляция лобной и верхнечелюстной пазухи осуществляется через каналы, которые проходят через переднюю область решетчатой кости. Ячейки решетчатого лабиринта выстланы слизистой оболочкой.

Важная роль среднего носового хода и передних клеток решетчатого лабиринта (остеомеатальный комплекс) в физиологии ОНП подтверждается тем, что каждая околоносовая пазуха дренируется через него/смежно с его боковой стенкой, а нарушение их проходимости из-за затруднения оттока слизи приводит к снижению воздухонаполнения пазух и способствует вторичному инфицированию околоносовых пазух.

Заболевание чаще протекает на фоне воспаления других придаточных пазух (фронтит, гайморит, сфеноидит), реже, в виде самостоятельного заболевания. Это обусловлено близким расположением в среднем носовом ходе соустий лобных и верхнечелюстной пазух, что способствует переходу воспалительного процесса из одной пазухи в другую.

Соответственно, часто встречаtтся сочетанное заболевание верхнечелюстной и решетчатой или лобной и решетчатой пазух (полисинусит). По частоте вовлечения в воспалительный процесс у взрослых лиц и детей старше 7 лет решетчатый лабиринт (этмоидит) находится на втором месте после воспаления верхнечелюстной пазухи (гайморита).

Причины возникновения

Острый этмоидит, точно так же как и любая другая разновидность синусита, не может образовываться самостоятельно. Патологическому процессу обязательно должно предшествовать серьезное воспаление, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами, протекающее в организме.

Этмоидит может возникать на фоне таких болезней как:

  • острые вирусные болезни;
  • бактериальные инфекции;
  • синуситы.

Гайморит: симптомы и лечение у детей

Возбудителями патологического процесса считаются преимущественно бактерии и вирусы. Если пазухи носа полностью здоровы и нет никаких повреждений этой области, то она может в течении продолжительного времени сопротивляться проникновению бактерий, поэтому есть вероятность того, что острый этмоидит будет проявляться не при каждой вирусной или бактериальной болезни. Однако, если есть нарушения и проблемы в этой области, то патологический процесс образовывается практически сразу же.

Предрасполагающими факторами возникновения этого патологического состояния считаются:

  • аномалии развития носовой пазухи;
  • понижение иммунитета;
  • эмоциональные перенапряжения;
  • хронические источники инфекции.

Основная причина развития недуга – несвоевременное или неправильное лечение ринита, в этом случае воспалительный процесс поражает и близлежащие ткани (в частности, решетчатые пазухи носа).

К числу других предрасполагающих факторов развития патологии относят:

  1. Частые простуды и вирусные заболевания, существенно ослабляющие иммунную систему ребенка.
  2. Хронические заболевания носовой полости и пазух носа (например, фронтит – воспаление лобных пазух, гайморит – воспаление гайморовых пазух).
  3. Попадание в полость носа инородного предмета (если его размеры незначительны, носовое дыхание может быть практически не затруднено, но воспалительный процесс в данном случае развивается в полной мере).
  4. Травматическое повреждение костей носа, приводящее к затруднению носового дыхания, деформации отдельных частей органа.
  5. Прием некоторых групп лекарственных препаратов, провоцирующих развитие отечности слизистых оболочек.
  6. Аллергические реакции, взывающие отек слизистой и затруднение дыхания.
  7. Аденоиды – заболевание, способствующее нарушению циркуляции воздуха в органах дыхания.
  8. В более редких случаях к развитию этмоидита могут привести такие заболевания как сепсис, хронические инфекционные патологии.

Патогенез, стадии развития

Причины воспаления слизистых оболочек носовых пазух очень разнообразные. Чаще всего встречается этмоидит у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Связано это с анатомическим строением черепа – придаточные пазухи носа у малышей расположены ближе друг к другу, чем у взрослых. А также с тем, что дети, в силу не слишком мощного пока иммунитета, болеют простудными и респираторными заболеваниями в три раза чаще, чем взрослые: примерно 5-6 раз в год.

Гайморит: симптомы и лечение у детей

Придаточные пазухи носа – это полые образования в костях черепа, выстеленные внутри слизистыми оболочками. Всего их существует четыре типа:

  • фронтальные – расположенные симметрично по центру лба над внутренней частью бровей;
  • верхнечелюстные – располагаются под глазницами, по обе стороны от крыльев носа, гранича визу с костями верхней челюсти;
  • решетчатый лабиринт – ячеистое симметричное образование, которое локализовано по обе стороны от средней части переносицы и граничит с внутренней частью глазницы;
  • клиновидная пазуха – располагается в одной из костей, образующих основание черепа.

К основному фактору развития этмоидита относятся инфекционные агенты различной этиологии. При их попадании на слизистую оболочку происходит соединение с рецептором внутриклеточной адгезии, который экспрессирован на эпителиальном слое слизистой полости носа. Нарушение структуры мерцательного эпителия нивелирует механизм мукоцилиарного клиренса, вызывая застой секрета и нарушение воздухообмена в ОНП.

Развивающийся отек слизистой, гиперсекреция желез и транссудация плазмы приводят к обструкции естественного соустья ОНП, который теряет возможность функционировать в роли своеобразного клапана, нарушая тем самым механизм самоочищения (мукоцилиарного клиренса) пазухи и процесс всасывания кислорода в кровеносные сосуды слизистой оболочки из полости блокированного синуса, что приводит к развитию гипоксии.

В таких условиях (выраженного отека, снижения парциального давления внутри решетчатого лабиринта, стагнации секрета) происходит изменение характера потока воздуха и полная закупорка входных отверстий. Остаточный кислород всасываясь слизистыми оболочками, способствует запуску анаэробного гликолиза, а побочные продукты метаболизма смещают кислотно-щелочное равновесие, вызывая метаболический ацидоз.

Вследствие этих процессов снижается активность фермента лизоцима, поддерживающего местный иммунитет, и создаются условия для развития бактериальной инфекции и прогрессирования воспалительного процесса. При этом слизистая оболочка пораженной пазухи значительно утолщается. Порочный круг процессов патогенеза в ОНП при обтурации соустий схематически приведен ниже.

К патогенетическим факторам относится и привычка к частому форсированному высмаркиванию, что увеличивает давление в полости носа до 60–80 мм рт. ст. и создает условия для проталкивания в полость ОНП инфицированного секрета из среднего/верхнего носового хода. Значимость анатомических аномалий строения решетчатого лабиринта и полости носа, в том числе, искривление перегородки носа в патогенезе заболевания достоверно не доказана.

Развитию этмоидита способствуют условия общего и местного характера. К условиям общего характера относятся снижение общего/местного иммунитета, факторы внешней среды, конституционные предпосылки. Среди факторов местного характера наибольщую значимость имеют те, которые способствуют нарушению дренажной функции соустий (выводных отверстий, нарушению вентиляции пазух, а также функции мукоцилиарный транспортной системы.

Характеристика и описание недуга

В этиологии острых и хронических этмоидитов ведущее значение имеет инфекционный фактор, проникающий в решетчатый лабиринт из полости носа, кариозных зубов, из отдаленного очага с током крови, или вследствие травмы носа. В структуре инфекционных возбудителей преобладают вирусы, прежде всего риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, коронавирусы, вирусы гриппа/парагриппа.

Удельный вес бактериальных этмоидитов составляют около 5-7% от всех заболеваний этмоидальными синуситами и чаще всего вызываются кокковой флорой (стрептококком, стафилококком, пневмококком). Патогенные грибки в качестве этиологического фактора встречаются чрезвычайно, преимущественно у пациентов с иммунодефицитом.

Гораздо чаще встречаются случаи микст-инфекции, когда в биоматериале из пораженных ячеек решетчатого лабиринта присутствует несколько инфекционных агентов. При этом, острому этмоидиту чаще присуща монофлора, а хронической форме – полимикробная флора. Этиологическая роль атипичных возбудителей-анаэробов (хламидии, микоплазмы) при банальном этмоидите сомнительна. В большинстве случаев они высеваются при тяжелых осложненных этмоидитах (в среднем у 10% взрослых пациентов).

К факторам, предрасполагающими к развитию этмоидита относятся:

  • Физиологические (анатомические) особенности строения полости и структур носоглотки (узкие средний носовой ход или выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, шипы/гребни перегородки носа, полипы, гиперплазия слизистой оболочки, опухоли, гипертрофия носовых раковин).
  • Патофизиологические факторы (угнетение функции реснитчатого эпителия слизистой оболочки, аденоидные вегетации, дисфункция желез слизистой оболочки носа).
  • Приобретенные/врожденные состояния иммунодефицита.
  • Хронически протекающие с частыми обострениями инфекционные процессы в носоглотке (хронические гаймориты, фарингиты, риниты).
  • Травмы лица (перелом носа/искривление носовой перегородки).
  • Аллергические заболевания (аллергические синуситы, риниты).

Дополнительными особенностями детского организма, способствующие развитию этмоидита являются:

  • Частые повреждения пальцами слизистой оболочки носовой полости с последующим ее инфицированием.
  • Наличие мощного, часто воспаляющего лимфатического кольца в полости носоглотки и кариозных зубов, которые часто являются хроническим очагом инфекции (аденоиды, тонзиллит, ангина).
  • Иммунный дисбаланс и склонность к респираторным инфекциям.
  • Более частые аллергические реакции.

Особенности болезни и классификация

Так как лобные пазухи расположены достаточно близко друг относительно друга, то воспалительный процесс может распространяться на значительные области. Именно поэтому при малейшем подозрении на наличие этмоидита обязательно нужно провести исследование носовых пазух, чтобы не допустить возникновение опасных осложнений, свойственных этому патологическому процессу.

По своей классификации этмоидиты разделяются на такие виды как:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • серозный;
  • полипозный.

Полипозная форма болезни связана с разрастанием новообразований слизистой и образуется при имеющемся патологическом процессе. Кроме того, болезнь может протекать в острой и хронической форме.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую формы недуга.

Для острой формы характерно стремительное развитие симптомов, хроническая форма предполагает чередование периодов обострения и ремиссии.

В зависимости от локализации очага воспаления этмоидит может быть правосторонним (воспаление охватывает область правой решетчатой пазухи), левосторонним (аналогичные процессы происходят в левой пазухе), либо двусторонним (когда воспаление распространяется на обе пазухи).

В зависимости от причин и проявлений недуга выделяют следующие формы этмоидита:

  1. Катаральная форма возникает в результате вирусного заражения. Для данной формы характерны слезоточивость, отечность глаз и переносицы, покраснение глазного белка, признаки интоксикации организма, общая слабость.
  2. Полипозная форма. Заболевание в данном случае имеет хроническую форму течения и является следствием невылеченного ринита. На слизистой оболочке пазух разрастаются полипы, которые перекрывают дыхательный просвет и нарушают циркуляцию воздуха на данном участке дыхательной системы.
  3. Гнойная форма считается наиболее опасной. Характеризуется множественным поражением пазух носа (не только решетчатых, но и лобных, надчелюстных и других), повышением температуры до опасных значений, выраженными симптомами отравления организма.
ПОДРОБНОСТИ:   Что вставляют в зубы для выравнивания

В основе квалификации этмоидита лежат различные признаки, на основе которых выделяют различные виды заболевания.

По течению:

  • острый этмоидит (продолжительность заболевания до 12 недель);
  • рецидивирующий этмоидит (численность эпизодов острого синусита варьирует от 1 до 4/в год, с промежутком не менее 8 недель);
  • хронический этмоидит (продолжительность заболевания превышает 12 недель).

По характеру воспаления:

  • острый этмоидит (катаральный, гнойный, некротический);
  • хронический этмоидит (катаральный, гнойный, полипозный, гиперпластический, фиброзный, кистозный, смешанный);
  • вазомоторный (аллергический).

По распространенности воспалительного процесса — передний, задний, тотальный этмоидит.

По этиологическому фактору:

  • инфекционный (вирусный, бактериальный аэробный/анаэробный, грибковый, смешанный);
  • травматический.

По тяжести течения —легкие, среднетяжелые и тяжелые формы.

Клинические проявления

Острая форма

Хроническая форма

  1. Заложенность носа.
  2. Выделение из носовой полости прозрачной или гнойной жидкости.
  3. Болезненные ощущения, локализующиеся у основания носа.
  4. Общая слабость и ухудшение самочувствия.
  5. Нарушения сна.
  6. Тошнота, снижение аппетита, диарея.
  1. Сильная головная боль, возникающая в периоды обострений.
  2. Затруднение дыхания.
  3. Течение из носа.
  4. Нарушение обоняния.
  5. Гипертермия.
  6. Частые срыгивания, переходящие в рвоту.

У новорожденных детей клиническая картина более яркая и развивается стремительными темпами, от появления первых признаков ринита до значительного ухудшения состояния ребенка может пройти всего несколько часов.

Последствия и осложнения

При симптомах синусита важно быстрее выявить патологию и приступить к лечению. К инструментальным и лабораторным методам исследования относятся:

  1. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух. Позволяет выявить участки скопления секрета. Выглядят они в виде затемнения. Требуется 2 снимка в 2 проекциях.
  2. КТ или МРТ. Проводятся для выявления состояния головного мозга и в случае осложненного течения заболевания.
  3. УЗИ.
  4. Риноскопия.
  5. Осмотр глотки и гортани.
  6. Физикальный осмотр. При воспалении ячеек болевой синдром фиксируют в ходе пальпации. Область переносицы и корень носа часто бывают болезненными.
  7. Общий анализ крови.
  8. Анализ мазка из носа на микрофлору.
  9. Опрос. Наличие головной боли и насморка укажут на основные факторы риска.

После диагностики лечение черепа в лицевой области проводится в стационаре (при развитии осложнений) или амбулаторно. Методами лечения катарального этмоидита являются применение противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов), сосудосуживающих капель или спреев (Галазолина, Ринонорма, Ксилометазолина), промывание пазух солевыми растворами, физиопроцедуры и прием иммуностимуляторов (для больных со сниженным иммунитетом).

Народные средства в виде травяных настоев и отваров можно применять в качестве дополнения к основной терапии. При отсутствии лечения или же проведении неправильной терапии возможны следующие последствия:

  1. Психоневротические расстройства. Возникают при хронической форме этмоидита вследствие нарушения сна и снижения качества жизни.
  2. Воспаление других околоносовых пазух с развитием гайморита, фронтита или сфеноидита.
  3. Утрата обоняния.
  4. Воспаление костных структур.
  5. Эмпиема.
  6. Деструкция решетчатой кости.
  7. Нагноение.
  8. Прорыв гноя в полость черепа.
  9. Менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозга). Возникают, когда воспалительный процесс распространяется на задние участки пазухи.
  10. Формирование абсцесса.
  11. Рецидив. Возможен после оперативного вмешательства (ринопластики, полипэктомии и аденоидов) или медикаментозной терапии.
  12. Ухудшение зрения.
  13. Воспаление глазницы.

К причинам развития осложнений относятся самолечение, несвоевременная диагностика и несоблюдение рекомендаций врача.

Если своевременно не обратить внимание на наличие патологического процесса, то это может привести к различного рода осложнениям, многие из которых могут привести к смерти.

Гайморит: симптомы и лечение у детей

Постепенно истончение стенок носовой пазухи приводит к ее разрыву, в результате чего гнойное содержимое растекается и проникает в мозг, что провоцирует возникновение абсцесса.

Кроме того, может возникать гнойный энцефалит, который постепенно приводит к отеку головного мозга, что приводит к нарушению жизненно важных функций и смерти.

Этмоидит – опасное заболевание, которое может привести к плачевным последствиям.

Так, у ребенка нередко развиваются различные поражения глаз (флегмона глазных орбит, абсцесс верхнего или нижнего века), поражение костной ткани верхней челюсти.

Наиболее опасным осложнением является сепсис, менингит.

Осложнения и негативные последствия этмоидита у взрослых обусловлены деструкцией костных стенок решетчатой пазухи, что в большинстве случаев обусловлено неправильным или несвоевременно начатым лечением. Наиболее частыми осложнениями являются: прорыв гнойных масс в орбитальную полость с развитием флегмоны глазницы или абсцесса ретробульбарного.

У детей до года даже при легком течении (катаральном этмоидите) в результате быстро наступающего затруднения носового дыхания нарушается процесс лактации, так как без нормального носового дыхания процесс сосания затруднен, что приводит к гипотрофии. Кроме того, особенностью детей 1-3 летнего возраста является широкая и короткая слуховая труба, которая расположена горизонтально.

Диагностика

Выявить наличие недуга помогут следующие диагностические методы:

  1. Визуальный осмотр ротовой и носовой полости ребенка, а также опрос маленького пациента.
  2. Анализ крови для выявления воспалительного процесса и определения степени его интенсивности.
  3. Бактериальное исследование слизи, выделяемой из полости носа для выявления возбудителя и определения его чувствительности к различного рода лекарственным препаратам.
  4. Эндоскопия решетчатых пазух для определения их состояния и наличия полипов и других образований.
  5. Рентгенография для выявления повреждений решетчатых пазух.
  6. КТ назначается в том случае, если в силу маленького возраста ребенка другие способы исследования противопоказаны.

Первичный осмотр ребенка всегда проводит педиатр. Но с уверенностью диагностировать этмоидит он не может, поэтому просите о консультации у отоларинголога, если он не предложил ее сам.

Окончательный диагноз ставится только на основании аппаратных методов диагностики и данных клинических лабораторных анализов:

  • анализ крови – покажет, присутствует ли активный воспалительный процесс и насколько интенсивно он протекает;
  • бактериальный посев слизи – выявит патогенные микроорганизмы и определит их чувствительность к различным видам лекарственных препаратов;
  • эндоскопическое исследование – позволит тщательно осмотреть состояние ячеек лабиринта и проверить его на наличие полипов и других новообразований;
  • рентгеновские снимки – делаются обычно в нескольких проекциях, показывают поврежденные ячейки лабиринта, а также наличие воспаления в других придаточных пазухах;
  • компьютерная томограмма – делается очень маленьким детям и в тех случаях, когда диагностика другими способами затруднена, самый информативный вид обследования.

Лечение назначается по результатам обследования. Если ребенок находится в удовлетворительном состоянии, помещать его в стационар нет необходимости. Достаточно соблюдения постельного режима, некоторых изменений в рационе питания и четкого соблюдения врачебных назначений. При большом скоплении гноя и сильном распространении инфекции может быть предложена госпитализация.

Этмоидит у ребенка

Этмоидит у ребенка

Определить наличие этмоидальной формы синусита может только доктор-отоларинголог. Диагноз устанавливается, основываясь на таких данных как:

  • опрос пациента;
  • сбор анамнеза;
  • общий осмотр пациента;
  • проведение риноскопии и фарингоскопии;
  • лабораторные исследования;
  • инструментальные обследования.

Основополагающими считаются именно инструментальные обследования. Самым распространенным и простым методом считается рентген носовых пазух. Чтобы обнаружить не только сам воспалительный процесс, но и осложнения, проводится компьютерная томография.

Предварительный диагноз ставится на основании: жалоб пациента, данных анамнеза заболевания в жизни и результатах физикального (передняя риноскопия) и инструментального/лабораторного обследования, включающего:

  • Рентгенологическое исследование решетчатого лабиринта, лобной и верхнечелюстной пазух во фронтальной/боковой проекции.
  • Контрастную рентгенографию (для уточнения формы хронического процесса).
  • Диагностическую пункцию решетчатой пазухи.
  • Компьютерную томографию.
  • Бактериологическое исследование содержимого ячеек лабиринта/выделений из носа (для идентификации инфекционного агента, подбора эффективного антибактериального препарата).

По показаниям (при наличии осложнений) проводятся консультации специалистов: окулиста, стоматолога, невропатолога, челюстно-лицевого хирурга. Дифференциальная диагностика проводится с остеомиелитом верхней челюсти, полипами носа, воспалением слезного мешка (дакриоциститом), периоститом костей носа.

Способы лечения

Этмоидит у детей

Внимание родителям! Лечение этмоидита народными средствами неэффективно, а у детей – категорически недопустимо! Это приведет лишь к потере драгоценного времени, развитию осложнений или переходу заболевания в хроническую форму. Если вам дорого здоровье вашего ребенка – обращайтесь к врачу и выполняйте все рекомендации. В этом случае реально быстрое и полное излечение заболевания.

Курс интенсивной терапии строится на комплексном подходе. Он включает в себя: медикаментозную терапию, промывание носа, укрепление иммунитета и на стадии затухания болезни – физиотерапевтические процедуры. Только такой подход дает быстрые и хорошие результаты и способен устранить как причину болезни, так и ее симптомы.

Исключение составляет только лечение аллергического этмоидального ринита, который развивается у детей, склонных к частым и сильным аллергическим реакциям. В этом случае необходимо выявить и по возможности полностью устранить аллергены, а пока это будет происходить, вместе с аллергологом подобрать для ребенка хороший антигистаминный препарат.

Лечение этмоидита инфекционной природы, скорее всего, не обойдется без антибиотиков. Только так можно полностью нейтрализовать провоцирующие воспалительные процессы патогенные микроорганизмы. Они тоже подбираются индивидуально, а дозировки должны строго соблюдаться.

Кроме того, при лечении могут быть использованы:

  • жаропонижающие – для снижения температуры тела превышающей 38оС;
  • противовоспалительные – чтобы убрать боль и купировать воспалительный процесс;
  • противовирусные – если болезнь находится в острой фазе и спровоцирована вирусами;
  • сосудосуживающие – чтобы быстро снять отечность и восстановить циркуляцию воздуха;
  • антигистаминные – как профилактика аллергии на антибиотики и для устранения отека;
  • муколитические – для разжижения густой слизи и ее активного отхождения;
  • иммуностимулирующие – для активизации защитных сил орагнизма.

Несколько раз в день необходимо промывать нос ребенка солевым раствором или специальными препаратами: «Аквамарис», «Долфин» и др. Хорошим антисептическим эффектом обладает масляный раствор хлорофиллипта. Можно использовать «Пиносол» – он содержит экстракты растений, обладающие антибактериальными и антисептическими свойствами.

Очень важно обеспечить ребенку щадящий режим дня, на время оградить его от контактов с другими детьми и слишком активных игр.

Питание должно быть полноценным и качественным, с обилием свежих фруктов и овощей. Если такой возможности нет, попросите врача порекомендовать вам хороший детский мультивитаминный комплекс.

При правильно подобранном лечении, отсутствии осложнений и соблюдении всех врачебных рекомендаций значительное улучшение наступает уже на 3-4 день, а полное выздоровление – за 7-10 дней. Осложненная форма может требовать 2-3 недельного курса терапии и даже хирургического вмешательства, так что не стоит допускать ее развития.

При диагнозе этмоидит лечение у детей чаще всего консервативное. Средства, применяемые для терапии, предназначены для улучшения носового дыхания, уменьшения и снятия отека слизистых оболочек, оттока гноя и воспалительного экссудата из пазух в носовую полость.

Применяются спреи, препараты с ибупрофеном для уменьшения воспаления, используются антибиотики, народные средства, физиопроцедуры.

Вовремя проведенная диагностика и лечение этмоидита у детей, назначенное врачом, дают хорошие результаты.

ПОДРОБНОСТИ:   Способы лечения географического языка у ребенка

Заложенность носа снимается следующими препаратами:

  • Ринофлуимуцил (уменьшает выработку слизи, снимает отечность слизистой);
  • Назонекс (снимает отеки и заложенность носа, можно применять длительное время).

Гайморит: симптомы и лечение у детей

Для улучшения отхождения слизи используются капли с растительными компонентами (Синупрет и Синуфорте).

Если заболевание вызвано воздействием аллергенов, то применяются антигистаминные средства, кортикостероиды.

Для снятия сильной боли применяются препараты с ибупрофеном (Нурофен, Ибупром, Бруфен). Лекарства, содержащие парацетамол (Цефекон, Панадол), предназначены для уменьшения воспаления.

Антибиотики применяются, если патология развивается в результате бактериальной инфекции и прогрессирует гнойное воспаление.

Для выявления возбудителя проводится исследование слизистых выделений из полости носа. До получения результата выписываются антибиотики широкого спектра действия — это Цефазолин, Амоксициллин, Цефалоридин, которые применяются строго по назначению врача.

При появлении негативной реакции на препараты проводится замена лекарственных средств.

Народная медицина

В комплексе с традиционными средствами против этмоидита у детей, проводится народное лечение. Существует много рецептов, по которым готовятся составы на основе растительных компонентов, которые улучшают отток слизи, способствуют снятию отека и улучшению дыхания.

Этмоидит у ребенка

Средства для закапывания в нос:

  1. Взять по 1 ч.л. следующие компоненты: сок алоэ, качественный мед, луковый сок, сырой яичный белок. Все перемешать до однородной консистенции. В теплом виде закапывать по 4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. При жжении можно развести водой. Курс лечения — 10-14 дней.
  2. На мелкой терке натереть 10 г хозяйственного мыла, добавить 10 г меда и 60 мл молока. Смесь томить на медленном огне около 15 минут. В теплом виде закапывать по 2 капли в каждую ноздрю. Применять 3 раза в сутки в течение 5 дней. Средство хорошо очищает носовые пазухи от слизи и гноя, улучшает дыхание.
  3. Для приготовления смеси из овощного сока и меда берется по 20 мл свежевыжатого сока моркови и свеклы, добавляется 15 г меда, перемешивается. Смесь закапывается по 4 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Применять 3 дня.

Прогревания. Этот способ противопоказан при гнойном характере заболевания. Для проведения процедуры берется сваренное вкрутую яйцо, остужается до комфортной температуры и прикладывается к переносице сбоку. Проводить в течение 10 дней по 3 раза в течение суток.

Рекомендуются ингаляции с пихтовым маслом, добавленным в кипяток, или насыщенный отвар укропа. Дышать парами лекарственного средства нужно через нос.

Промывание носовой полости способствует улучшению состояния больного. Раствор готовится следующим образом: в равных пропорциях смешать сок лука и мед, настоять около часа и промывать носовую полость каждые 2 часа.

При диагнозе этмоидит у детей лечение народными средствами необходимо проводить после консультации с врачом. Самолечение может усугубить течение патологии и вызвать тяжелые осложнения.

Другие методы

После снятия острого состояния назначаются физиотерапевтические процедуры:

  1. Фонофорез. Применение ультразвука в сочетании с лечебными растворами или эмульсиями Гидрокортизона или Окситетрациклина, которые наносятся перед проведением процедуры на кожу со стороны проблемной пазухи.
  2. Электрофорез. Назначается с антибиотиками на переднюю стенку околоносовой пазухи.
  3. При использовании гелий-неонового лазера происходит активное воздействие на слизистые носовой полости, процедура способствует выводу гноя из воспаленных пазух.
  4. УВЧ на область пазухи.

Гайморит: симптомы и лечение у детей

У детей и взрослых по-разному лечатся симптомы, и лечене назначается только врачом. Выбирать метод самостоятельно нельзя.

При отсутствии улучшений в результате консервативного лечения проводится операция, оперативное вмешательство показано, если началось разрушение костных тканей решетчатого лабиринта. Опасность заключается в том, что истончается носовая перегородка, и гной может прорваться в глазницу или череп.

При риноэтмоидите по показаниям проводится вскрытие решетчатых ячеек и частичная резекция носовых раковин.

Чем лечить ребенка? Лечение недуга носит комплексный характер, сочетает в себе методы медикаментозной, физиотерапевтической (на стадии ремиссии), терапии, промывания носа, меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Лечение гайморита у детей: мнение Комаровского, что говорит доктор в своей школе?

Гайморова пазуха соединяется с носовым ходом узким каналом. Если слизь в период вирусного (или аллергического) ринита закупоривает этот канал, то пазуха, по словам Комаровского, превращается в замкнутую капсулу, где создаются благоприятные условия для размножения бактерий. В этом случае может развиться бактериальный гайморит. По наблюдению педиатра, вероятность перехода обычного вирусного гайморита в бактериальный составляет 2 – 3 %.

Распространено мнение, что гайморит – это осложнение вирусного ринита, но доктор Комаровский настаивает: как только вирус проникает в носовые ходы, вызывая заболевание, он сразу же инфицирует и гайморовы пазухи. Поэтому ринита без гайморита не бывает.

Другими причинами возникновения гайморита у детей могут стать: пневмония, пульпит, менингит, отит, флегмоны, сепсис.

Суммируя вышеприведенную информацию, попробуем ее систематизировать и выделить основные разновидности заболевания.

По этиологии(типу возбудителя) По продолжительности По локализации По протеканию патологического процесса
Вирусный Острый Двусторонний Гнойный (экссудативный)
Бактериальный Хронический Левосторонний Некротический (с отмиранием слизистой пазух)
Аллергический Правосторонний Продуктивный (с образованием полипов)
Атрофический (с атрофией слизистой)

Рентгенография при гайморите, полагает педиатр, в плане дифференциальной диагностики и назначения адекватной терапии, не информативна. Снимки покажут стандартные затемнения, каково бы ни было происхождение слизи в гайморовых пазухах (вирусное, бактериальное, аллергическое). Поэтому основной метод диагностики – это клинические симптомы и правильно собранный анамнез.

  • Острый вирусный гайморит сопровождают обычные симптомы ОРВИ: повышенная температура, слабость, головная боль, ринит (отделяемое из носа – прозрачная слизь).
  • Через неделю организм ребенка, как правило, справляется с вирусом, и основные симптомы отступают. Если лицевые боли и заложенность носа сохраняются, а отделяемое приобретает более густую консистенцию и зеленовато-желтую окраску, то врачи говорят о бактериальном гайморите. Температура при этом может быть от нормальной до очень высокой.
  • Заложенность носа и невосприимчивость запахов.
  • Особое внимание следует уделить болевому синдрому. На закупорку гайморовых пазух указывает ощущение дискомфорта и распирания в местах проекции околоносовых синусов, при этом боль – тупая и ноющая – усиливается при опускании головы вниз. Как считает Комаровский, после 3 — 4 лет ребенок вполне способен ответить на вопросы о своих ощущениях. Если же речь не развита, необходимо внимательно следить за реакцией малыша при наклоне его личиком вниз.
  • Отечность щек и подглазничных областей, что обусловлено нарушением дренажа жидкости в тканях. Если процесс односторонний, то будет выражена асимметрия лица.
  • Следует дифференцировать аллергический и вирусный гаймориты, поскольку в обоих случаях выделения из носа прозрачные, боли аналогичны и возможно повышение температуры. Необходимо учитывать сезон года (период цветения некоторых растений), контакт ребенка с веществами, лекарственными препаратами, предметами, животными, с которыми ранее он не взаимодействовал.

Лечение должно быть адекватно типу гайморита, как у детей, так и у взрослых, считает Комаровский. В большинстве случаев заболевание лечится амбулаторно. Но при тяжелом состоянии ребенка и необходимости специальных процедур отказываться от госпитализации не стоит.

В случае аллергического гайморита главным является поиск и идентификация аллергена, для этого проводятся специальные пробы и тесты. При тяжелых проявлениях врач назначает антигистаминную и другие виды терапии, понижающие иммунный ответ организма. Если не удается установить аллерген, то как минимум следует:

  • обеспечить увлажнение и чистоту воздуха в помещении;
  • удалить предметы, которые накапливают пыль;
  • исключить контакт ребенка с химикатами (например, с моющими средствами, особенно содержащими хлор);
  • убрать из рациона продукты, которые с высокой вероятностью могут поддерживать сенсибилизацию организма.
  • пастельный режим;
  • обильное питье для снижения общей интоксикации организма, предупреждения сгущения носовой слизи и ее скорейшей эвакуации;
  • жаропонижающие средства, по мнению доктора Комаровского, несколько снижают мобилизацию естественных иммунных механизмов борьбы с возбудителем. Поэтому, если температура тела ребенка не более 38 ºС и он нормально ее переносит, с жаропонижающими препаратами торопиться не стоит;
  • то же касается местных муколитических и сосудосуживающих средств, таких как Галазолин, Нафтизин и пр. Они не безвредны для маленьких детей и должны применяться по назначению врача с четким соблюдением дозировки и продолжительности лечения. Более того, Комаровский говорит о полезности насморка в период острого вирусного гайморита: во-первых, со слизью из носовых полостей вымывается вирусный агент; во-вторых, слизь включает естественные защитные факторы, губительные для патогенной микрофлоры;
  • в качестве местного лечения гайморита у детей Комаровский рекомендует промывание носа солевым раствором. Об этой процедуре более подробно будет сказано ниже.

В период острого вирусного гайморита недопустимо с целью профилактики бактериального обсеменения принимать антибиотики. По мнению Комаровского, это не только не предотвратит бактериальный гайморит, но и вызовет формирование антибиотикоустойчивых штаммов бактерий, с которыми справиться будет значительно сложнее.

Если всё указывает на развитие бактериального воспалительного процесса в гайморовых пазухах, то без антибиотика не обойтись, считает Е. О. Комаровский. Чаще других применяются пенициллины и макролиды. Доктор не называет конкретных препаратов и доз – назначением должен заниматься лечащий врач.

При необходимости врач назначает противоотечные препараты как общего, так и местного действия (капли в нос, например: Полидекса, Изофра, Биопарокс). Также показано промывание носа солевым и другими растворами (мирамистин, фурацилин, бледно-розовый раствор марганцовки, отвары ромашки, тысячелистника и др.).

Этмоидит

Запущенная форма ринита нередко вызывает гайморит. Именно об этом сообщает знаменитый доктор Комаровский, который считает, что синусит и иные заболевания носоглотки развиваются на фоне не до конца вылеченных инфекций.

Воспалительный процесс развивается в результате попадания микроорганизмов в область придаточной пазухи. Проводить лечение гайморита следует под руководством лечащего врача.

В том числе гайморит и синусит могут вызывать полипы в носоглотке, аденоиды, искривление носовой перегородки. Подобные патологии встречаются у пациентов достаточно часто.

Симптомы болезни сильно нарушают дыхательный процесс, способствуют застаиванию слизистых скоплений, в том числе гноя, и развитию воспаления. Помимо гайморита, у больного могут диагностировать ларингит, фарингит, фронтит и иные патологии.

Симптомы гайморита может провоцировать и аллергия. Как отмечает доктор Комаровский, лечение носоглотки нужно проводить только после того, как будет устранен аллерген, в ином случае терапия не вызовет нужный лечебный эффект.

Симптомы гайморита

При развитии гайморита у больного чаще всего наблюдаются следующие основные симптомы, которые перечисляются:

  • Повышается температура тела;
  • Нарушается эмоциональное состояние человека;
  • Пациент ощущает общее недомогание и слабость;
  • Нарушается аппетит;
  • Ощущаются боли в области лба, носа и щек, особенно во время лежания и наклона вперед.

Дополнительно доктор Комаровский выделяет такие симптомы, как головная боль, заложенность в ушах, гнусавость голоса. У больного сильно закладывает нос, из носа наблюдаются желто-зеленые или гнойные слизистые выделения.

Если обнаруживаются симптомы гайморита или синусит, необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью и начать необходимое лечение, чтобы не допустить развитие осложнений.

ПОДРОБНОСТИ:   Как остановить кариес зубов в домашних условиях у детей

Холодное время года провоцирует возникновение различных болезней у детей и гайморит не является исключением. Это достаточно опасная болезнь, которой нужно уделять особое внимание. Если возникает гайморит, Комаровский дает хорошие советы, как быстро и наиболее лучше избавиться от этой болезни. Доктор Комаровский является приверженцем консервативных методик проведения терапии.

Причины

Гайморит: симптомы и лечение у детей

Доктор Комаровский говорит о том, что к возникновению гайморита приводят самые различные факторы. В основном болезнь проявляется из-за невнимательного отношения к здоровью ребенка.

Доктор Комаровский говорит о том, что причины, по которым возникает синусит и гайморит, могут быть такими как:

  • простуда, не до конца вылеченная;
  • проникновение стафилококков в организм;
  • не до конца вылеченный ринит;
  • кариес;
  • нарушения иммунитета;
  • аденоиды в носовой полости.

Важно! Назначать лечение гайморита Комаровский настоятельно рекомендует только после того, как были устранены основные факторы, спровоцировавшие возникновение болезни.

Доктор Комаровский говорит о том, что к возникновению гайморита приводят самые различные факторы. В основном болезнь проявляется из-за невнимательного отношения к здоровью ребенка. При возникновении первых признаков болезни, нужно обратиться к лечащему доктору, для проведения комплексной терапии.

Симптомы

О наличии гайморита у детей могут свидетельствовать самые различные симптомы, именно поэтому, родителям нужно обращать внимание на всяческие характерные проявления болезни. Основными симптомами синусита и гайморита могут быть такие как:

  • головная и зубная боль;
  • обильные выделения из носа;
  • отечность лица;
  • увеличенная температура.

Локализация болей может быть самой различной, однако, болезненные проявления зачастую сконцентрированы в области гайморовых пазух. Также Комаровский говорит, что к симптомам может относиться постоянная интенсивная головная боль, затихающая только изредка.

Если из носовых пазух идут обильные выделения, которые зачастую могут быть с примесями гноя, то обязательно нужно начать проведение незамедлительной терапии у ребенка. Лечить гайморит школа доктора Комаровского рекомендует исключительно консервативными методиками без проведения операции. Очень важным этапом в проведении лечения гайморита у ребенка является поддержание хорошего иммунитета.

Диагностика

Профилактика

Профилактика этмоидита сводится к тому, что необходимо своевременно лечить синуситы, заболевания горла, вирусные инфекции. Нужно обогащать рацион ребенка фруктами и овощами, содержащими витамины для укрепления организма, проводить закаливающие процедуры.

Основными профилактическими мерами, позволяющими предотвратить развитие недуга, является укрепление иммунитета ребенка и своевременное лечение бактериальных и вирусных инфекций и простуд.

Этмоидит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее решетчатые пазухи носа. Чаще всего возникает у детей младшего возраста.

Имеет ряд характерных проявлений, среди которых отмечается нарушение носового дыхания, головная боль и значительное ухудшение самочувствия, признаки интоксикации.

Заметив эти проявления, необходимо показать ребенка врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.

Основной терапевтический метод – использование лекарственных препаратов. Другие способы лечения рассматриваются в качестве вспомогательных.

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Как известно, любую проблему проще предупредить, чем лечить. Каким образом можно осуществлять профилактику гайморита у детей?

Профилактика простудных заболеваний. Как известно, воспаление верхнечелюстных пазух в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне респираторных болезней, вызванных вирусами. Поэтому основным методом профилактики гайморита у детей является правильная организация жизни ребенка, укрепление иммунной системы.

Для профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей очень важно сформировать в помещении, где живет ребенок, правильный микроклимат. Необходимо регулярно проводить влажную уборку, а также заботиться о создании оптимальной влажности (50-70%) и температуре (18-20 С). Сухой воздух – один из факторов ослабления местного иммунитета в дыхательных путях, снижения устойчивости к патогенным микроорганизмам.

Это связано с пересыханием слизистой оболочки, загустеванию слизи и формированию слизистых корочек. В свою очередь это приводит к нарушению движения ресничек, которыми снабжены эпителиальные клетки, очищающих носовую полость от чужеродных частиц и микроорганизмов. Все это способствует созданию условий для развития инфекционных процессов в носовой полости.

В приведенном ниже видео можно найти рекомендации известного врача-педиатра Е.О. Комаровского о том, как правильно увлажнять и проветривать помещение, где живет ребенок.

Важнейшим нюансом профилактики простудных заболеваний и гайморита у детей является рациональное питание. Одним из наиболее эффективных методов считается применение безбелковой диеты, предполагающей ограничение или временное исключение из пищи продуктов, богатых животными белками. Снижение белковой нагрузки на организм создает оптимальные условия для функционирования иммунной системы, позволяет гармонизировать обменные процессы, уменьшить образование токсинов.

Особенно показана безбелковая диета в периоды эпидемий гриппа и простудных заболеваний, а также весной, когда наблюдается ослабление защитных механизмов, связанное с недостаточным присутствием в пище витаминов, дефицитом солнечного света. Кроме того, безбелковая диета рекомендована специалистами как часть комплексной терапии синусита у детей.

Профилактика аллергических заболеваний. Аллергический ринит – один из факторов риска развития гайморита у детей. В данной ситуации необходимо, в первую очередь, осуществлять профилактику аллергии – специалист направляет ребенка на комплексное обследование, позволяющее выявить причинные аллергены, назначает соответствующее лечение.

Устранение очагов хронической инфекции. Причиной рецидивирующих простудных заболеваний и хронического гайморита у ребенка могут быть очаги инфекции в носоглотке – аденоиды, хронические тонзиллиты, стоматологические проблемы. Поэтому важнейшим этапом профилактики воспаления в гайморовых пазухах является обследование и устранение источников инфекции: санация ротовой полости, консервативное лечение или удаление аденоидов и т.д.

Специалисты считают, что эффективных методов, позволяющих лечить гайморит у детей народными средствами не существует. Гнойный процесс в гайморовых пазухах – состояние, требующее обязательного наблюдения специалиста, назначения антибактериальной терапии и других лечебных процедур, позволяющих воздействовать на различные звенья паталогического процесса. Самолечение в огромном большинстве случаев приводит к развитию осложнений.

Например, некоторые родители пытаются греть нос солью при гайморите у ребенка, использовать для этого вареное яйцо или другие средства для горячих аппликаций. В то же время специалисты говорят, что прогревание пазухи, в которой находится гной, чревато прорывом содержимого в соседние органы и развитием критической для здоровья и жизни ребенка ситуации.

Также, когда родители спрашивают, как лечить гайморит у детей при помощи ингаляций, специалисты отвечают, что данная методика не приносит никакого эффекта в терапии синуситов – даже если в паре содержатся ингредиенты, которые могут оказать некоторый целебный эффект, их концентрация там ничтожно мала.

Единственная польза, которую можно ожидать от данной процедуры – это некоторое размягчение корочек в носу, затрудняющих дыхания, но она может быть достигнута и другими методами, например, увлажнением воздуха в комнате и соблюдением адекватного питьевого режима. В то же время ингаляции над горячим паром нередко приводят к ожогу слизистой оболочки носа и дыхательных путей и, кроме того, чревато ожогами и травмами, связанными с случайно перевернутой кастрюлей с кипятком.

Однако  некоторые народные средства от гайморита у детей могут применяться в комплексной терапии. Это может быть, к примеру, промывание носа отварами трав (ромашка, шалфей и др.), но принятие решения о возможности применения того или иного средства – должно всецело находиться в компетенции лечащего врача!

Отсутствие лечения гайморита у детей чревато развитием тяжелейших последствий. В силу физиологический и анатомических особенностей, осложнения у ребенка развиваются гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Гнойный процесс из гайморовых пазух может распространиться на соседние органы – возникают абсцессы в области глаз, невриты.

Этмоидит: симптомы и лечение

К числу самых тяжелых осложнений относятся внутричерепные осложнения – воспаления и абсцессы мозговых оболочек и мозга, тромбозы сосудов. Их возникновение нередко приводит к тяжелой инвалидизации и гибели ребенка. Кроме того, на фоне сниженного иммунитета у ребенка может развиться сепсис – распространение

инфекции с кровью по организму и с поражением различных органов и систем. Таким образом болезнь, которая при грамотной терапии, как правило, проходит быстро и без последствий, в случае отсутствия лечения может стать причиной настоящей трагедии.

Здесь мы вновь возвращаемся к вопросу – с какого возраста может быть гайморит у детей? Для того, чтобы ответить на него, давайте вспомним, с какого возраста формируются гайморовы пазухи у детей. В момент рождения верхнечелюстные синусы развиты очень плохо, они заканчивают формироваться только к пяти-семи годам.

Больной с воспалительным процессом в синусах может быть источником инфекции для окружающих в случае, если речь идет о вирусном гайморите. В этой ситуации возбудители могут передаваться другим людям, прежде всего, воздушно-капельным путем. Гнойный процесс, развившийся на фоне вирусной инфекции, как правило, вызывается бактериями, уже присутствующими в организме ребенка и активизирующимися на фоне изменений, вызванных вирусами. В этой стадии пациент не представляет угрозы для окружающих людей.

Список использованной литературы:

  1. Белобородова Н. В. К вопросу об инъекциях антибиотиков в практике участкового педиатра. Детский доктор, № 4, 1999 г.
  2. Богомильский М.Р. Диагностика и эмпирическое лечение острых синуситов у детей. Лечащий врач, №1, 2000 г.
  3. Богомильский М.Р. Основные принципы лечения синуситов у детей. Лечащий врач, №8, 2001 г.
  4. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Стребкова О.А. Алгоритмы рациональной антибиотикотерапии осложненных синуситов у детей. Рос.ринология. 2002 г.
  5. Гаращенко Т.И., Богомильский М.Р., Радциг Е.Ю., Сквира И.Е., Стребкова О.А., Ягольникова О.В. Профилактика и лечение инфекций верхних дыхательных путей у детей. Лечащий врач, № 10, 2001 г.
  6. Дерюгина О.В., Чумаков Ф.И. Орбитальные и внутричерепные осложнения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух у взрослых и детей. М.: МОНИКИ, 2001 г.
  7. Марушкина Г.И., Малюжинская Н.В. Рациональная антибиотикотерапия при риносинуситах у детей. Рос. оторинолар. 2009 г.
  8. Сергеев Д.В., Янов Ю.К., Страчунский Л.С. и др. Фармакоэпидемиологическая оценка применения антибиотиков при лечении острого синусита в условиях поликлиники и стационара. Рос. оторинолар. 2005 г.
  9. Синопальников А. И., Клячкина И. Л. Место муколитических препаратов в комплексной терапии болезней органов дыхания. Российский медицинский вестник. № 4
  10. Страчунский Л. С., Богомильский М. Р. Антибактериальная терапия синуситов у детей. Детский доктор, № 1, 2001 г.
  11. Страчунский Л. С., Каманин Е. И. Антибактериальная терапия инфекций в оториноларингологии. РМЖ, т. 6, № 11, 1998 г.

Симптомы и лечение этмоидита и гаймороэтмоидита: возбудители и причины, классификация и признаки, лечение

Автор статьи: врач-педиатр Климова В.В. (Санкт-Петербург)

Вы можете задавать вопросы (ниже) по теме статьи и мы постараемся на них квалифицированно ответить!