Современные материалы для реставрации зубов

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Виды художественной реставрации

Правильный материал для реставрации зуба должен обладать высокой механической прочностью и демонстрировать хорошее сцепление с его тканями. Кроме того, после завершения пломбирования материал должен демонстрировать натуральный блеск и цвет, имитируя фактуру эмали.

Подобными качествами обладают лишь немногие материалы, среди которых самыми перспективными являются следующие варианты:

  • Стоматологический фарфор — это керамика высокотемпературного обжига с очень высокими прочностными характеристиками. Данный вариант используется только при выборе непрямой техники реставрации. Из фарфора изготавливают виниры, коронки, мосты, причем как на передние, так и на задние зубы. Однако фарфоровые материалы для реставрации фронтальных зубов стоят весьма недешево.
  • Композитные материалы — это сложный состав, основой которого являются бисфенол-глицидилметакрилатовые или диметакрилат-уретановые смолы, армированные диоксидом кремния. После смешивания компонентов такой состав застывает только под действием света или тепла, поэтому композиты сохраняют эластичность в течение долгого времени, позволяя вылепить любой рельеф. А широкая цветовая гамма позволяет имитировать и колер эмали.

У композитов очень высокие прочностные характеристики и нет существенных недостатков, поэтому их можно рассматривать как идеальный материал для реставрации зуба.

Существует 2 вида реставрации: прямая и непрямая арт-реставрация. Выбор зависит от состояния, в котором находятся зубы.

Прямая реставрация

В этом случае основой реставрации является применение современных пломбировочных материалов (фотополимеров), которые отвердевают под воздействием света специальной лампы. Процесс представляет собой послойное нанесение фотополимера, поэтому стоматолог должен быть мастером своего дела, ведь он выступает здесь в роли художника. Благополучный исход реставрации зависит от качества материала, опыта врача и правильного выполнения всех этапов восстановления.

  1. Подготовка, которая включает очищение зубов от налета и камня, анестезия и подбор цвета материала.
  2. Препарирование пораженных участков зуба путем удаления кариозных поражений.
  3. Удаление слюны из области реставрации, потому что попадание влаги не лучшим образом отражается на качестве работы. Пломба может выпасть, деформироваться или неплотно прилегать к зубу.
  4. Установка штифта при необходимости (если наличествует глубокий кариес). Штифты, как правило, ставят стекловолоконные, в связи с их прозрачностью, это придает «наращенным» зубам естественный цвет.
  5. Моделирование коронки зуба путем слоистого нанесения фотополимерного материала.
  6. Придание реставрируемому зубу окончательной формы с помощью бормашины и шлифование пломбы.

Непрямая реставрация

Она гораздо легче в исполнении, чем прямая. Непрямая реставрация осуществляется при помощи установки виниров, коронок или микропротезов, поэтому от врача не требуется ювелирного подхода. Непрямая реставрация – самый распространенный и эффективный метод восстановления поверхности зубов. Непрямая реставрация проходит в несколько этапов:

  1. Подбор цвета материала для дальнейшего изготовления выбранного протеза.
  2. С помощью специальной техники для препарирования стачивается необходимая часть зуба. Ее размер напрямую зависит от масштаба поражения зуба.
  3. Выполняется слепок зуба.
  4. Установка временного винира для защиты от всевозможных факторов, отрицательно влияющих на состояние зуба.
  5. Установка постоянного винира и его закрепление при помощи нанесения композитного клея.

Современные материалы для реставрации зубов

Как и любое лечение, реставрация зубов имеет свои противопоказания.

Это абсолютные запреты:

  • Установленный кардиостимулятор;
  • Наличие аллергии на композит или другие сопутствующие материалы для его изготовления и установки;
  • Повышенное слюноотделение, что может помешать изоляции зуба от влаги.

Относительные запреты:

  • Различные патолгии прикуса, требующие консультации и лечения у ортопеда;
  • Глубокое резцовое перекрытие;
  • Повышенная стираемость зубов (бруксизм);
  • Плохая или неправильная гигиена полости рта.

Как выбрать метод реставрации?

Реставрации зубов в терапевтической стоматологии

Восстановление зубов традиционны способом осуществляется посредством композитных материалов, состоящих из двух химически разным веществ. Современная композиционная пломба, как правило, является фотополимером. Отверждение такой реставрации происходит под воздействием ультрафиолетового излучения специальной лампы.

инструменты для реставрации зубов современные

Врачи указывают на следующие преимущества фотополимерных препаратов:

  • длительное время моделирования пломбы;
  • равномерное химическое соединение компонентов композита;
  • низкий показатель усадки, что позитивно отображается на сроке службы реставрации;
  • высокая прочность и эстетика.

Впервые полная система разделения композитов была разработана в 1983, согласно которой существуют следующие виды материалов:

  1. Макрофилированные или макронаполненные. Размер твердых частиц наполнителя при этом составляет 2-30 мк. Пломбы из макрофила на 70-80% — это неорганические элементы, что обуславливает их высокую прочность. Но в тоже самое время такие материалы для реставрации зубов имеют шероховатую поверхность и склонны к постепенному изменению цвета. Основной сферой применения макронаполненных пломбировочных масс являются обширные дефекты жевательных зубов.
  2. Минифилированные или миннаполненные. Данные медикаменты характеризируются несколько меньшими частицами наполнительна (1-5 мкм), что в процентном соотношении составляет 50-55%.
  3. Микрфилированные или микронаполненные. Эти материалы являются результатом дальнейших стоматологических экспериментов по уменьшению размера неорганических частиц, что существенно улучшает эстетических вид и гладкость пломбы. В таком случае размер наполнителя приближается к сотым долям микрона и процентном соотношении к органической части 30-50%. Побочным эффектом таких пломбировочных масс считается снижение их прочности.
  4. Гибридные медикаменты. Микронаполненные пломбировочные массы позволили достичь высокой эстетики пломбы за счет зеркальной полировки, но их прочность оказалась недостаточной. Для того, чтобы композитная реставрация передних зубов была долговечной производители, начали добавлять в состав пломбировочных материалов небольшое количество крупных неорганических частиц. В первых гибридах использовали наполнители размером 8-10 мкм. В результате такие гибридные пломбы оказались подобными к макрофилам со всеми их недостатками.
  5. Мелкодисперсные гибриды. Более удачным оказалось сочетание неорганических веществ размером 1-2 мкм. На сегодняшний день они доминируют среди консервативных средств для реконструкции зубных тканей. Мелкодисперсные композиты после тщательной полировки обладают отличными косметическими характеристиками и достаточно высокими косметическими показателями.
  6. Негомогенные микрофилированные препараты. В данных препаратах специалисты добились оптимального соотношения макро и микрочастиц.

В современном варианте данная классификация была дополнена тотально наполненным композитом.

Концепции прикрепления (адгезии) пломбы к твердым зубным тканям постоянно претерпевают изменения. Начиная с 1970 –х годов в стоматологию вошло понятие кислотного протравливания. Суть технологии заключается в образовании микропор в эмали зубов, в которые заходит пломбировочная масса и тем самым надежно фиксируется.

Надежное сцепление реставрации с поверхностью дентина возможно только посредством современных адгезивных систем. На ранних этапах развития стоматологии, связывающие системы постепенно усовершенствовались и становились многостадийными.

В последнее время усилия стоматологов направлены на сокращение времени работы с бондингом. При этом основные ошибки при реставрации зубов связаны с нарушением технологии нанесения адгезива.

Вспомогательные средства для полости рта

Изоляция полости рта и защита материала от влаги – важные условия, позволяющие соблюсти требования к выполнению реставрационных работ. С этой целью применяются:

  • коффердамы (такие материалы для реставрации передних зубов применяются особенно часто) и резиновые завесы – выполняют функцию изоляции и облегчают работу врача;
  • ватные шарики, валики и прокладки – средства разнятся по размерам и позволяют обеспечить надежное впитывание влаги и защиту полости зуба;
  • пасты для защиты пломб от слюны – средства на основе гидрофобных компонентов позволяют защитить стоматологический материал до его полного затвердевания, также используется для защиты десен при выполнении профессионального отбеливания.

Все этапы реставрации зубов  включают обязательную изоляцию рабочего поля. Наиболее результативным и качественным способом достижения сухости в области пломбирования является наложение коффердама.

Данная система предусматривает установление на зубы тонкой резиновой пластинки, которая изолирует операционное поле от другой части ротовой полости.

В состав коффердама входят:

  • щипцы для формирования отверстий – отбойник;
  • кламмеры – специальные металлические приспособления для закрепления резинового платка на зубах;
  • кламмерные щипцы для работы с кламмерами;
  • рамка, удерживающая всю коффердам-систему.

Таким образом, происходит подготовка и реставрация коренных зубов.

Кроме кофердама для качественного восстановления эмали и дентина пломбировочным материалом необходимо использовать следующие приспособления:

  • ультразвуковой скалер, который предназначен для удаления твердого и мягкого зубного налета;
  • стерильные ватные валики, вбирающие в себя ротовую жидкость и слюну;
  • ультрафиолетовая лампа, излучение которой вызывает отверждение фотополимерной пломбы;

Применение фотополимеров в современной стоматологии

Современные пломбы совершенно не похожи на те, которые ставили несколько десятилетий назад. Сейчас можно подобрать максимально схожий цвет, сделать их срок службы более долговечным и обеспечить пациенту комфортное жевание.

За последние годы материалы были настолько усовершенствованы, что они стали способны повторять не только цвет, но и прозрачность эмали и дентина. Изобретение стекловолоконных штифтов позволило сделать конструкцию еще более прочной. В среднем правильно изготовленная конструкция из композита при учете всех показаний и противопоказаний служит около 5-10 лет.

Стоимость процедуры

Цена на реставрацию зависит от нескольких факторов – качества материала, квалификации врача, применяемой методики и объемов работы. Цена на непрямые конструкции также складывается из стоимости услуг зубного техника. Многое зависит от конкретной картины в полости рта – одному пациенту достаточно наложить несколько миллиметров материала на скол эмали, другому же требуется изготовить несколько керамических виниров.

В среднем восстановление скола композитными материалами стоит 1500-2000 рублей. Цены на художественную реставрацию одного переднего зуба начинаются от 4000 рублей и выше. Керамические виниры и вкладки стоят дороже – не менее 10-15 тысяч за единицу. Цены актуальны на сентябрь 2017 года.

На сегодняшний день можно говорить с уверенностью, что процедура реставрации может помочь избавиться от множества проблем с улыбкой. Из-за небольшого списка противопоказаний при необходимости эту манипуляцию можно проводить даже детям. Врач-стоматолог подберет вид методики исходя из клинической картины и возможностей пациента.

Показания и методы реставрации зубов

Для проведения реставрации существуют определенные показания:

  • Разрушение твердых тканей вследствие кариозного поражения, травмы и прочих причин.
  • Наличие широких межзубных промежутков.
  • Сколы эмали зубов или участки выраженного стирания твердых тканей режущего края.
  • Врожденные аномалии формы, цвета и положения передних зубов.
  • Некариозные поражения – гипоплазия (недоразвитие) эмали зубов, флюороз, выраженные клиновидные дефекты.
  • Обширный кариозный процесс, затрагивающий большие площади – в таком случае чаще используют непрямой метод восстановления.
  • Развитие вторичного кариеса под старыми пломбами.
  • Эстетическая реставрация передних зубов после снятия брекетов.
  • Некоторые другие дефекты зубного ряда.

Все медицинские манипуляции имеют противопоказания к применению, в том числе и эстетическая реставрация зубов. Ее нельзя проводить в следующих случаях:

  • Аллергическая реакция на компоненты материалов, используемых для реставрации.
  • Установленный в теле пациента стимулятор сердечного ритма (относительно противопоказание, требуется консультация с лечащим врачом).
  • Беременность (особенно I и III триместр).

Относительным противопоказанием считается юный возраст пациента – врачи не рекомендуют проводить косметическую реставрацию для повышения эстетики раньше 16 лет. В этом возрасте такую процедуру делают только при наличии серьезных показаний.

Улыбка – это часть имиджа для любого человека, особенно это актуально для преуспевающих людей. Обладатель ровных белоснежных зубов всегда оказывает позитивное  впечатление на окружающих и вызывает доверие.

Из чего состоит идеальная улыбка?

  • ровные чистые зубы;
  • здоровые десны;
  • губы с красивой красной каймой.

Цель реставрации: оптимизировать форму и цвет неправильного зуба так, чтобы «наращенный» зуб нельзя было отличить от родного. В процессе реставрации происходит восстановление и коррекция не только эстетических, но и функциональных характеристик зуба с помощью композитных материалов. Это происходит либо прямо во рту, либо вне его, если используются ортопедические конструкции.

В чем разница между реставрацией и установкой пломбы? В случае реставрации стоматолог использует современные материалы, которые восстанавливают не только утраченные ткани, но и имитировать натуральность и в цвете, и в прозрачности. По сути, стоматолог выступает при реставрации в роли скульптора, выполняющего работу, результатом которой становится полноценный зуб.

  • исправление формы (размера) и цвета зуба;
  • изменение положения зуба в ряду;
  • лечение кариозных поражений, преследующее в дальнейшем восстановление функции и эстетики зуба.

Осложнения консервативной реконструкции зубов композитами

реставрация зубов у ребенка

После реставрации зубов нельзя употреблять продукты питания с высоким содержанием красителей в течении 1-2 часов.

Негативными последствиями данной процедуры могут быть:

  • повышенная чувствительность зубов после реставрации, что является результатом разгерметизации пломбировочного материала и поверхности дентина;
  • выпадение или скол пломбы, которое наблюдается при несоблюдении технологии пломбирования или неравномерном распределении жевательного давления.

Часто пациенты спрашивают: «Сколько держится композитная реставрация?» В таких случаях термин службы пломбы напрямую зависит от качества пломбировочного материала, квалификации врача-стоматолога и соблюдения им всех технологических нюансов реконструкции зубных рядов.