Пародонтит описание рентген снимков

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

10.При катаральном гингивите изменения на рентгенограмме:

  1. выраженные

  2. отсутствуют

  3. дистрофические
    изменения

  4. воспалительная
    резорбция кости

Эталоны
ответов:1б;2б;3в;4д;5б;6д;7.1;8.2;9.3;10.2

В).
Структура содержания темы, основные
понятия и положения темы.

Самостоятельная
работа студентов.

Студенты
ведут приём пародонтальных больных,
используя основные и дополнительные
методы обследования. Заполняют
документацию.

Пародонтит описание рентген снимков

При работе с научной литературой по
вуполнению УИРС студенту предоставляется
возможность выбрать оптимальный путь
получения необходимой информации
который позволяет наилучшим способом
выполнитьУИРС

А) план

Б) раскытие темы

В) заключение

  • Реферат: «Рентгенологические методы
    исследования заболеваний тканей
    пародонта».

Применение дополнительных методов исследования для определения состояния костной ткани (о.О.Д.)

Действия

Средства

Критерии
самоконтроля

1.

При
исследовании пародонта предпочтение
следует отда­вать ортопантомографии.

Направление
на исследование. Рентгеновский аппарат.

Эта
методика позволяет получить изображение
практически всех отделов зубочелюстного
ап­парата при снижении лучевой
нагрузки.

2.

При
невозможности назначить ОПТГ назначаем
внутриротовые контактные рентгенограммы.

Направление
на исследование. Ортпантомограф.

Для
получения полной рентгенологической
картины необходимо сделать не менее
6-12 снимков.

3.

Для
определения количественной оценки
состояния костной ткани и ди­намики
остеопороза и остеосклероза проводим
денситометрический анализ рентгенограмм.

Направление
на исследование. Визиограф.

Денситометрический
анализ рентгенограмм дает возмож­ность
выявлять начальные стадии остеопороза,
на любом отрезке времени объективно
оценивать степень выраженнос­ти
патологических изменений в костной
ткани, как межзуб­ных перегородок,
так и тела челюсти. Кроме того, метод
мо­жет быть использован в клинической
практике для контроля динамики
патологического процесса у одного и
того же паци­ента в процессе лечения.

4.

Для
измерения плотностного состава костной
ткани назначаем эхоостеометрию.

Направление
на исследование.

В
связи с раз­витием остеопороза
показатели эхоостеометрии возрастают.
В связи с тем, что деструктивный процесс
при пародонтите преимущественно
локализуется в области межзубных
перегородок, а тело челюсти (при
от­сутствии какой-либо общей
патологии) не поражается, диа­гностическая
ценность эхоостеометрии при обследовании
данной категории больных сомнительна.

Параметры
оценки костной ткани при деструктивных
заболеваниях тканей пародонта. (О.О.Д.)

Действия

Средства

Критерии
самоконтроля

1.

Оцениваем
наличие кортикальной замыкающей
пластинки.

Рентгенограмма.

У
пациентов с интактным пародонтом
четко прослеживается непрерывная
замыкаю­щая компактная пластина в
виде белой тонкой полоски на вершине
и по боковым поверхностям межзубных
перегородок. Более выра­жена на
нижней челюсти, чем на вер­хней.
Кортикальная пластинка так же может
быть сохранена при пародонтозе или
при воспалительных заболеваниях
тканей пародонта в стадии ремиссии.

2.

Оцениваем
состояние вершин межальвеолярных
перегородок.

Рентгенограмма.

В
норме у взрослых людей вершины межзубных
перегородок в области резцов и клыков
имеют форму конуса; в области премоляров
и моляров — усечен­ной пирамиды
инаходятся на уровне эмалево-цементной
границы.
Расположение
верхушки ниже эмалевоце-ментной
границы на 1-2 мм, если отсутствуют
явления остеопороза и кортикальная
пластинка не повреждена, нельзя
рас­сматривать как патологию.

3.

Оцениваем
степень минерализации костной ткани.

Рентгенограмма.

Губчатая
ткань кости представляется наподобие
сетки переплетенных светлых полосок
(костные балки) и различ­ной величины
темных пространств.

Остеопороз
рентгенологически проявляется
повышенной прозрач­ностью, с
уменьшением количества костной ткани
на едини­цу площади без изменения
размеров кости.

Остеосклероз
характеризуется увеличением количества
костной ткани на единицу площади без
изменения размеров кости, рентгенологически
проявляющийся снижением прозрачности
костной ткани.

3.

Выясняем
наличие резорбции костной ткани и ее
тип.

Рентгенограмма.

На
рент­генограмме очаг деструкции
представлен в виде участка просветления
с нечеткими, неровными контурами.
Деструкция может быть:

Вертикальная,

Горизонтальная.

Если
выявляется только уменьшение объема
всей кости или ее части — это атрофический
процесс.

Определяем
степень деструкции костной ткани.

Начальная
— отсутствие компактной пластинки
вершины межзубных перегородок,
остеопороз ее без выраженной убыли.

1
степень — деструкция межзубной
перегородки до 1/3 (легкий пародонтит);

2
степень — деструкция межзубной
перегородки до 1/2 (пародонтит средней
степени тяжести);

3
степень- деструкция межзубной
перегородки до 2/3и более (тяжелый
пародонтит).

ПОДРОБНОСТИ:   Чем полоскать зубы при пародонтите

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА

Рентгенологическое
исследование при заболеваниях пародонта
является методов, позволяющим оценить
состояние костной ткани альвеолярных
отростков челюстей и провести
дифференциальную диагностику различных
форм заболеваний пародонта.

· внутриротовая
контактная рентгенография,

· панорамная
рентгенография,

· ортопантомография.

Наиболее
полный обзор состояния костной ткани
альвеолярного отростка даёт
ортопантомография и панорамная
рентгенография. Внутриротовая контактная
рентгенография позволяет получить
более чёткие представления о структуре
костной ткани в области отдельных групп
зубов.

При
анализе рентгенограмм обращают внимание
на форму, высоту и состояние вершин
межзубных перегородок, состояние
кортикальной пластинки в области вершин
межзубных перегородок, степень
минерализации губчатого вещества и
структуру костной ткани межальвеолярных
перегородок.

С
возрастом структура губчатого вещества
межзубных перегородок изменяется от
крупнопетлистого рисунка (размер ячеек
костной ткани более 3,5 мм) к среднепетлистому
(размер ячеек костной ткани от 1,5 до 3,5
мм) и мелкопетлистому рисунку (размер
ячеек костной ткани до 1,5 мм).

Пародонтит описание рентген снимков

По
мере прорезывания коронки зуба и
формирования корня зуба высота вершины
межзубной пере-городки устанавливается
на уровне эмалево-цементного соединения.
Расположение вершины межзуб-ной
перегородки ниже эмалево-цементного
соединения на 1-2 мм при неповреждённом
компактном слое вершины также считается
нормой.

На
внутриротовых контактных рентгенограммах
нормальная периодонтальная щель
определяется в виде тёмной полоски
равномерной ширины на протяжении всего
корня зуба. При пародонтите отме-чается
расширение периодонтальной щели на
различном протяжении.

При
гингивите:

  1. изменения
    в костной ткани челюстей на рентгенограмме
    отсутствуют;

При
пародонтите:

  1. нарушение
    целости или отсутствие компактной
    пластинки в области вершин межзубных
    перегородок,

  2. остеопороз
    губчатого вещества в области вершин
    межзубных перегородок,

  3. расширение
    периодонтальной щели в пришеечной
    области вплоть до образования костного
    кармана,

  4. снижение
    высоты (деструкция, резорбция) межзубной
    перегородки на 1/3, на 1/2, более 1/2, полное
    рассасывание костной ткани альвеолы,

  5. вертикальный
    тип деструкции костной ткани альвеолярного
    отростка челюстей.

ПОДРОБНОСТИ:   Восстановление зубов с помощью парапульпарных штифтов

При
пародонтозе:

  1. кортикальная
    пластинка в области вершин межзубных
    перегородок сохранена и утолщена,

  2. снижение
    высоты межзубных перегородок на 1/3, на
    1/2, более 1/2,

  3. остеосклероз
    тела челюсти и альвеолярного отростка,

  4. горизонтальный
    тип деструкции костной ткани альвеолярного
    отростка челюстей,

  5. изменения
    в других костях скелета.

Выходной
контроль:

  1. истончение
    костных балок и расширение кос­тномозговых
    пространств

  2. остеосклеротические
    изменения с утратой губ­чатой
    структуры костной ткани

3)
гладкий тип рассасывания, чередование
процессов
резорбции с образованием линий склеивания
и
образованием новой костной ткани

Эталоны
ответов:1.1;2.2;3.5;4.2;5.4;6.3;7.2;8.2;9.2;10.3

1.
Нарисовать строение костной ткани
в области межальвеолярной перегородки
резцов и моляров.

2.
Изучить процессы микроциркуляции
тканей пародонта и знать методы их
оценки.

Терапевтическая
стоматология Учебник /Под ред. Е.В.
Боровского — М.:МИА.-2003; 2004 г.

Дополнительная
литература:

  1. Заболевания
    пародонта. Под редакцией проф. Л.Ю.
    Ореховой.: Поли Медиа Пресс,2008.-318с.

  2. Терапевтическая
    стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред.
    Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — Ч.
    2 — Болезни пародонта. — 224 с.

  3. Диагностика,
    лечение и профилактика заболеваний
    пародонта. Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А.
    Михеева.: МЕДпресс-информ, 2008.-272 с.

1)
очаги резорбции костной ткани вершин
межзубных
перегородок при сохранении целостности
вершин
на остальных участках

  1. ядра
    клеток шиповатого слоя имеют пикноморфный
    вид, цитоплазма зернистая, нечеткие
    границы между
    клетками, в базальных отделах увеличение
    со­держания гликогена, акантоз и
    вакуольная дистрофия

  2. очаги
    деструкции на вершинах альвеолярныхперегородок
    и в глубоких отделах, вдоль цемента
    корня,
    которые чередуются с очагами приостановки
    резорбции
    и образованием линий склеивания с
    на­рушением
    структуры костной ткани

Обязательная
литература

1.
Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М.
Ортопедическая стоматология: Пропедевтика
и основы частного курса: Учебник для
мед.вузов. СПб.: «СпецЛит.» 2003

Дополнительная
литература

1.
Диагностика в амбулаторной стоматологии.
/ Под ред. Трезубова В.Н. СПб.: «СпецЛит.»
2000

2.
Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической
стоматологии. М.: Медицинская книга, Н.
Новгород: Изд-во НГМА. 2000

3.
Жулев Е.Н. Частичные съемные протезы.
М.: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во
НГМА. 2000

4.
Зубопротезная техника: Учебник / Под
редакцией М.М. Расулова, Т.И. Ибрагимова,
И.Л. Лебеденко. М.: ООО «Медицинское
информационное агентство» 2005

Для проведения пародонтологического обследования необходимы…

1)гингивит

Ведение карточки пародонтологического пациента

2)пародонтит
3)пародонтоз
4)пародонтома
5)паролонтолиз

Пародонтит – воспаление поддерживающего аппарата зубов, вызванное группой микроорганизмов и сопровождающееся прогрессирующим разрушением периодонтальной связки и альвеолярной кости с образованием пародонтального кармана, рецессии или и того, и другого (Карранза, 11 изд.). Пародонтит является основной причиной потери зубов у взрослого населения (NIH report, 2004). Даже не кариес и его осложнения, а именно пародонтит.

ПОДРОБНОСТИ:   Исправление прикуса у взрослых и детей ꟾ Цены в Лазер Стом

Несмотря на масштабы проблемы, в России специальность “пародонтология” до сих пор не признана официально. Как следствие, ординатуры по пародонтологии тоже нет.

Трудность диагностики пародонтита заключается в хроническом, зачастую бессимптомном течении. Боли при пародонтите, как правило, нет, поэтому часто основным симптомом, видимым пациенту вначале болезни, является кровоточимость при чистке зубов. Когда же пациент оказывается в кресле, обычно несколько зубов уже подлежат удалению.

Уровень развития медицины в общем и стоматологии в частности отражается возможностями ранней диагностики заболеваний. Именно выявление болезней на начальных этапах, когда степень тяжести является лёгкой или средней, позволяет оказать пациенту наиболее эффективную помощь.

Стоматология может быть реакционной: пациенты обращаются к стоматологу, когда уже есть серьезные симптомы того или иного заболевания. Такая форма стоматологии характерна для развивающихся стран. В развитых странах стоматология по большей части профилактическая, то есть болезнь предупреждается еще до её возникновения либо диагностируется на ранних этапах. Обычно пациенты посещают стоматолога регулярно для профессиональной гигиены вне зависимости от наличия симптомов.

Для такой профилактической модели также характерен интерес населения к косметической стоматологии, когда пациенты продолжают обращаются к стоматологу не только для профилактики, но и с целью улучшения внешнего вида. Проведение же тотальной  имплантации у пациентов с терминальным состоянием пародонта уже давно не является вызовом в стоматологии, а скорее является признаком безграмотности врачей и/или низкого уровня стоматологического IQ пациента, допустивших подобное.

Описание диагностики пародонтита на ранних стадиях, когда пациенту можно существенно помочь и является целью данной статьи. В серии следующих статей я попытаюсь кратко и простым языком изложить основы ведения пародонтологических пациентов и принципы лечения пародонтита.

Гоу впо «Красноярская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»

Кафедра ортопедической стоматологии

МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

К ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ

Тема: «Эстетические
и функциональные аспекты при конструировании
зубных дуг и их зависимость от особенностей
строения лица и интеральвеолярных
соотношений»

Утверждена на кафедральном заседании

(межкафедральной методической конференции)

№ протокола …………….«___»____________ 2007 г.

Зав. кафедрой ортопедической стоматологии

ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава

д.м.н., Г.Г. Манашев (подпись) ……………………..

ассистент Д.А. Беглюк

Красноярск

2007

1.Тема занятия«Эстетические и
функциональные аспекты при конструировании
зубных дуг и их зависимость от особенностей
строения лица и интеральвеолярных
соотношений. Возможные врачебные и
технологические ошибки при определении
и фиксации центрального соотношения
челюстей при ортопедическом лечении
полного отсутствия зубов. Клинические
признаки допущенных ошибок, их логический
анализ и выбор методики исправления».

2. Форма организации учебного процесса
:Практическое занятие.

3.Значение темы: Научить чётко
дифференцировать различные виды беззубых
челюстей по Келлеру и Шредеру).