Пародонтоз – симптомы, стадии, причины

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Диагностика пародонтоза

Для выявления признаков пародонтоза у взрослых обычно проводятся следующие диагностические манипуляции:

  • осмотр;
  • зондирование десневой борозды;
  • оценка подвижности зубов;
  • рентгенологическое исследование (ортопантомография);
  • биомикроскопия десен для определения степени нарушения микроциркуляции.

Пациенту также потребуется наблюдение у врача-терапевта и эндокринолога для обнаружения и лечения общесоматической патологии.

После постановки диагноза «болезнь зубов пародонтоз» дальнейшее обследование должно быть направлено на поиск причин нарушения процессов клеточного питания тканей, прогнозирование дальнейшего развития заболевания и вероятности возникновения воспалительных осложнений.

Причины

На данный момент врачи затрудняются сказать точно, от чего бывает пародонтоз.

Возникновение заболевания связывают со следующими факторами:

  • наследственная предрасположенность;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • нарушение кровообращения в тканях, окружающих зуб;
  • гиповитаминоз.

Как и в случае гингивита, ключевым фактором пародонтита является воспаление. Причиной воспаления может быть любой повреждающий агент, воздействующий на ткань как извне механические, химические и термические воздействия, патогенные микробы, так и изнутри продукты обмена, иммунные факторы и пр. Микроорганизмам отводится ведущая роль в развитии заболеваний пародонта, причем чаще всего воспаление вызывает не один, а несколько видов бактерий (реже – грибов, вирусов).

В результате воздействия повреждающих факторов меняется структура клеток и тканей десны, развивается нарушения местного обмена и кровоснабжения, повышается проницаемость сосудов. Ткани десны претерпевают патологические изменения, перерождаются и уже не в состоянии нормально фиксировать зубы.

Пародонтит часто является последствием гингивита, если к лечению последнего относились халатно. Пародонтит также может сопровождать такие заболевания, как сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, СПИД.

Симптомы пародонтита в начале легкой стадии заболевания сходны с симптомами гингивита — те же боль, отек и покраснение десны, неприятный запах изо рта, болезненность при жевании.

Затем в результате разрушения тканей десны возникает зубодесневой карман – разрушается прочная связь тканей десны с зубом. После этого образуется пародонтальный карман, который также может быть костным – сопровождаться разрушением костной ткани. Оголяются шейки зубов, развивается подвижность зубов, которая при отсутствии лечения становится все более значительной. При прогрессировании заболевания отмечается веерообразное расхождение передних зубов.

При обострении пародонтита резко выражена кровоточивость, отечность, покраснение, изъязвление десны. Обострение сопровождается постоянной пульсирующей болью в десне. При этом из пародонтальных карманов начинает истекать гнойное отделяемое, увеличивается подвижность зубов.

Пародонтит может повлиять на общее состояние больного: повышается температура тела, возникает головная боль.

Нельзя определить на 100% по какой причине возник пародонтоз. Определенно вырисовывается только одно, что он всегда появляется на фоне нарушений обменных процессов в организме. Эти процессы в свою очередь протекают неправильно при множестве других заболеваний. Наблюдения стоматологов показали, что обычно в ногу с пародонтозом идут следующие заболевания и патологии:

  1. Эндокринный дисбаланс, связанный с гормонами.
  2. Желудочные и кишечные заболевания.
  3. Недостаток минеральных и витаминных веществ.
  4. Алкоголизм и курение.
  5. Заболевания по части неврологии.
  6. Неправильный прикус.
  7. Болезни внутренних органов.
  8. Неправильное протекание обменных процессов в ротовой полости.
  9. Травмы мягких тканей в результате ушибов, переломов или из-за установки ортодонтических конструкций.
  10. Пониженный иммунитет.

Болезнетворные бактерии, зубной налет не влияют на тяжесть заболевания, но усугубляют общую картину.

Симптоматика

Главный симптом заболевания обнаруживается при рентгенологической диагностике пародонтоза. На снимке отмечается равномерное снижение высоты межзубных перегородок с чередованием очагов остеосклероза и остеопороза в глубоких отделах альвеолярного отростка и тела челюсти, а также в других костях скелета. Традиционно изменения сопровождаются наличием болезней сердечнососудистой или эндокринной систем и нарушением обмена веществ.

Существуют и другие симптомы тяжелого пародонтоза, более заметные для пациента и окружающих:

  • ретракция десен;
  • обнажение шеек и корней зубов;
  • бледная окраска десны;
  • поражения зубов некариозного происхождения (клиновидные дефекты, гиперестезия).

Заметим, что пародонтоз очень редкая болезнь. Она в основном поражает пожилых людей.

Болезнь наступает незаметно. Зачастую пациенты не подозревают о ее наличии. Заболевание обнаруживает стоматолог при осмотре. Но симптоматика пародонтоза схожа с другими заболеваниями.

Больной часто жалуется на:

  • Кровоточивость десен.
  • Неприятный запах.
  • Привкус крови.
  • Припухлость мягких тканей.
  • Реакцию на раздражающие факторы (горячее, холодное, кислое).
  • Болезненность десен.
  • Выделение гноя.
  • Подвижность зубов.

То, что у больного пародонтоз, правильно сможет определить только врач.

В основном пациент приходит к стоматологу с целью убрать зубной камень. Профессиональная чистка помогает открыть плачевную картину, у пациента пародонтоз определенной стадии.

Для вырисовки четкой картины болезни, разберем стадии, характеристику и симптоматику пародонтоза.

Стадии

  1. Начальная стадия
    Характеристика: начался воспалительный процесс.
    Симптоматика: симптомы отсутствуют.
  2. Первая стадия
    Характеристика: незначительное опущение десны, зубы в лунках стоят крепко, на рентгене видны изменения костной ткани.
    Симптоматика: появляется незначительная чувствительность зубов (явление не частое).
  3. Вторая стадия
    Характеристика: шейки зубов обнажаются; появляются межзубные щели; визуально заметен переход эмали зуба у корня в твердое вещество; рентгеновский снимок показывает, что альвеолярный отросток сильно изменен.
    Симптоматика: беспокоит сильная чувствительность зубов.
  4. Третья стадия
    Характеристика: корни зубов у края десны выступили больше, чем наполовину; щели между зудов сильно расширены; зубы сильно подвижны; рентген показывает снижение альвеолярного участка на сантиметр.
    Симптоматика: болезненные ощущения во время приема холодной, горячей и кислой еды.
  5. Четвертая стадия
    Характеристика: корни видны на 2/3 длины, рентген показывает, что они держатся только верхушкой.
    Симптоматика: сильная подвижность, которая мешает разговору и приему пищи.
ПОДРОБНОСТИ:   Линкомицин при простуде и гриппе

Какие бывают разновидности пародонтита?

Пародонтит классифицируют по характеру течения острое, хроническое, обострившееся; распространенности локализованный, генерализованный. Также заболевание различают по степени тяжести легкая, средняя, тяжелая в зависимости от глубины пародонтального кармана, степени разрушения костной ткани челюстей, наличия или отсутствия подвижности зубов.

Острый пародонтит встречается редко, и, как правило, бывает локализованным. Острый пародонтит чаще всего возникает вследствие значительного механического раздражения, например, при дефектах ортодонтического лечения, пломбирования зубов.

Как лечат парадонтит

Хронический пародонтит более широко распространен и обычно является продолжением гингивита. Механизм превращения более легкого и обратимого гингивита в тяжелый хронический пародонтит регулируется цитокинами – особыми веществами, возникающих при нарушениях иммунитета.

Отличия пародонтоза от пародонтита

В отличие от пародонтита, для пародонтоза у взрослых не характерно расшатывание зубов, как часто ошибочно пишут в сети Интернет, путая признаки двух абсолютно разных заболеваний. Поэтому если кто-то рассказывает, что у него пародонтоз и шатается зуб или пародонтоз и болят десны, – скорее всего у человека пародонтит.

Для формирования правильного представления о пародонтозе костей стоит отметить следующее. Заболеванию не свойственны такие симптомы, как:

    кровоточивость и воспаление десен;

    пародонтальные карманы;

    наличие бактерий;

    запах изо рта;

    зубной камень;

    пришеечный кариес;

    стоматит.

Все перечисленные проявления свойственны другому заболеванию — пародонтиту, возникающему из-за жизнедеятельности болезнетворных бактерий, провоцирующих воспалительный процесс. А в случае с хроническим пародонтозом речь идет исключительно о дистрофических изменениях в тканях, не зависящих от размножения патогенных микроорганизмов. Таким образом, температуры при пародонтозе быть не может, да и боли тоже не наблюдается.

Стадии пародонтоза

В современной стоматологии различают три степени тяжести пародонтоза.

Легкая степень

Как начинается пародонтоз? На ранних стадиях болезнь протекает без ярко выраженных симптомов с постепенной атрофией края десны и костной ткани. При пародонтозе передних зубов происходит небольшое оголение зубных шеек, в некоторых случаях у пациентов отмечается повышение чувствительности зубов к пищевым раздражителям (горячее и холодное, сладкое и кислое). На рентгенологических снимках о начале пародонтоза свидетельствуют первые признаки атрофии костной ткани.

Средняя степень

При обострении пародонтоза оголяются не только шейки, но и корни зубов – на 2 – 3 миллиметра. Рентгенологические снимки показывают разрушение костной ткани на половину длины корня и наличие очагов склерозирования.

Тяжелая степень

При сильном пародонтозе обнажение корней зубов достигает 4 – 5 миллиметров, атрофия костной ткани на рентгенологических снимках охватывает две трети корня.

Как диагностировать пародонтит?

Пародонтоз

Пародонтит выявляют при визуальном и функциональном обследовании у стоматолога, который также зондирует глубину зубодесневых карманов. При рентгенографическом исследовании отмечаются изменения структуры ткани челюстей, нечеткие контуры межзубных перегородок.

При генерализованном пародонтите средней и тяжелой степени требуется биохимический анализ крови на содержание сахара.

После детального комплексного обследования составляется пародонтограмма — результаты диагностики состояния тканей десны, которые выражены в условных единицах, фиксируются в форме таблицы. Пародонтограмма содержит следующие сведения: степень подвижности зубов, кровоточивость десен, потерю уровня и объема десны, а также данные рентгенографии, зондирования зубодесневых карманов и сведения о наличии в них отделяемого.

При заболеваниях пародонта врач дополнительно может назначить другие методы диагностики: реопародонтография, допплерография, контактная биомикроскопия, капилляроскопия, гнатодинамометрия, эхоостеометрия, полярография. Чем более полным и исчерпывающим будет обследование – там больше шансов на успех в лечении пародонтита.

Как лечить пародонтит?

Лечение пародонтита – комплекс мероприятий, включающий медикаментозную и хирургическую терапию.

Медикаментозное лечение пародонтита предполагает применение лекарственных средств следующих групп:

  • антисептики (хлоргексидин мирамистин), антибиотики (клиндамицин, джозамицин, доксициклин), антибактериальные и противогрибковые препараты (сангвиритрин, гексэтидин), сульфаниламиды;
  • ферменты (трипсин);
  • НПВП (мефенамовая кислота, кетопрофен), анальгетики (кеторолак).

Лечение пародонтита предполагает частое и регулярное местное применение препаратов, обладающих антимикробным, противовоспалительным и болеутоляющим действием.

Лечение пародонтита также может включать прием витаминов (витамин E, витамин С) и поливитаминных комплексов, гормональных средств, иммуностимуляторов. В случае интоксикации назначают сорбенты (гидролизный лигнин).

Пародонтоз – что делать?

Длительное течение может не вызывать каких-то симптомов, а при обострении быстро развивается воспаление, которое порой может привести к летальному исходу.

На начальной стадии пародонтоза следует обратиться к врачу-пародонтологу. Никакие народные средства не помогут избавиться от заболевания. Только специалист сможет провести необходимые диагностические процедуры и назначить по выявленным симптомам пародонтоза лечение, направленное на замедление дистрофии в тканях пародонта и предотвращение воспалительных осложнений.

Комплексная терапия пародонтоза подразумевает следующие меры:

  1. Своевременное удаление зубных отложений.
  2. Нормализация окклюзионных взаимоотношений (пришлифовывание зубов, протезирование, шинирование).
  3. Применение витаминов и средств, улучшающих микроциркуляцию (никотиновая кислота, экстракт алоэ, гепарин).

В чем же состоит опасность пародонтоза и почему важно вовремя среагировать на появление дискомфорта в полости рта? В первую очередь длительное и бессимптомное течение может привести к ослаблению местной защиты, полному поражению альвеолярных отростков челюстей, что в последующем довольно сложно корректируется и потому цена за лечение будет в разы выше, чем в начальном периоде развития патологии.

Важно вовремя обратить внимание на появление первых симптомов:

  • зуд или жжение в десне;
  • изменение уровня прикрепленной слизистой по сравнению с другими зубами;
  • чувствительность при приеме пищи и вдыхании воздуха.

Как только проявился один из отмеченных признаков необходимо обратиться к врачу стоматологу терапевту или пародонтологу на прием. Вообще длительное течение любой патологии в полости рта, в особенности пародонтоза, может свидетельствовать о развитии проблем с пищеварением. Поэтому от консультации гастроэнтеролога, если направит стоматолог, отказываться не следует.

О том, как восстановить десны после пародонтоза, следует задуматься уже в процессе лечения. Подробно об этом расскажет видео в этой статье.

Существует большое количество техник, направленных на реконструкцию анатомии слизистой без ущерба общему состоянию организму. Чем ранее от момента начала заболевания будет начато вмешательство, тем больше вероятность успешного исхода пародонтоза, как в физическом, так и в функциональном плане.

Чем опасен пародонтит?

Пародонтит – второе по тяжести заболевание пародонта после гингивита – может прогрессировать и со временем привести к дальнейшим разрушительным изменениям тканей десны и потерей зубов.

При пародонтите возможно развитие эндогенной интоксикации организма, которая проявляется головной болью, недомоганием, отсутствием аппетита, тошнотой. Парадонтит также чреват снижением общей сопротивляемости организма, вследствие чего повышается риск таких заболеваний, как ОРВИ, грипп, пневмония.

  • Во-первых, из-за отсутствия ярко выраженных симптомов это заболевание может незаметно прогрессировать в течение многих лет и привести к тотальному разрушению зубов и челюстной кости — и тогда при пародонтозе выпадают зубы.

  • Во-вторых, разрушение костной ткани ведет к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта с последующим возникновением заболеваний пищеварительной системы.

  • В-третьих, запущенный пародонтоз может спровоцировать пародонтит – острое воспаление ткани и выпадение зубов.

Помимо вышеперечисленных последствий генерализованный пародонтоз в запущенной стадии вызывает другое опасное заболевание – остеомиелит, то есть гнойное поражение костей.

Лечение пародонтоза в домашних условиях

Осмотр врача

В лечении участвуют специалисты: стоматолог, гигиенист, пародонтолог, ортодонт. Каждый специалист проводит комплекс мероприятий по своему направлению. Обычно по незнанию пациент попадает к обычному стоматологу, который впоследствии перенаправляет больного к пародонтологу на очередной осмотр, консультацию и лечение.

Рентген

При неясности ситуации пациента посылают на снимок. Сделанный рентген покажет степень разрушения зуба и особенности пародонтальных карманов. После точного диагноза составляется план лечения. И если понадобится протезирование, то лечение согласовывают с ортодонтом.

лечение пародонтоза

Десна воспаляются из-за отложений и зубного налета. Лечение пародонтоза эффективным не будет, если не удалить эти недостатки. В основном процедура проводится лазером врачом-стоматологом. В нашем случае чистка проводится у пародонтолога.

Здесь назначается прием витаминов, противовоспалительных и гормональных препаратов. Обязательно рекомендуют средства, стимулирующие иммунитет. Кроме этого, врачи могут сделать несколько инъекций в десну, с помощью которых снимается воспалительный процесс, ткань насыщается кислородом и устраняются дистрофические изменения.

В случае острого пародонтоза стоматолог продумывает последовательность лечения и назначает сильный антибиотик. При терапевтическом лечении обычно прописывают какое-то одно средство: лидаза, рибонуклеаза, биогенные стимуляторы и другое. Это заболевание можно лечить местно. Для этого на десну воздействуют препаратами Хлоргекседин и Холисал-гель.

Физлечение

Основные цели этого этапа – это восстановить кровоснабжение десен, убрать гипоксию и насытить мягкие ткани кислородом. В качестве физлечения могут применяться следующие процедуры:

  • Лечение лазером. Воздействие быстро удаляет воспалительный процесс, регенерирует мягкую ткань, убирает отечность и проводит борьбу с инфекцией.
  • Лечение электрофорезом. Здесь основное действующее вещество – это глюконат кальция. Процедура помогает стопроцентно устранить гиперестезию зубов.
  • Дарсонвализация (лечение высокочастотным током). Проводится только при наличии специального аппарата. Лечение помогает уменьшить чувствительность зубов, устранить болезненность и разогнать кровь по сосудам. Процедуру нужно делать строго после снятия зубных отложений.
  • Лечение ионизированным воздухом. В лечении задействовано дыхание, с помощью которого капилляры расширяются, состав крови нормализуется. Для полного лечения потребуется 20 процедур по 10 минут.
  • Лечение вакуумом. Суть процедуры заключается в воздействии на пораженные капилляры. После такого лечения улучшается питание тканей, процесс атрофии останавливается. Кроме этого, происходит стимуляция работы защитных сил организма.

Лечение пародонтоза невозможно без санации ротовой полости. Лечение зубов, пораженных кариесом, это весьма важный этап.

Гнилые зубы обязательно подлежат удалению. В них собирается большое количество патогенных микроорганизмов. И если их не удалить, десна постоянно будут находиться в воспаленном состоянии. Без этого дальнейшее лечение пародонтоза не имеет смысла.

Есть еще одна тонкость: обязательно поддаются депульпированию зубы, у которых глубина пародонтального кармана равна половине и более длины зубного корня. Под депульпированием понимают удаление нерва и пломбирование канала.

Шинирование

Подвижность зудов провоцирует быстрое разрушение костной ткани, которое последовательно ведет к увеличению движения зубов в своих лунках. Таким образом, получается замкнутый процесс. Помимо этого, под действием жевательной нагрузки, зубы расходятся в разные стороны. При таких признаках обязательно показано шинирование.

При среднем и тяжелом пародонтозе трудно обойтись без помощи хирурга. Пародонтальный карман достигает 10 мм. Гели, мази и полоскания в этом случае не дают никакого эффекта. Только хирург спасет ситуацию. Врач восстановит пораженную десну и костную ткань альвеолярного отростка. Для этого под десну подшиваются разные подсадочные материалы.

Протезирование

Процедура обязательна при отсутствии одного-двух зубов. Особенно это важно при пародонтозе. Если же нет отсутствующих зубов, но имеется расхождение, то здесь помогут металлокерамические мосты, которые исправят этот эстетический недостаток.

Сегодня эффективной установкой в этой области считается ультразвуковой аппарат «Вектор». В этом аппарате есть достаточное количество конструктивных внедрений, которые в совокупности позволяют качественно воздействовать на зубы и десна.

Вектор позволяет проводить очищение пародонтальных карманов на глубине 11 мм и менее, конечно. Врач будет брать разные насадки-приспособления, в зависимости от того, какую трудную зону нужно обработать. В результате продуманной конструкции и правильных действий контакта с тканями зуба и десны не происходит. В проблематичных случаях чистить зубы аппаратом «Вектор» можно долго, около 2 часов. При небольшой запущенности потребуется чуть больше 30 минут.

Процедура очищения Вектором требует повторения. Обычно врач говорит пациенту о том, чтобы он пришел на лечение через 2 недели. В результате лечения аппаратом ткани десны существенно укрепляются, корни стабилизируются и зубные отложения откладываются не так быстро.

Противопоказания к процедуре отсутствуют. Болезненность не ощущается. Кроме этого, аппаратом можно удалить практически все отложения. В результате может не потребоваться оперативного вмешательства.

Врач может назначить пациенту препараты для домашнего применения. Это могут быть специальные гели или мази. Принцип действия таких препаратов прост. Лекарства стимулируют обменные процессы и заставляют кровь быстрее двигаться. Мягкие ткани насыщаются кислородом. В результате начинает работать противовоспалительный процесс.

Перечислим основные лекарственные препараты и их действие:

  1. Гепариновая мазь. Средство разжижает кровь и быстрее гонит ее по сосудам. Схема лечения: мазь наносят на воспаленные десна в небольшом количестве. Количество раз в день: 2. Курс лечения: 14 дней.
  2. Элюгель. В состав препарата входит антисептик хлоргекседин. Схема лечения: нанести на десна тонким слоем. Количество раз: 3-4.
  3. Солкосерил. У препарата два способа применения. Средство можно просто втирать несколько раз в день, или нанести на кусочек марли и положить на десна. Время выдержки: 20 минут.
  4. Холисал. Схема лечения: втирать в десна. Количество раз: 2. Курс лечения зависит от степени заболевания.
  5. Гомеопатические средства (фосфор 6, ацидум нитрикум 6, йодиум 6 и другие). Могут применяться в самостоятельном лечении. Эти препараты не являются панацеей. Их прием обязательно должен подкрепиться медицинскими лекарствами.

Эффективно на начальной стадии пародонтоза применения специальных лечебных зубных паст. Вылечить это средство пациента не сможет (даже если упаковка говорит об обратном), но уберет неприятный запах изо рта и кровоточивость десен. Такая паста обычно содержит природные компоненты целительных трав.

Методы и процедуры, применяемые для лечения заболевания пародонтоза в стоматологии:

  • воздействие кислородом под высоким давлением в гипербарических барокамерах;
  • электрофорез;
  • диадинамические токи;
  • амплипульстерапия;
  • дарсонвализация десен;
  • УВЧ-терапия;
  • массаж десен;
  • местная гипо- и гипертермия;
  • ультразвуковая терапия.

Психосоматика пародонтоза

По результатам многолетних исследований, американские ученые пришли к выводу, что такие зубные болезни, как пародонтоз, напрямую связаны с высокой тревожностью, депрессией и острым чувством одиночества. Объясняется это тем, что повышенный уровень гормона стресса — кортизола — в крови отрицательно влияет на состояние десен и челюстных костей. К тому же, в периоды нервного напряжения люди начинают уделять меньше внимания гигиене полости рта и увеличивают дозы алкогольных напитков, никотина и лекарственных средств, что тоже способствует развитию различных заболеваний.

Пародонтоз — заразен или нет?

На вопросы «Заразен ли пародонтоз?» или «Передается ли пародонтоз воздушно-капельным путем?» врачи однозначно отвечают отрицательно. Поэтому не следует верить различным сомнительным статьям в Интернете о том, как передается пародонтоз. Заболевание связано с нарушениями обмена веществ, а не с распространением бактерий.