Реставрация передних зубов нанокомпозитами

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Что такое реставрация зубов?

Под словом «реставрация», как правило, понимается целый ряд процедур эстетической стоматологии, задача которых восстановить или скорректировать форму и цвет зубов. Основное показание к эстетической реставрации передних зубов – это щербинки между зубами, небольшие сколы и микротрещины эмали, а также изменения формы зубов в результате недобросовестного лечения пульпита и других заболеваний в прошлом.

Непрямая реставрация зубов подразумевает под собой виниринг, протезирование при помощи зубных вкладок, керамических коронок и полукоронок. Но в целом, когда речь идет о реставрации, все-таки подразумевается именно коррекция зубов композитными материалами.

Если речь идет не только о восстановлении зуба, но и об эстетической составляющей, то применимы такие термины (синонимы), как художественная реставрация, косметическая реставрация или эстетическая реставрация зубов.

Реставрация зубов – это стоматологические манипуляции, направленные, как на улучшение внешнего вида, так и приведение зубов к максимально приближенному к физиологическому состоянию.

  • Целью реставрации является оптимизация цвета и формы зуба таким образом, чтобы реставрированный зуб не отличался от остальных зубов.
  • Во время реставрации производятся коррекция и восстановление функциональности и эстетичности, реализуемые при помощи композитных материалов непосредственно в полости рта пациента или вне ее.
  • Реставрация зуба отличается от установки пломбы тем, что восстановление зуба производится современными эстетичными материалами, которые позволяют имитировать эмаль и дентин в нужной прозрачности и цветовой гамме.

Если окружающие и сам пациент не могут отличить получившийся в ходе реставрации зуб от настоящего, то такую реставрацию можно назвать
художественной. Раньше пломбы делали из грубых амальгамных материалов, которые были очень заметны на зубах, им на смену пришел прочный
и в то же время эластичный фотополимерный композит, схожий по цвету с натуральными зубами.

Основные виды

Процедура по восстановлению имеет много разновидностей и подвидов. Основное разделение исходит от того, где делает основная часть работы: во рту или вне полости рта, хотя в последние 20 лет граница между прямым и непрямым методом начала стираться. В любом случае все методы стремятся к одной цели – устранить недостатки зубного ряда.

Прямой метод

Прямой метод реставрации раньше назывался пломбированием. Однако сейчас этот термин не совсем отображает методы работы. Основная часть работы выполняется прямо в ротовой полости, от этого и пошло название метода. После процедуры реставрированный зуб ничем не отличается от соседних, а снятие восстановленной части невозможно даже в стоматологическом кабинете. Удаление будет сопровождаться серьезными разрушениями коронки.

Когда применяется реставрация зубов композитами?

Стоматологи рекомендуют прибегнуть к реставрации зубов композитами в таких случаях:

  • При значительном разрушении зубной коронки (в том числе в ситуациях, когда от зубной единицы фактически остался только корень).

  • При истертости зубов.

  • При наличии широких межзубных промежутков.

  • При наличии дефектов эмали: царапин, сколов, неровностей.

  • При неправильной форме зубов, для визуальной коррекции зубной коронки.

Существует две основных разновидности такой процедуры: моделирование зубной коронки при помощи композитов и изготовление прямых композитных виниров непосредственно в полости рта пациента (второй метод применяется для передних зубов).

«3 кита» восстановительной процедуры

Композитная реставрация зубов по отзывам пациентов, а также стоматологов, имеет некоторые недостатки: она требует от пациента терпения, поскольку в кресле придется провести от одного до 2-3 часов. От стоматолога также потребуются серьезные трудозатраты, а также опыт работы с современными композитами. Кроме того, восстановленные зубные единицы потребуют более тщательного ухода и периодической полировки, чтобы восстановить естественный блеск.

ПОДРОБНОСТИ:   Чем приклеить зубную коронку в домашних условиях — Ответы и советы

При этом у такой процедуры практически нет противопоказаний – ими могут считаться только общие тяжелые состояния пациента, при которых любое стоматологическое вмешательство не представляется возможным.

Чем отличается эстетическая реставрация от стандартной замены пломб на передних зубах? Стоматологи выделяют три фактора, по которым можно оценить качество работы.

  1. Форма. Восстановление эстетичного вида, анатомической формы и целостности зубов в чем-то напоминает работу скульптора. Только лепка производится из композитных материалов. Воссоздать красивую, естественную форму под силу лишь квалифицированному специалисту.1_restovr.jpg
  2. Цвет. Чтобы достичь гармоничного сочетания цвета фотополимера с натуральной костной тканью, стоматолог использует послойное нанесение реставрационных материалов.
  3. Прозрачность. Слой эмали имеет разную толщину на поверхности зуба. Хороший специалист учитывает эту анатомическую особенность и наносит на углах и краях зубов светоотверждающие материалы большей прозрачности.

У молодых, взрослых и пожилых пациентов оттенки костной ткани существенно отличаются. Минерализация, наличие вредных привычек и употребление в пищу определенных продуктов, истирание и истончение зубной эмали с возрастом — подобные факторы учли в итальянской компании «Мицериум», выпустив серию композитов Enamel Plus.

Показания и противопоказания

Как и любое другое медицинское вмешательство, композитная реставрация характеризуется определенными показаниями и противопоказаниями к проведению. К показаниям относятся:

  • Нарушение эстетики зубного ряда: изменения оттенка, нормальных размеров, формы зубной единицы, не физиологичная её локализация в зубном ряду.
  • Частичный скол, отлом коронки после перенесенной травмы.
  • Кариес или любые другие стоматологические болезни: гипоплазия эмали или зубов, эрозия зубных тканей.
  • Формирование искусственной зубной единицы на основе имеющегося корня.
  • Дефект зубного ряда небольшой протяженности – протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.

Относительные противопоказания, при коррекции которых процедура допускается:

  1. Неудовлетворительный гигиенический уход за ротовой полостью.
  2. Бруксизм.
  3. Неправильный прикус.
  4. Дефект зубного ряда значительной протяженности.
  5. Занятие травмоопасными видами спорта.
  6. Повышенная стираемость зубной эмали.

Композитную реставрацию еще называют художественной, эстетической или дентальной. Восстановление зубов проводится специальными светоотверждаемыми материалами. Они пластичны, состоят из мелких частиц неорганического наполнителя, силана, эпоксидной и акриловой смол.

Чем меньше частицы веществ, из которых состоит композит, тем выше его качество. Реставрация композитными материалами проводится для восстановления поверхности зубов. Она возвращает естественную форму прикуса и натуральный цвет. Ее применяют при:

  1. Сколах и трещинах.
  2. Кариозных повреждениях.
  3. Изменении цвета эмали, появлении пятен.
  4. Диастемах – щелях между резцами и клыками.
  5. Истончении эмалевого слоя.
  6. Небольшой кривизне.
  7. Образовании темной полосы на границе старой пломбы и тканей.

Реставрация передних зубов композитными материалами не требует обточки эмали и дентина, если они не поражены кариесом. Она используется при незначительных дефектах: резец или клык должны сохраниться не менее чем на 75%. При значительных повреждениях зубы восстанавливаются протезированием – винирами или единичными коронками.

Конечно, художественная и композитная реставрация зубов имеет свои противопоказания. К абсолютным относятся аллергическая реакция на пломбировочные материалы, серьезные заболевания десен, обширный кариес, наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, а также невозможность изоляции кариозной полости или зуба от влаги.

  • Значительное разрушение твердых тканей зуба. Если зуб разрушен более чем на 1/3, это является серьезным противопоказанием. Даже если врач решает делать процедуру, в этом случае он обязан предупредить пациента о ненадежности конструкции и возможных дальнейших осложнениях.
  • Разрушение твердых тканей зуба уходит под десну.

    Как и в предыдущем случае, эффективность применения реставрации зубов композитными материалами сомнительна. Адгезивные материалы, используемые при восстановлении, не могут обеспечить 100% надежного и долговечного прилегания композита к корню зуба в поддесневой области. Поэтому в подобных ситуациях следует отдать предпочтение

    зубным коронкам

    .

  • Металлокерамические и металлические коронки на зубах-антагонистах. Керамика и металл превосходят композитные материалы по прочности и устойчивости к изнашиванию. Поэтому, если на зубах-антагонистах имеются металлокерамические или металлические ортопедические конструкции, они будут провоцировать повышенный износ реставраций и даже их разрушение при жевании или откусывании.

  • Отсутствие зубов в боковых отделах. В условиях отсутствия жевательных зубов не может быть проведена реставрация фронтальных зубов, или передних зубов, так как вся нагрузка будет приходиться именно на них. В результате перегрузок реставрации в зоне улыбки будут преждевременно разрушаться и быстро изнашиваться. Поэтому, прежде чем восстанавливать передние зубы, хорошо бы решить проблемы в боковых отделах.

  • Стираемость зубов и нарушения прикуса.

    Любое нарушение прикуса ведет к неправильному распределению жевательной нагрузки на зубы и может провоцировать их повышенную

    стираемость зубов

    . Очевидно, что в такой ситуации в приоритете должно быть ортодонтическое лечение, а уже потом восстановление при помощи художественной реставрации зубов.

  • Бруксизм. При бруксизме, или непроизвольном скрипе зубами, следует отдать предпочтение более надежным ортопедическим конструкциям, например, коронкам. Сильное сжатие челюстей, особенно у мужчин, может вызвать преждевременное разрушение композитных реставраций, даже если используется непрямая реставрация зубов.

  • при пожелтении, потемнении коронки;
  • истончении эмали;
  • наличии кривизны, сколов и других дефектов;
  • полном или частичном отсутствии зуба;
  • износе, выпадении старых пломб, появлении темной разделяющей полоски между твердыми тканями и пломбировочным материалом;
  • диастеме — наличии щели между передними зубами.
  • Коррекция формы, цвета и размера зуба.
  • Если зуб изменил свое положение в ряду.
  • При наличии у пациента кривых зубов.
  • После лечения кариеса, преследующего восстановление эстетичности зуба.
  • При потемнении эмали и наличии пигментации.
ПОДРОБНОСТИ:   Выравнивание зубов у маленьких детей

К проведению реставрации относят и некоторые противопоказания:

  • Наличие аллергии на композитный материал или адгезивы для него.
  • При невозможности изолировать зуб и его полость от влаги.
  • Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса.
  • Бруксизм.
  • Глубокое резцовое перекрытие.
  • Плохой уход за полостью рта или его отсутствие.
  • Исправить форму зуба.
  • Устранить сколы и неровности.
  • Восстановление эмали зуба.
  • Скрыть щель между зубами.
  • Выровнять положение зуба в ряду.

Каким способом врач будет восстанавливать функцию и эстетику зубного ряда, зависит от клинического случая. Например, в случае с живым
зубом, разрушенным меньше чем наполовину, следует применять композитную реставрацию. Дело в том, что в процессе обточки под коронку
или винир зуб, который не был депульпирован, сильно нагревается, что может привести к развитию острого воспаления и разрушению твердых
и мягких тканей.

На самом деле, с помощью фотополимерных материалов можно исправить огромное количество дефектов зубного ряда: например, устранить
межзубные промежутки, трещины и царапины на эмали. Композитные виниры, также изготавливающиеся из фотополимеров, позволяют создать
так называемую голливудскую улыбку, то есть придать зубам идеальную белизну, а также желаемые форму и размер.

Более того, есть еще
одна уникальная услуга — композитное отбеливание, показанное пациентам, пострадавшим от тетрациклинового лечения или флюороза, а также
всем тем, кто хочет усовершенствовать улыбку. Во время процедуры на несколько зубов наносится тонкий слой композита белого цвета —
получается очень красиво.

Реставрация композитными материалами запрещена в двух случаях: при бруксизме и сильных разрушениях зуба. Но надо признаться, что
существует еще одно противопоказание — плохой профессиональный уровень специалиста, так как на создание надежной и красивой
реставрации способен только талантливый стоматолог, обладающий художественным видением. Остальным врачам, особенно тем, кто загружен
большим объемом работ, лучше корректировать улыбку пациентов керамическими конструкциями.

ПОДРОБНОСТИ:   Реставрация зубов выравнивает их

Сколько стоит реставрация?

Стоимость зависит от метода реставрации, объема пораженного участка, вида композита и его производителя. В данной таблице приведены средние цены по Москве на различные варианты стоматологических вмешательств.

Вид услуги Цена в рублях
Постановка пломбы из композита светового отверждения под коронку 2000
Постановка пломбы из композита светового материала 3000-4000
Художественная реставрация зуба 4000
Установка винира 3000-4000
Установка композитной вкладки 7000

Дополнительно оплачивается анестезия, фторирование, фиксация штифта, различные терапевтические методики, предшествующие наложению композитных материалов.

Цена на реставрацию зубов композитным материалом будет зависеть от объема работ и вида используемого материала. Для резцов и клыков она составит 7000-12 000 рублей, для жевательной группы (премоляров и моляров) – 5000-12 000 рублей.

Цена композитной реставрации зависит от количества восстанавливаемых зубов, величины повреждений и сложности работы. Кроме стоимости самих пломб, в прайс включается рентгенографический снимок, анестезия, стерильный пакет и, по необходимости, установка штифта. Также отдельно придется оплачивать снятие налета, камней, лечение кариеса, пульпита и воспаленных десен.

Средняя цена на всю процедуру (в рублях):

    • Рентген – 150,
    • Чистка зубов ультразвуком — 3 000,
    • Стерильный пакет – 200,
    • Коффердам – 400,
    • Установка стекловолоконного штифта — 2 000,
    • Реставрация скола — 1 500,
    • Восстановление одного зуба — 4 000.

Композитная реставрация в краткие сроки позволяет восстановить линию улыбки. Она проводится при сколах, трещинах, кривизне и диастемах. Метод популярен из-за низкой стоимости и быстроты восстановления. Однако он не долговечен и не обеспечивает надежную прочность.

Как уже упоминалось выше, художественная реставрация зубов – это довольно затратный процесс, предполагающий использования дорогостоящих материалов, а также требующий от врача-стоматолога значительной подготовки, поэтому стоимость реставрации зубов бывает весьма немаленькой. Так, сколько стоит реставрация зубов?

Реставрация зубов – это искусство. Даже опытный врач может оказаться не способным к такой кропотливой работе. Тщательнее выбирайте клинику и доктора, изучите информацию про нужный вам вид реставрационной работы и не бойтесь задавать вопросы. Помните, что улыбка – это ваша визитная карточка, заботьтесь о зубах и чаще улыбайтесь!

Стоимость композитной (прямой) реставрации передних зубов зависит от качества используемых материалов и масштаба восстановительных работ. Ремонт небольшого скола обойдется в 800–1000 рублей, полное восстановление коронки будет стоить от 3,5–4 тыс. рублей.

Цена недорогих фотополимерных виниров, которые формируются непосредственно на «живом материале» пациента, варьируется от 6 000 рублей за штуку. «Голливудские» керамические виниры «потянут» на 15 000–17 000 рублей, включая стоимость работ.