Временное и постоянное шинирование зубов при пародонтите

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Как проходит эта процедура

Процедура представляет собой стягивание зубов крепкой и тонкой нитью. Таким образом, нить объединяет их в единый блок, не давая двигаться. Основная задача шинирования при пародонтите — укрепление подвижных резцов. Процедура не отличается сложностью, достаточно естественна и физиологична. Пациент, подвергшийся шинированию, не испытывает дискомфорт и чувство стянутости.

Справка! Данную процедуру проводят, чтобы предотвратить разрушение костной ткани. Следовательно, предотвращается усиление подвижности зубов. А, как итог, риск адентии снижается.

Шинирование — временный метод лечения. Прекратить подвижность уже расшатанных резцов и восстановить разрушенную костную ткань невозможно. Потому это возможность продлить жизнь натуральных зубов только на некоторое время. В конечном счёте все подвижные зубы нужно удалить и заменить их на искусственные.

Врач стоматолог на первичном приеме определяет необходимость использования фиксирующего устройства и объясняет пациенту, что такое шинирование зубов при пародонтозе. После выполнения диагностических мероприятий, в число которых входит и радиовизиография челюстей, височно-нижнечелюстного сустава (ортопантомография), начинается лечение.

На фото показана техника выполнения анестезии по маргинальному краю десны.

На фото показана техника выполнения анестезии по маргинальному краю десны.

Перед тем как зафиксировать группу зубов при пародонтозе в единую с шиной конструкцию, проводят комплекс мер, направленных на снятие воспаления и инфекции. Аккуратно должна быть проведена гигиеническая чистка, санированы основные очаги инфекции. Только при наличии общей благополучной ситуации в полости рта можно приступить к наложению устройства.

Подготовка полости рта в виде профессиональной гигиены к выполнению основных процедур.

Подготовка полости рта в виде профессиональной гигиены к выполнению основных процедур.

Виды иммобилизации в зависимости от расположения в дуге:

  1. Монолитная: фронтальная (включает в себя резцы и клыки), боковая (моляры и премоляры). Крайне редко изготавливают единую шину несъемного типа, поскольку она имеет недостаток в плане наложения и совершения движений челюстью;
  2. Многозвеньевая: передний и задний отделы соединены в одну конструкцию. Собрана может быть из разных элементов и при помощи кламмеров фиксируется по всему зубному ряду. Такой преимущественно съемный тип устройства может быть дополнительно усилен при помощи дуги, расположенной по твердому небу.

Должно оказываться шиной следующее действие:

  • снижение подвижности зубов: уменьшается риск случайного выпадения благодаря ограничению в сагиттальной, трансверсальной и вертикальной плоскостях;
  • улучшение функции жевания: чем большее количество зубов будет включено в блок, тем равномернее распределяется давление при приеме пищи;
  • повышение устойчивости зубов: за счет фиксации сразу нескольких групп по альвеолярной дуге.
ПОДРОБНОСТИ:   Безбрекетное выравнивание зубов элайнерами Star Smile в Туле

Cтепени подвижности зубов при пародонтите

Выделяют четыре степени:

  • первая — зуб отклоняется в сторону щёк и языка менее чем на 1 мм;
  • вторая — резец отклоняется в те же стороны более чем на 1 мм, появляется подвижность в нёбно-дистальном направлении;
  • третья — зуб отклоняется по всем направлениям, в том числе и в вертикальном, наклоняется в случае отсутствия соседнего резца;
  • четвёртая — присоединение вращательных движений резца вокруг своей оси.

Материалы для шинирования зубов

Как проводится шинирование зубов при пародонтите

Для шинирования используются различные материалы. Рассмотрим более подробно самые популярные из них и технику наложения.

Стекловолокно – достаточно новый материал для шинирования зубов, который полностью совместим с организмом человека. Установка шины из стекловолокна проводится за одно посещение и включает следующие этапы:

  • проведение местной анестезии;
  • высверливание бороздки глубиной 1-1,5 мм на внутренней (резцы и клыки нижней челюсти), внешней (резцы и клыки верхней челюсти) или жевательной (премоляры и моляры обеих челюстей) поверхности зубов;
  • протравливание стенок борозды ортофосфорной кислотой;
  • нанесение адгезивной системы и ее отверждение ультрафиолетовым светом;
  • заполнение борозды жидкотекучим композитом светового отверждения;
  • установка стекловолоконной ленты;
  • полимеризация композита фотополимерной лампой.

Преимуществами метода является:

  • возможность укрепить зубы любой подвижности;
  • минимальное травмирование десен и твердых тканей зуба;
  • шина из стекловолокна не мешает полноценной очистке зубов.

Коронки используются для шинирования при наличии больше 4 подвижных зубов. Тип используемых коронок зависит от группы зубов, которые нужно соединить, и финансовых возможностей пациента. Оптимальным вариантом считаются металлокерамические коронки. В крайнем случае, на боковые зубы можно поставить коронки из металла. Процедура проводится в 3 посещения и состоит из следующих этапов:

  • первое посещение – проведение местной анестезии, извлечение нерва и пломбирование корневых каналов;
  • второе посещение – обтачивание зубов и снятие слепков;
  • третье посещение – примерка и фиксация группы соединенных между собой коронок.

В этом случае для иммобилизации применяется проволока небольшого диаметра. Благодаря высокой прочности она позволяет соединить между собой до 14 зубов.

Этапы наложения:

  • местное обезболивание;
  • препарирование выемки на внутренней (передние зубы) или жевательной (боковые зубы) поверхности зубов;
  • протравливание борозды ортофосфорной кислотой;
  • нанесение и световое отверждение адгезивной системы;
  • заполнение борозды фотополимерным композитом;
  • установка проволоки в выемку;
  • отверждение композитного материала ультрафиолетовым светом.
ПОДРОБНОСТИ:   Если зуб с пародонтитом выдернуть
Виды Съемный тип Несъемный тип
Чем представлен Пластинки с различными включениями, каппы

Внешний вид бюгельного протеза для верхней челюсти, расположенный на гипсовой модели.

Внешний вид бюгельного протеза для верхней челюсти, расположенный на гипсовой модели.

Стекловолокно, арамидная нить, полиэтилен

Язычной способ фиксации передней группы зубов стекловолокном.

Язычной способ фиксации передней группы зубов стекловолокном.

Преимущества Возможность одномоментного включения в конструкцию отсутствующих зубов, за счет чего обеспечивается выравнивание жевательного давления Точечное накладывание в области дисфункции с захватом здоровых зубов для создания устойчивости
Комбинированный вариант ортопедических креплений.

Комбинированный вариант ортопедических креплений.

При пародонтозе преимущественно используют жесткий тип фиксации. Это обусловлено тем, что нужно обеспечить условия для стабилизации функционирования зубочелюстной системы и продолжения проведения одновременно с этим лечебных мероприятий.

Среди минусов несъемных конструкций можно отметить:

  • появление чувства дискомфорта и болезненности в первые 2 недели после установки;
  • сложности в процессе гигиенического ухода: потребуется применение не только основных (зубная щетка и паста), но и дополнительных средств гигиены (ершики, флосс, ополаскиватели) в процесс удаления остатков еды и налета.

Общие требования к применяемым материалам для шинирования:

  • плотное фиксирование со всех сторон благодаря жесткости применяемых материалов, что обеспечивается аркообразной формой, в которой векторы движения пересекаются в одной точке;
  • свобода доступа к другим зубам: для осуществления не только осмотра, но и лечения (медикаментозного, оперативного);
  • уменьшение степени подвижности: шина движется в одном направлении с блоком, при этом вариация такого перемещения намного меньше чем у зубов;
  • не препятствовать выполнению чистки в стоматологическом кабинете и на дому;
  • не вызывать травмирования слизистой оболочки полости рта по месту непосредственного контакта;
  • не изменять артикуляцию;
  • внешний вид улыбки страдать не должен;
  • минимальное препарирование тканей для осуществления фиксации шины.

Выбирая материал для фиксации, врачом должна учитываться не только степень атрофии кости, рецессии десны, возраст, но и общая ситуация во рту (расположение и характер отложений, аномалии зубов и челюстей). Обязательно оцениваются и возможные осложнения при пародонтозе в виде присоединения воспалительных признаков: кровоточивость, карманы, гноетечение. Перед наложением требуется проведение кожного теста, на предмет выявления аллергической реакции.

ПОДРОБНОСТИ:   Кариес пародонтит и пульпит

Виды стабилизации

Для шинирования применяют разные средства. Какой тип процедуры будет подходящим, определяет специалист. Выбор основывается на степени заболевания, количестве подвижных и отсутствующих зубов.

Важно! При пародонтите назначают шинирование с использованием зубных протезов или нитей из стекловолокна.

Зубы объединяются специальными нитями из стекловолокна. Это считается довольно распространённым методом и имеет невысокую цену.

При засвечивании, стекловолокно становится очень твёрдым. При этом лента надёжно прикрепляется к зубам. При помощи такой балки, они сцепляются вместе и становятся совершенно неподвижными.

Фото 1. Крепление стекловолоконной ленты из нитей — надежный, эффективный и совершенно незаметный способ шинирования.

Фото 1

Процесс шинирования стекловолоконной лентой:

  1. На фронтальной стенке зуба делают бороздку примерно в половину миллиметра глубиной.
  2. В бороздку закладывают стекловолоконную нить.
  3. Укрепляют нить при помощи пломбировочного материала. Делают это чтобы она не выпала из бороздки и соединила зубы в единый блок.

Система такого шинирования надёжная. Поскольку нить запломбирована — совсем незаметна для окружающих и не ощущается самим пациентом.

При пародонтите используется бюгельное протезирование. Применяется оно в случае, если у пациента отсутствует один или несколько зубов в одном ряду.

На его основе металлического базиса получается твёрдая и прочная конструкция, позволяющая зафиксировать зубы в неподвижном состоянии.

Фото 2. Бюгельный протез — система протезирования съемного типа, состоящая из дугообразного основания и имплантов.

В состав протеза входят:

  1. Искусственная десна. Выполнена из качественной пластмассы.
  2. Коронки. Призваны заменить натуральные зубы.
  3. Металлические крючки. Располагаются у основания подвижных зубов. Зачастую они приводят к натиранию слизистых оболочек и становятся заметными для собеседников. Помогают стабилизировать подвижные зубы.

Варианты креплений

Шинирование зубов при пародонтите: что, зачем и как

Для шинирования наиболее часто применяют стекловолокно и арамидную нить со световым композитом. Использование стали считается более прочным и долговечным методом фиксации. Важной особенностью каждого из вариантов фиксации является отсутствие при контакте с ротовой жидкостью и тканями зуба химических реакций, вызывающих в дальнейшем повреждение.

Стекловолокно

Достоинства:

  • эстетичность зубного ряда;
  • надежность крепежа: даже при значительной подвижности;
  • не усиливает дальнейшую атрофию кости;
  • не требует выполнения предварительного обтачивания и депульпирования.

Способ фиксации может различаться на верхней и нижней челюсти. Преимущественно крепление устанавливают во фронтальном отделе. В основном применяют GlassSpan, Ribbond.