Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Лайкнуть
Класснуть
Отправить
Поделиться

Этиология и патогенез

Бактериальный этмоидит вызывают условно-патогенные микроорганизмы — представители кокковой микрофлоры: стафилококки и стрептококки. Возбудителями вирусного этмоидита являются вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, короновирусы. Причиной заболевания нередко становятся патогенные грибы.

Часто в исследуемом биологическом материале, взятом от больного человека, одновременно обнаруживается несколько болезнетворных агентов. В этом случае говорят о микст-инфекции.

Дисфункция иммунной системы и ослабление защитных сил организма способствуют быстрому росту и размножению микробов.

Этмоидит у взрослых — осложнение инфекционной патологии ЛОР-органов: синусита или ринита. У новорожденных заболевание развивается на фоне генерализованной бактериальной инфекции — внутриутробного сепсиса.

6766868676

аденоиды и полипы – возможная причина этмоидита

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Основные причины этмоидита:

  • Вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
  • Воспаление слизистой носа и околоносовых пазух;
  • Заболевания носоглотки;
  • Врожденные патологии носа;
  • Аллергический ринит;
  • Полипы, аденоиды;
  • Дефекты носовой перегородки;
  • Перелом носа;
  • Иммунодефицит.

Этмоидит часто становится осложнением запущенного гайморита, сфеноидита или фронтита. Распространение воспаления на передние отделы решетчатой кости приводит к формированию фронтоэтмоидита и гаймороэтмоидита. Одновременное поражение двух и более околоносовых пазух называют пансинуситом или полисинуситом.

Причинами полипозного этмоидита являются аденоиды или полипы— разрастания, присутствующие в полости носа. Они препятствуют нормальному оттоку слизи из решетчатого лабиринта и создают оптимальные условия для жизнедеятельности микробов. Хронический полипозный этмоидит лечится только хирургическим путем, позволяющим восстановить нормальную работу носа.

Околоносовые пазухи. Решетчатая пазуха отмечена зеленым цветом.

Основными возбудителями данного заболевания являются – гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции, бактерии (преимущественно из группы кокков – и стрептококки), а также . Нередки случаи так называемой микст-инфекции: когда в материале, взятом из пораженных ячеек решетчатого лабиринта, определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается первично – у детей дошкольного, школьного возраста и взрослых обычно он является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: , синуситов, у новорожденных – на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Инфекция в решетчатый синус распространяется чаще гематогенным (с током крови), реже контактным путем.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Факторами, предрасполагающими к развитию этмоидита, являются:

  • особенности строения носоглотки (чрезмерно узкие выводные отверстия ячеек решетчатого лабиринта, узкий средний носовой ход);
  • травматические повреждения лица (например, или );
  • аллергические заболевания носоглотки (аллергические риниты, синуситы);
  • хронические инфекционные процессы в носоглотке (хронические фарингиты, риниты, гаймориты и т. д.);
  • врожденные и приобретенные иммунодефициты.

Воспалительный процесс с близлежащих органов распространяется на ячейки решетчатого лабиринта: при воспалении гайморовой и лобной пазух в первую очередь поражаются передние, а в случае воспаления слизистой клиновидной пазухи – задние ячейки. Микроорганизмы, попав на слизистую ячеек, размножаются и повреждают ее клетки, проникая вглубь тканей – появляются признаки воспаления (слизистая отечна, гиперемирована, просветы ячеек и их выводных протоков значительно сужены).

Эти изменения приводят к нарушению оттока жидкости из решетчатого лабиринта, а у детей к тому же способствуют переходу патологического процесса на кость с последующим разрушением ее, следствием чего становятся гнойные осложнения этмоидита – абсцессы, свищи, эмпиема. При отсутствии лечения гной может распространиться в ткани глазницы или полость черепа, также вызывая опасные для жизни осложнения.

Причины и возбудители этмоидита

Каждый лор-врач должен знать причины, симптомы и методы лечения катарального этмоидита. Возбудителями заболевания могут быть:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • клостридии;
  • синегнойные палочки;
  • кишечные палочки;
  • фузобактерии;
  • вирусы;
  • грибки.

Чаще всего воспаление вызывают условно-патогенные микробы, которые в норме обнаруживаются у здоровых людей. При снижении иммунитета или переохлаждении они начинают активно размножаться и проявлять свои патогенные свойства. Часто заражение человека происходит воздушно-капельным путем. Микробы могут попадать в пазухи с кровью и лимфой из других органов (почек, миндалин, органов слуха).

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Основными возбудителями гаймороэтмоидита являются те же вирусы, которые провоцируют возникновение ОРВИ, гриппа, риновирусной или же аденовирусной инфекции. Причиной возникновения заболевания могут стать бактерии – стафилококки и стрептококки, а также патогенные грибки. В медицине встречались случаи, когда гаймороэтмоидит развивается из-за, так называемой, микст-инфекции. В исследуемом материале выявляют сразу несколько возбудителей.

Этмоидальный синусит в редких случаях развивается первично. Как правило, у детей дошкольного, школьного возраста и у взрослых он появляется в виде осложнения от других инфекционных заболеваний: синусит, ринит, гайморит. В решетчатый синус инфекция попадает двумя путями: гематогенным (чаще всего) и контактным. Гаймороэтмоидит может поражать даже новорождённых детей. Причина – пупочный, внутриутробный и кожный сепсис.

Классификация этмоидита

Существует несколько классификаций заболевания. В зависимости от причины воспаления ячеек решетчатого лабиринта выделяют вирусный, грибковый, травматический, медикаментозный, бактериальный, аллергический и смешанный этмоидит.

По характеру течения болезнь может быть хронической или острой. В последнем случае прогрессирование этмоидита способно быстро привести к развитию опасных для жизни и здоровья осложнений. Острый этмоидит может быть первичным или вторичным. При первичной форме наблюдаются лихорадка, токсикоз и рвота. Вторичный острый этмоидит протекает тяжелее и развивается быстрее.

При хронической форме патологии клиническая картина может быть нечеткой. Симптомы появляются только во время обострений. В период ремиссии человек испытывает незначительный дискомфорт (насморк, нарушения дыхания). Хроническая форма развивается в результате наличия скрытых очагов инфекции, которые активизируются при благоприятных условиях.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

По локализации воспалительного процесса выделяют односторонний и двухсторонний этмоидит. При отсутствии помощи или неэффективной терапии возможно распространение патогенов с поверхности слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта и развитие симметричной формы заболевания.

В зависимости от симптомов, их интенсивности и характера поражения слизистых оболочек выделяют катаральную, полипозную и гнойную формы этмоидита. Первый тип поражения характеризуется интенсивным слезотечением. Полипозная форма развивается при длительном деструктивном воздействии на слизистые оболочки (хронический ринит, инфекционные патологии, механические повреждения). Ее отличительной особенностью служит появление образований, которые вызывают отечность. Наиболее опасной считается гнойная форма.

Как было сказано выше, по характеру течения различают острый и хронический этмоидит.

В зависимости от морфологических особенностей заболевания и характера выделений определяют следующие его виды:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • отечно-катаральный;
  • полипозный.

Последние 2 вида характерны для хронической формы заболевания.

В зависимости от стороны поражения воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта может быть:

  • левосторонним;
  • правосторонним;
  • двусторонним.

Воспалительный процесс в этмоидальных синусах может иметь острый или хронический характер. Это влияет на степень выраженности клинических проявлений патологического процесса.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

В зависимости от того, с какой стороны поражены пазухи, воспаление может быть левосторонним, правосторонним или двухсторонним.

На основании характера отделяемого из полости носа выделяют катаральный, гнойный и полипозный этмоидит.

Воспаление может быть первичным и вторичным (развивается в результате распространения инфекции из других хронических очагов: кариозных зубов, фарингита и др.).

  1. По характеру течения этмоидит подразделяют на острый и хронический.
  2. По локализации патологического процесса выделяют левосторонний, правосторонний и двусторонний этмоидит.
  3. По характеру отделяемого этмоидит подразделяют на катаральный, гнойный, отечно-катаральный, полипозный.
  4. Заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный этмоидит начинается остро с резкого подъема температуры до значительных цифр, появления симптомов диспепсии и интоксикации. Вторичный этмоидит является осложнением имеющейся в организме патологии.

Этмоидальный синусит у детей

Патологический процесс чаще всего запускается из-за инфекционной болезни, которая поражает организм человека и ослабляет его иммунитет. Как следствие, вирусы и бактерии начинают активно развиваться на слизистой оболочке носа. К основным причинам развития гаймороэтмоидита относят:

  • аномалии носоглотки (врождённые и приобретённые на протяжении жизни);
  • частые простуды, насморки;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые, бактериальные, вирусные синуситы;
  • хронические заболевания, связанные с носовой полостью (аллергический ринит в частности);
  • травмы лица;
  • ослабленный иммунитет.

Первые признаки этмоидального синусита у взрослых и детей проявляются на фоне ослабления иммунитета и воспаления околоносовых пазух. Люди старшего возраста более легко переносят это заболевание. У детей же слизистая оболочка ячеек воспаляется намного чаще, и заболевание протекает тяжело, с высокой температурой тела. Патологический процесс может перейти на другие околоносовые пазухи. В таких случаях принято говорить о развитии гаймороэтмоидита и фронтоэтмоидита.

Это заболевание у детей встречается в изолированной форме. Поражаются синусы, так как именно они наиболее развиты с рождения. Лечение этмоидита у новорождённых, детей дошкольного и школьного возраста необходимо проводить только в условиях стационара!

У детей все симптомы выражены более ярко. Осложняет протекание заболевания высокая температура – до 40 градусов. Постепенно нарастают интоксикационные явления – рвота и тошнота.

Глаз, расположенный на стороне воспаления, полностью закрывается, а глазное яблоко перемещается вниз и немного в сторону. Если не оказать пациенту квалифицированную помощь, то осложнения могут появиться уже на третьи сутки из-за прорыва гноя. Если ребёнок не получит адекватного лечения, то на пятые сутки развиваются орбитальные и внутричерепные осложнения, сепсис.

Лечение этмоидита у детей проводится только в стационаре. В первую очередь необходимо провести активную антибактериальную терапию. Препараты вводятся внутривенно. Удаление гноя из пазух могут проводить при помощи электроотсоса. Также назначают сосудосуживающие препараты. Важно вовремя сбить температуру. С этой целью ребёнку назначают Ибупрофен или Парацетамол.

На стадии выздоровления назначают физиотерапию – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелий-неоновый лазер, магнит. Детей наблюдают в клинике до полного их выздоровления.

При заболевании этмоидитом симптомы и лечение будут зависеть от формы процесса. Выделяют хроническую и острую патологию.

Ее причины:

  • частые простуды
  • инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками
  • аллергический насморк
  • осложнения насморка, фронтита, гайморита

Этмоидит у детей, проходящий в острой форме, встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Хронический этмоидит развивается, если не заниматься лечением острой формы. Как правило, она появляется спустя 3 месяца.

Отличие хронического заболевания от острого заключается в том, что патологический процесс затрагивает не только эпителий, но и кость. Одно из наиболее тяжелых осложнений – это разрушение костной ткани. Если она повреждается, гнойная жидкость попадает в клиновидную пазуху, глазницы, мозг.

Главным провоцирующим фактором является плохой иммунитет. Это приводит к росту количества условно-патогенной микрофлоры. Инфекция начинает распространяться в гайморовы пазухи и лабиринты решетчатой кости.

Этмоидит у детей проявляется более ярко, чем у взрослых. Характерные симптомы этомоидита у малышей:

  • температура
  • насморк
  • боль при касании к переносице и внутренним углам глазниц
  • смещение глазных яблок
  • припухание верхних век
  • рвота
  • диарея
  • появление свища (при тяжелом течении болезни)

У детей постарше этмоидит иногда проходит без припухания век. Этмоидит в легкой форме характеризуется снижением интенсивности симптомов. Если нет адекватного лечения, острый Этмоидит переходит в хронический.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Воспаление бывает односторонним и двухсторонним. Заболевание развивается при попадании микробов в пазуху и их бесконтрольном размножении. Часто диагностируется риноэтмоидит, когда воспаляются слизистые пазухи и полости носа.

Предрасполагающими факторами развития синусита являются:

  1. Ослабление защитных факторов. При снижении иммунитета поражение бактериальными микроорганизмами, грибками и вирусами происходит чаще.
  2. Наличие тяжелой соматической патологии (туберкулеза, лейкоза, злокачественных опухолей, ВИЧ-инфекции).
  3. Курение.
  4. Переохлаждение. Облегчает попадание в пазухи бактерий.
  5. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и лор-органов (средний и внутренний отиты, ангина, хронический тонзиллит, гингивит, стоматит, ринит).
  6. Аденоиды.
  7. Полипы.
  8. Вредные условия труда (контакт с химикатами).
  9. Предрасположенность к аллергии.
  10. Загрязнение воздуха. Этмоидитом чаще болеют жители индустриально развитых городов и районов.
  11. Скарлатина.
  12. Корь и другие вирусные заболевания (грипп, парагрипп, ОРВИ).
  13. Грибковая инфекция.
  14. Недостаток в организме витаминов, макроэлементов и микроэлементов.
  15. Травмы лицевого отдела черепа.
  16. Перелом носа и врожденная кривая перегородка.
  17. Врожденная узость носовых ходов.

Особенностью течения острого этмоидита является скоротечное течение (до 3-4 недель), тогда как хроническое воспаление может длиться месяцами и годами. При правильном лечении происходит выздоровление. В других случаях развивается хронический синусит. При этой патологии в период ремиссии жалобы часто отсутствуют.

При хроническом течении и на начальной стадии заболевания признаки этмоидита ячеек лабиринта решетчатой кости могут быть выражены слабо. После проникновения патогенов в носовые раковины наблюдается отечность в области анатомических протоков. Из-за сужения просвета затрудняется дыхание. Большая часть выделений скапливается в проходах, что вызывает появление насморка.

В зависимости от индивидуальных особенностей и работы иммунной системы насморк может сопровождаться другими симптомами. Чаще всего пациенты сталкиваются с резким повышением температуры тела ( 39… 40°C). Наблюдаются признаки интоксикации: тошнота, рвота, слабость, головные и мышечные боли и т. д. Возможно появление симптомов поражения нервной системы. В редких случаях у пациентов возникают судороги. Иногда у больных наблюдаются признаки обезвоживания.

При прогрессировании воспаления нарушается пищеварение. Из-за выраженной отечности наблюдаются боли в лобной зоне и области переносицы. У пациентов возникают нарушения носового дыхания, что может стать причиной появления ночного храпа и бессонницы. Маленькие дети начинают дышать через рот. Больные жалуются на частичную или полную утрату обоняния.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

У маленьких детей (до 3 лет) чаще всего наблюдается изолированный первичный этмоидит. Это обусловлено особенностями строения полостей решетчатого лабиринта. После окончательного формирования пазух повышается шанс развития вторичной формы заболевания, которая затрагивает другие носовые структуры. В таких случаях развиваются фронтоэтмоидит или гаймороэтмоидит. Возникают следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • отек век;
  • смещение глазных яблок;
  • выраженная боль в области внутренних уголков глаз;
  • диарея и тошнота.

Вторичная форма характеризуется быстрым развитием осложнений гнойного этмоидита. Состояние пациентов оценивается как тяжелое.

При хроническом течении в периоды ремиссии инфекция медленно разрушает пазухи решетчатой кости, что приводит к деформированию тканей. В запущенных случаях происходит нарушение целостности перегородок между ячейками. Это может стать причиной прорыва гнойного содержимого патологического очага и заражения окружающих тканей.

Этмоидит – это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатого лабиринта. Данный лабиринт является одной из околоносовых пазух и входит в состав решётчатой кости, которая расположена в глубине черепа у основания носа.

Этмоидит может протекать как самостоятельное заболевание, но чаще сопутствует другим видам синусита: гаймориту, фронтиту, сфеноидиту. Болеют им чаще дети дошкольного возраста, однако заболевание может быть диагностировано у всех: от новорожденных до пожилых пациентов.

Основные возбудители этмоидита – вирусы ОРВИ (гриппа, парагриппа, аденовирусной и риновирусной инфекции), бактерии из группы стафилококков и стрептококков, а также патогенные грибки. В редких случаях определяются сразу несколько инфекционных агентов.

Этмоидит редко развивается самостоятельно. У детей и взрослых болезнь обычно является осложнением других инфекционных заболеваний ЛОР-органов: ринитов, синуситов. У новорожденных этмоидит может развиться на фоне внутриутробного, кожного или пупочного сепсиса.

Возбудителями патологии в большинстве случаев выступают вирусы, среди которых особым образом выделяют бактерии группы кокков. Нельзя исключать случаи, в которых поражение ячеек возникает единовременно под действием нескольких инфекционных возбудителей.

Этмоидит довольно редко возникает у пациентов как первичное заболевание, в большинстве случаев он развивается на фоне других инфекций. Зачастую инфекция проникает к синусу гематогенным путем.

Среди факторов, обеспечивающих предрасположенность к возникновению патологии, выделяют:

  • анатомические особенности строения носоглотки;
  • разрастание аденоидов;
  • травмы лица;
  • аллергические поражения;
  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • иммунодефицит.

Микроорганизмы, проникшие на слизистую оболочку ячеек, быстро плодятся и травмируют ее клетки. После того как они проникают вглубь тканей, возникают признаки воспаления. Проявляется отек слизистых оболочек, сужаются просветы выводных протоков. Подобные изменения становятся причиной затруднения оттока слизи из лабиринта.

Стоит помнить о том, что часто провоцирует осложнения в виде абсцесса, свищей, эмпиемы. Если медицинская помощь оказана неверно или не своевременно, риск распространения гноя в ткани глазниц и полость черепа повышается в несколько раз.

Клиническая картина

Заболевание острой формы возникает внезапно и характеризуется ярко выраженной симптоматикой.

Один из симптомов этмоидита — заложенность носа.

Взрослые пациенты предъявляют жалобы на интенсивные головные боли давящего характера с преимущественной локализацией в области основания носа и глазницы, усиливающиеся при наклоне головы вперед и вниз. Кроме того, больных беспокоит затруднение носового дыхания, ощущение заложенности носа, слизистые, слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, снижение обоняния или полное его отсутствие.

У взрослых больных со сниженным иммунитетом и у пациентов детского возраста возможно разрушение части кости гнойными массами и проникновение их в ткани глазницы. Проявлениями этого являются гиперемия и отек внутреннего угла глаза, медиальной части верхнего и нижнего век, отклонение глазного яблока наружу, его выпячивание (экзофтальм), боль во время движения глазом, снижение остроты зрения.

У новорожденных детей этмоидит протекает значительно тяжелее, чем у прочих пациентов. Болезнь начинается резким повышением температуры до фебрильных цифр. Ребенок беспокоен, отказывается от еды, съеденную пищу не усваивает – появляются рвота и срыгивания. При несвоевременном оказании помощи развиваются признаки обезвоживания и нейротоксикоза.

Хронический этмоидит развивается при несвоевременном и неадекватном лечении острой формы болезни, при частых инфекциях ЛОР-органов, а также на фоне снижения иммунного статуса организма.

Хронический этмоидит, как правило, протекает латентно, с чередованием периодов обострения и ремиссии. В период обострения больной может предъявлять жалобы на:

  • чувство тяжести или среднеинтенсивную боль давящего характера в области корня носа и переносицы, усиливающуюся при наклоне головы вперед и вниз;
  • обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа;
  • снижение обоняния;
  • отечность верхнего века и смещение вперед глазного яблока;
  • болезненность у медиального угла глаза и в области корня носа;
  • симптомы интоксикации: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, вялость, слабость, утомляемость.

Что качается симптомов интоксикации, то они не покидают больного даже в период ремиссии заболевания. Кроме того, эти симптомы постепенно усугубляются, становятся более выраженными и в отдельных случаях существенно снижают качество жизни. Еще ремиссия характеризуется неинтенсивными болями неопределенной локализации, скудным отделяемым серозно-гнойного или гнойного характера и нарушением обоняния той или иной степени.

Острый этмоидит начинается внезапно, протекает тяжело и с характерными симптомами.

  • Болевой синдром проявляется давящей головной болью, интенсивность которой увеличивается при наклоне головы.
  • Интоксикационный синдром — лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, нарушение аппетита и сна, снижение работоспособности.
  • Нарушение носового дыхания, проявляющееся заложенностью носа, снижением или отсутствием обоняния, серозным отделяемым из носа. При присоединении бактериальной инфекции слизь сгущается, выделения становятся желто-зелеными и приобретают неприятный запах. Так развивается гнойный этмоидит.
ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление лимфоузлов на шее: причины, симптомы, лечение в домашних условиях

Симптомы этмоидита у детей:

  1. Повышение температуры тела до фебрильных значений,
  2. Общее беспокойство,
  3. Рвота,
  4. Срыгивания.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения наступает обезвоживание организма и развивается нейротоксикоз. Заболевание часто сопровождается симптомами поражения глаз: отеком и покраснением век, сужением глазной щели, слабой подвижностью глазного яблока, экзофтальмом.

Острый этмоидит часто переходит в хронический. Этому процессу способствует снижение иммунитета и неэффективное лечение. При хроническом этмоидите обострения сменяются ремиссиями.

Во время обострения больных беспокоит:

  • Давящая и распирающая боль около переносицы;
  • Болезненность внутреннего уголка глаза;
  • Серозное или гнойное отделяемое из носа;
  • Отек век;
  • Снижение обоняния;
  • Признаки интоксикации — субфебрилитет и ухудшение общего состояния.

Во время ремиссии интенсивность интоксикационного и болевого синдрома ослабевает, головная боль возникает периодически. Выделения из носа становятся скудными серозно-гнойными. Больные жалуются на застой отделяемого в носоглотке и снижение обоняния.

2323123213

возможные глазные проявления запущенного этмоидита

Хронический этмоидит опасен тем, что человек в течение длительного времени не подозревает о наличии тяжелого заболевания и лечит банальную простуду. От этого воспаление не проходит, а риск развития осложнений неуклонно растает с каждым днем.

Лечение острого этмоидального синусита

Хронический этмоидит обусловлен, несвоевременной и неправильной терапией заболевания в острой форме. Риск его возникновения повышается, если пациент имеет предрасположенность к заболеваниям ЛОР-органов, и у него при этом снижена защитная функция организма. Для патологии характерно чередование периода обострения и ремиссии.

Жалобы больного с подобным диагнозом в период обострения состоят в следующем:

  • проявляется сдавливающая боль в области переносицы, которая становится сильнее при совершении движений головой;
  • из полости носа выделяется слизь или гной;
  • присутствуют проявления интоксикации организма;
  • возникает отечность верхнего века;
  • снижается обоняние.

Стоит помнить о том, что при хроническом течении патологии симптомы интоксикации организма могут присутствовать и в момент ремиссии. Большинство пациентов отмечают снижение работоспособности, усталость, вялость.

Острый этмоидит развивается на фоне инфекционных заболеваний. У человека появляется тяжесть у основания носа, носовые ходы заложены. Выделяется слизь вместе с гноем жёлто-зелёного цвета. Часто весь этот процесс сопровождает очень сильная головная боль.

Для этой формы характерно:

  • повышение температуры до высоких цифр;
  • общее состояние ухудшается;
  • у пациента появляется чувство разбитости и усталости;
  • боль в области корня носа, которая распространяется на глазницы;
  • кожа внутренней части глазницы часто утолщена и очень чувствительна к прикосновениям;
  • пульсирующие боли у основания носа и области лба (усиливаются ночью);
  • быстрая утомляемость;
  • фотофобия.

Область воспаления при этмоидите

У пожилых лиц и маленьких детей патологический процесс может разрушать костные стенки ячеек, и воспаление постепенно перейдёт на мягкие ткани внутреннего угла глазницы. Если острый этмоидит не лечить, то процесс начнёт поражать окружающие ткани, образуются множественные очаги. Как следствие, возникнут внутричерепные и орбитальные осложнения, остеомиелит верхней челюсти.

Если заболевание ранее не было диагностировано и правильно пролечено, то у больного возникает хронический этмоидит. Часто этот патологический процесс является осложнением воспаления гайморовой пазухи (гаймороэтмоидит), фронтита или хронического насморка. Первые признаки этого заболевания проявляются у человека спустя два месяца после перенесённого острого этмоидита.

При обострении хронического этмоидита наблюдаются следующие симптомы:

  • верхнее веко сильно опухает;
  • из носа идут гнойные выделения;
  • сильная головная боль;
  • в области переносицы больной отмечает тяжесть, которая усиливается, если он наклоняет голову;
  • гной и слизь стекают по носоглотке. Много выделений скапливается к утру и пациент с большим трудом их отхаркивает;
  • при движении глаз пациент чувствует сильную боль.

Эта форма заболевания опасна тем, что слизистая оболочка средней раковины носа начинает разрастаться очень быстро, и вскоре смыкается с носовой перегородкой. Дегенеративные изменения в ней приводят к тому, что образуются полипы. Если же отёк не спадёт, то возникнет полипоз. Множественные полипы заполнят всю полость носа и начнут выходить наружу. Носовая перегородка будет деформироваться.

Острый этмоидит необходимо лечить медицинскими препаратами. Терапевтические мероприятия будут направлены, в первую очередь, на уменьшение отёчности слизистой оболочки ячеек решетчатой кости.

Наиболее эффективный метод лечения – ЯМИК синус-катетер. При помощи такого катетера специалисты удаляют из поражённых ячеек гной, вводят в них лекарственные вещества, которые подавляют деятельность бактерий и вирусов, тем самым устраняя воспаление.

С бактериальной инфекцией лучше всего справляются антибиотики широкого спектра действия – Амоксициллин, Ципромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Также показан приём противовоспалительных препаратов, таких как Эбастин, Хлоропирамин. Заложенность носа устраняют при помощи сосудосуживающих средств. Наиболее эффективными являются Нафазолин, Диметинден.

Хронический этмоидит вылечить более сложно. Симптомы устраняют при помощи лечения комплексными препаратами – Полидекс, Биопарокс, Изофра. В составе данных средств присутствуют сразу несколько активных веществ – антибиотик, анестетик, сосудосуживающий препарат.

Физиотерапевтические процедуры также дают очень хороший эффект:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • электрофорез растворами димедрола и хлорида кальция;
  • УВЧ на пазухи решетчатой кости;
  • носовую полость обрабатывают гелий-неоновым лазером.

Осложнения этмоидита

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

При распространении гнойных масс на близлежащие органы могут развиться следующие осложнения:

  • при поражении глазницы – ретробульбарный абсцесс, эмпиема или флегмона глазницы;
  • при поражении внутричерепных структур – арахноидит (воспаление паутинной оболочки мозга), менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки), абсцесс мозга.

В большинстве случаев при отсутствии лечения пациенты сталкиваются с переходом острого этмоидита в хроническую форму и дальнейшим разрушением решетчатого лабиринта. При длительном прогрессировании возникают осложнения, связанные с органами зрения. Наиболее опасно распространение патогенов и заражение мягких мозговых оболочек.

Этмоидит — тяжелая патология, требующая безотлагательной терапии. Острая форма заболевания быстро переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению и приводит к развитию опасных осложнений.

  1. Разрушение решетчатого лабиринта и образование эмпиемы часто заканчивается прорывом гноя через глазницу в полость черепа. У больных отмечается лихорадка и признаки поражения внутричерепных структур.
  2. Флегмона и ретробульбарный абсцесс формируются в результате перехода воспаления со слизистой оболочки этмоидальных пазух на глазницу. Симптомы этих патологий – резкая боль, отек век, изменение положения глазного яблока и снижение остроты зрения.
  3. Менингит, арахноидит и абсцесс мозга – внутричерепные осложнения этмоидита, связанные с гнойным воспалением мозговых оболочек.

Этмоидит нуждается в срочном лечении по двум причинам. Во-первых, острая фаза довольно быстро переходит в хроническую, вследствие чего терапия становится затруднительной. Во-вторых, и острая, и хроническая форма этмоидита могут дать осложнения, опасные для жизни человека.

Наиболее частые осложнения, к которым приводит запущенный этмоидит:

  • Разрушение решётчатого лабиринта;
  • Развитие осложнения на глаза;
  • Переход воспалительного процесса на внутричерепные структуры. Это может привести к таким последствиям, как абсцесс мозга и гнойный менингит.

При симптомах синусита важно быстрее выявить патологию и приступить к лечению. К инструментальным и лабораторным методам исследования относятся:

  1. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух. Позволяет выявить участки скопления секрета. Выглядят они в виде затемнения. Требуется 2 снимка в 2 проекциях.
  2. КТ или МРТ. Проводятся для выявления состояния головного мозга и в случае осложненного течения заболевания.
  3. УЗИ.
  4. Риноскопия.
  5. Осмотр глотки и гортани.
  6. Физикальный осмотр. При воспалении ячеек болевой синдром фиксируют в ходе пальпации. Область переносицы и корень носа часто бывают болезненными.
  7. Общий анализ крови.
  8. Анализ мазка из носа на микрофлору.
  9. Опрос. Наличие головной боли и насморка укажут на основные факторы риска.

После диагностики лечение черепа в лицевой области проводится в стационаре (при развитии осложнений) или амбулаторно. Методами лечения катарального этмоидита являются применение противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых или противовирусных препаратов), сосудосуживающих капель или спреев (Галазолина, Ринонорма, Ксилометазолина), промывание пазух солевыми растворами, физиопроцедуры и прием иммуностимуляторов (для больных со сниженным иммунитетом).

Народные средства в виде травяных настоев и отваров можно применять в качестве дополнения к основной терапии. При отсутствии лечения или же проведении неправильной терапии возможны следующие последствия:

  1. Психоневротические расстройства. Возникают при хронической форме этмоидита вследствие нарушения сна и снижения качества жизни.
  2. Воспаление других околоносовых пазух с развитием гайморита, фронтита или сфеноидита.
  3. Утрата обоняния.
  4. Воспаление костных структур.
  5. Эмпиема.
  6. Деструкция решетчатой кости.
  7. Нагноение.
  8. Прорыв гноя в полость черепа.
  9. Менингит и менингоэнцефалит (воспаление мозга). Возникают, когда воспалительный процесс распространяется на задние участки пазухи.
  10. Формирование абсцесса.
  11. Рецидив. Возможен после оперативного вмешательства (ринопластики, полипэктомии и аденоидов) или медикаментозной терапии.
  12. Ухудшение зрения.
  13. Воспаление глазницы.

К причинам развития осложнений относятся самолечение, несвоевременная диагностика и несоблюдение рекомендаций врача.

Если острый или хронический этмоидит не лечить, то гнойные массы могут распространиться на близлежащие органы. Развиваются осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни человека. Наиболее часто возникают следующие проблемы:

  • осложнения на глаза – флегмона глазницы, ретробульбарный абсцесс, эмпиема;
  • разрушается решетчатый лабиринт;
  • воспалительный процесс переходит на внутричерепные районы. Это наиболее опасное состояние, так как может развиться абсцесс мозга, разлитый гнойный менингит, арахноидит.

Более того, хронический этмоидит самостоятельно обнаружить практически невозможно. Поэтому медлить нельзя! При первых признаках заболевания необходимо сразу же посетить квалифицированного специалиста. «Залеченный» или не вылеченный полностью воспалительный процесс может привести к необратимым последствиям.

Диагностика

Диагноз «этмоидит» ставится на основании осмотра больного. Кроме этого, делают компьютерную или магниторезонансную томографию. МРТ часто проводится для диагностики болезни у детей, так как при исследовании не используется радиоизлучение. Взрослым могут назначить рентген.

При осмотре доктор может использовать инструментальные методы: риноскопия, эндоскопический осмотр. Во время риноскопии нос осматривают, используя специальное зеркало и расширитель. Эндоскопический осмотр проводится зондом с системой оптики.

Наиболее информативным методом для оценки состояния пазух решетчатой кости при гаймороэтмоидите является компьютерная томография. В медицинских учреждениях также часто используют магниторезонансную терапию. Этот метод имеет свои преимущества – высокую разрешающую способность и информативность. С его помощью можно диагностировать синуситы, вызванные грибками. МРТ – это метод выбора для диагностики заболевания у детей, так как при его проведении не используют ионизирующие радиоизлучения.

Для диагностики этмоидального синусита у взрослых используют рентгенографические исследования. На снимке будет видно затемнение ячеек решетчатой кости.

Инструментальные методы обследования:

  1. Эндоскопический осмотр. Осуществляется при помощи зонда с оптической системой.
  2. Риноскопия. Полость носа осматривается при помощи расширителя и носоглоточного зеркала.
Эндоскопический осмотр

Эндоскопический осмотр

Поставить точный диагноз может только опытный врач-отоларинголог. Предварительный диагноз ставится в момент первичного осмотра на основании анализа жалоб пациента и изучения существующего анамнеза. В ходе осмотра врач может заметить отек области медиального угла глаза, верхнего и нижнего века. При проведении риноскопии будет заметна отечность слизистых оболочек передней носовой раковины и продуцирование слизи и гноя из нее. В момент пальпирования корня носа пациент будет чувствовать болезненность.

Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистых оболочек носа в области выхода ячеек решетчатого лабиринта и точно определить место концентрации гнойных масс.
Стоит заметить, что поражаться могут как передние, так и задние ячейки. Для точного постановления диагноза довольно часто применяют рентгенологическое обследование. Снимок показывает затемнение в какой-либо зоне решетчатой кости.

Диагностика этмоидита включает посещения ЛОР-врача, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.

Посещение ЛОР-врача является обязательным пунктом в диагностике этмоидита. На приеме врач собирает анамнестические данные больного, осматривает его визуально, а также исследует его на наличие определенных симптомов.

История болезни
Врач собирает данные о том, как дебютировала болезнь и что ей предшествовало. Он выявляет присутствие характерных для этмоидита симптомов, а именно — наличие выделений из носа и характерной головной боли. Для этмоидита характерна боль, локализующаяся в области спинки носа, которая может отдавать в глазницу, а также ощущение полноты и распирания в полости носа. К общим симптомам этмоидита, имеющим диагностическое значение, относится острое начало заболевания, присутствие температуры.

Осмотр
Внешний вид больного иногда косвенно может указывать на этмоидит. Так, периорбитальная область (зона вокруг глаз
) может быть отечная, покрасневшая. Конъюнктива глаз также отечная и воспаленная. В начале заболевания выявляется лишь отечность и покраснение внутреннего угла наружного века. На далеко зашедших стадиях покраснение и отек распространяется на всю поверхность верхнего века, а затем и на нижнее. Веки при этом напряжены, болезненны, синюшного оттенка. Глазная щель может быть сужена, а движения глазного яблока ограничены.

Надавливание на слезную кость вызывает боль, интенсивность которой может быть от легкой до нестерпимой. Надавливание на переносицу носа также провоцирует боль в глубине носа.

Риноскопия
Риноскопия является методом визуализации слизистой носа. Различают переднюю и заднюю риноскопию. Этот метод является основным при постановке диагноза этмоидита.

Признаки этмоидита при риноскопии:

  • отек и покраснение слизистой;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • скопления гноя в верхнем и среднем носовом ходу;
  • множественные полипы в общем носовом ходу – при полипозной форме этмоидита;
  • пролабирование боковой стенки носа до соприкосновения с перегородкой носа;
  • сужение общего носового хода.

Специфических анализов, которые говорили бы в пользу этмоидита, нет. Однако общий анализ крови может указывать на наличие инфекции в организме, что является косвенным признаком в пользу этмоидита. Эти признаки являются общими для всех инфекционных заболеваний, однако при остром этмоидите они могут быть крайне выражены.

Признаками воспаления при общем анализе крови при этмоидите являются:

  • лейкоцитоз – увеличения числа лейкоцитов выше 9 x 10 9 на литр;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличения количества молодых форм лейкоцитов (несегментированных
    ) и уменьшение количества старых форм (сегментированных
    );
  • увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ
    ) больше 10 миллиметров в час.

Признаками воспаления для хронического этмоидита являются:

  • уменьшение концентрации гемоглобина менее 120 грамм на литр;
  • уменьшение количества эритроцитов менее 3,7 x 10 12 на литр.

Рентгенологические признаки наряду с риноскопией являются основными для постановки диагноза этмоидита.

Рентгенологическими признаками этмоидита являются:

  • затемненные ячейки решетчатой кости (или же «завуалированность» лабиринта
    );
  • пониженная плотность прилежащих пазух (верхнечелюстной, лобной
    );
  • иногда признаки периостита решетчатой кости

Для уточнения диагноза врач может назначить компьютерную диагностику или магнитно-ядерный резонанс. Кроме вышеперечисленных рентгенологических признаков эти два метода выявляют также скопление экссудата в ячейках решетчатой кости.

Диагностировать данное заболевание сможет специалист-оториноларинголог. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания (при каких условиях оно возникло) и жизни (наличие сопутствующей патологии, оказывающей воздействие на иммунный статус организма), результатах физикального обследования.

При наружном осмотре врач может обнаружить инфильтрацию и отечность области медиального (внутреннего) угла глаза, верхнего и нижнего век.

При проведении передней риноскопии (осмотра полости носа) заметны гиперемия и отечность слизистой средней носовой раковины и выделения слизисто-гнойного характера из-под нее.

Пальпаторно в области корня носа и медиального угла глаза пациент отметит умеренную болезненность.

Исследование полости носа при помощи эндоскопа позволяет достоверно определить состояние слизистой области выхода ячеек решетчатого лабиринта и определить источник гнойных масс – передние или задние ячейки. При хроническом этмоидите данным способом исследования могут определяться различных размеров вокруг выводных отверстий ячеек решетчатого лабиринта.

Решающее значение в диагностике этмоидита принадлежит рентгеновскому исследованию области придаточных пазух носа – на снимке будет определяться затемнение в области ячеек решетчатой кости. Также высокоинформативной в данном случае будет компьютерная томография.

Основными заболеваниями, с которыми следует дифференцировать этмоидит, являются периостит костей носа, остеомиелит верхней челюсти и дакриоцистит.

Периостит костей носа – это воспаление надкостницы, или периоста, в результате травмы или как осложнение инфекционного заболевания. Признаками данного заболевания являются деформация наружного носа, интенсивная боль, резко усиливающаяся при пальпаторном обследовании.

Остеомиелит верхней челюсти – это заболевание, обычно диагностируемое у детей младшего возраста. Проявляется отечностью и инфильтрацией мягких тканей лица в области альвеолярного отростка верхней челюсти и отечностью нижнего века. Покраснение века и тканей над верхней челюстью при этом отсутствует.

Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, расположенного между переносицей и внутренним углом век, возникающий из-за нарушения проходимости носослезного протока. Эта болезнь диагностируется и у взрослых, и у детей. Характерными для нее признаками являются пальпаторно болезненное выпячивание округлой формы в области внутреннего края нижнего века, невозможность выделения слезы на стороне поражения, а также отек и покраснение мягких тканей в области медиального угла глаза.

Установить диагноз этмоидит может только ЛОР-врач после физикального обследования пациента. При наружном осмотре визуализируется отек глаз, особенно со стороны внутренних уголков.

ПОДРОБНОСТИ:   Воспаление вокруг рта

С помощью специального ЛОР-обследования (риноскопия) определяется выраженный отек слизистой средней носовой раковины, устанавливается точное место патологического очага. При полипозном характере этмоидита устанавливается наличие полипозных разрастаний.

Из дополнительных методов исследования используют:

  • рентгенографию придаточных пазух носа (на снимке визуализируется затемнение сосцевидных ячеек, снижение пневматизации);
  • компьютерную томографию (необходима для уточнения диагноза, когда невозможно рассмотреть структуры решетчатой кости на рентгеновском снимке).

Врач-оториноларинголог, выслушав жалобы больного и изучив анамнез жизни и болезни, ставит предварительный диагноз и переходит к физикальному обследованию пациента.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Признаками заболевания, обнаруживаемыми во время осмотра пациента, являются инфильтрация мягких тканей в области поражения и отек век.

Пальпация медиального уголка глаза и основания носа умеренно болезненная.

Дополнительные методы исследования:

  • В крови больного определяются характерные воспалительные признаки: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ. При хронической форме заболевания этот анализ является малоинформативным.
  • Передняя риноскопия позволяет обнаружить гиперемию, отечность слизистой носа, сужение носовых ходов.
  • Рентгенография и компьютерная томография – основные диагностические методы, позволяющие выявить затемнение пораженной пазухи.
    6765575756

    этмоидит на рентген-снимке

  • Эндоскопия – достоверный метод обнаружения патологии, проводимый оптическим эндоскопом после анестезии слизистой оболочки носа. Эндоскопия при этмоидите позволяет установить точную локализацию патологического процесса и место образования гнойного экссудата. При хроническом заболевании эндоскопия выявляет полипы в полости носа, являющиеся причиной патологии.

Лечение этмоидита

Стоит помнить о том, что средства для лечения этмоидита должен подбирать врач после полного обследования пациента. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, потому что риск возникновения отрицательных последствий при данном заболевании велик.

В терапии патологии довольно часто используют следующие лекарственные препараты:

  1. Сосудосуживающие средства.
  2. Болеутоляющие препараты.
  3. Антибактериальные препараты.
  4. Противоаллергические средства.
  5. Промывание носовой полости солевым раствором.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Для лечения этмоидита часто применяют физиотерапевтические методы, например электрофорез и фонофорез.

Когда медикаментозное лечение оказывается нерезультативным, прибегают к вскрытию ячеек решетчатого лабиринта. Стоит заметить, что врачи не рекомендуют использовать какие-либо народные средства для терапии.

При хроническом течении патологии медикаментозная терапия не приносит результата, потому в ряде случаев прибегают к пункции, иссечению носовых раковин и вскрытию ячеек лабиринта.

Лечение этмоидита, в первую очередь, направлено на уничтожение инфекции, которая стала причиной заболевания. Аналогичная тактика лечения остается и при хронической форме болезни, однако, тут добавляется иммуноукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунитета.

Препаратами для лечения этмоидита являются:

  • сосудосуживающие препараты локального действия;
  • антибиотики, предпочтительно широкого спектра действия;
Название препарата
Механизм действия
Способ применения
Галазолин

капли
Сужает сосуды слизистой носа и, тем самым, уменьшает ее отек, способствует уменьшению выделений. Капают в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день.
Ксимелин

капли или спрей
Уменьшает отек в слизистой полости носа и носоглотки. Спрей нажатием на баллончик распыляют в полость носа. Капли закапывают в нос, по 2 – 3 капли в каждый носовой ход.
Оксиметазолин

капли или спрей
Устраняет отек слизистой и, тем самым, облегает носовое дыхание, улучшает циркуляцию крови в слизистой. По одной капле закапывают в каждый носовой ход или же по одному впрыскиванию.
Амоксициллин

таблетки
Уничтожает развитие болезнетворных бактерий в очаге воспаления. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Средняя доза колеблется от 500 мг до 1 грамма три – четыре раза в сутки.
Аугментин

таблетки
Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый компонент оказывает противомикробное действие широкого спектра, второй – блокирует ферменты болезнетворных бактерий. Выбор дозы зависит от тяжести заболевания — при средних и легких формах назначают по одной таблетке в 250 мг три раза в сутки; при тяжелых формах – по одной таблетке в 500 мг три раза в день.
Цефотаксим

уколы
Нарушает синтез клеточных структур у бактерий, таким образом, препятствуя их размножению. По одному грамму (при средней тяжести заболевания
) или по два грамма (при тяжелой
) внутримышечно два раза в сутки.
Цефтриаксон

уколы
Препятствует размножению бактерий, оказывая бактерицидное действие широкого спектра. По 500 мг (один укол
) внутримышечно каждые 12 часов или же по оному грамму раз в сутки.
Биопарокс

аэрозоль
Оказывает как противобактериальное, так и противовоспалительное действие. Ингаляции аэрозолем в ротовую полость осуществляют 4 раза в день, через нос 2 раза в день.
Ринофлуимуцил

аэрозоль
Комбинированный препарат, который содержит ацетилцистеин и туаминогептан. Первый активный компонент разжижает слизь и облегчает ее выделение, второй сужает сосуды и снимает отек. Путем нажатия на клапан осуществляют по 2 впрыскивания в каждый носовой ход два раза в сутки.
Парацетамол

таблетки
Оказывает выраженное жаропонижающее действие, также оказывает обезболивающий эффект. По одной таблетке (500 мг
) три раза в сутки, не более 3 – 5 дней подряд.

Аква Марис

пакеты-саше с морской солью со специальной емкостью для промывания слизистой носа

Компоненты морской соли улучшают работу клеток слизистой, очищают ее от патологического секрета бактерий. Процедуру промывания полости носа морской солью рекомендуется использовать раз – два в неделю.
Синуфорте
Препарат растительного происхождения способствует восстановлению слизистой, снимает отек и способствует эвакуации гнойного содержимого. Вводится интраназально (в нос
) методом распыления один раз в сутки, на протяжении 15 дней.

Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.

Правилами образа жизни при этмоидите являются:

  • соблюдение диеты ;
  • закаливание организма;
  • повышение иммунитета;
  • борьба с проявлениями заболевания;
  • профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.

При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов . Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (

) в будущем.

Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:

  • кальций;
  • цинк;
  • витамин С;
  • витамин А;
  • витамин Е.

Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами , так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:

  • молочные продукты;
  • капуста белокочанная и цветная;
  • брокколи;
  • шпинат;
  • яичные желтки;
  • миндаль.

Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.

К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:

  • свинина, баранина, говядина;
  • мясо птиц (индейка и утка
    );
  • кедровые орехи, арахис;
  • фасоль, горох;
  • крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная
    ).

Витамины А, Е и С
Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.

Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:

  • витамин С
    – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
  • витамин Е
    – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
  • витамин А
    – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.

Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов.

Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой. Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца.

Систематические мероприятия по закаливанию помогут повысить сопротивляемость организма и успешно противостоять заболеванию. Закалка улучшает терморегуляторные способности человека, благодаря чему тело быстрее адаптируется к изменяющимся условиям окружающей среды. Кроме того, закаливание способствует развитию таких качеств как выносливость, устойчивость к стрессу , уравновешенность. Приступать к закаливанию следует в те моменты, когда организм здоров, и при выполнении процедур следует придерживаться ряда правил.

Нормами выполнения закалки организма являются:

  • постепенность
    – вне зависимости от выбранного вида процедур продолжительность воздействия закаливающих факторов (вода, солнце, свежий воздух
    ) вначале должно быть минимальным. Впоследствии, наблюдая за реакцией организма, дозировку следует увеличивать;
  • регулярность
    – при закаливании необходимо выработать собственный режим тренировок и придерживаться его. Следует учитывать, что приобретенные навыки за курс процедур, равный 3 – 4 месяцам, утрачивается, если сделать паузу на 4 – 5 недель;
  • индивидуальность
    – при составлении программы закаливания необходимо принимать во внимание возраст и индивидуальные особенности человека. Оптимальным вариантом является предварительная консультация у врача;
  • разнообразие
    – чтобы исключить привыкание организма и увеличить эффективность закаливания, следует чередовать методы воздействия;
  • правильное распределение нагрузок
    – для того чтобы организм восстанавливался, следует равномерно распределять воздействия и давать возможность телу отдохнуть;
  • безопасность
    – не стоит начинать закаливание с радикальных методов.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Процедуры по закаливанию организма, в зависимости от фактора воздействия на организм, могут быть разделены на несколько групп. Выбирать подходящий вариант необходимо, ориентируясь на время года, личные предпочтения и возможности пациента. Также следует принимать во внимание наличие определенных заболеваний, при которых не разрешены те или иные виды закаливающих мероприятий.

Закаливание с использованием холодной воды является одним из самых эффективных способов предупреждения болезней верхних дыхательных путей. Такие процедуры помогают организму привыкнуть к низким температурам, повышая его иммунитет. Также водное закаливание нормализует работу нервной системы, что позволяет пациенту с этмоидитом легче переносить проявления этого заболевания.

  1. 6867867876Основным методом консервативного лечения этмоидита является антибиотикотерапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Для этого больного направляют в микробиологическую лабораторию для сдачи анализа отделяемого зева и носа на микрофлору. Неплохие результаты в лечении этмоидита дает применение антибиотиков широкого спектра действия – «Амоксициллина», «Амоксиклава», «Цефотаксима», «Цефазолина».
  2. Больным с этмоидитом проводят противовоспалительную терапию, направленную на уменьшение болевого синдрома. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства – «Парацетамол», «Цефекон», «Ибуклин».
  3. Для укрепления иммунной системы и повышения общей резистентности организма больным рекомендуют пройти курс лечения иммуномодуляторами – «Исмигеном», «Имунориксом», «Иммуналом».
  4. Чтобы уменьшить отек слизистой, необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями в нос на основе «Ксилометазолина или «Оксиметазолина», комбинированными лекарственными средствами – «Полимиксином», «Ринофлуимуцилом». Больным назначают гипосенсибилизирующие средства для приема внутрь – «Цетрин», «Эриус», «Супрастин».
  5. Промывание придаточных пазух носа лекарственными препаратами дает хорошие результаты. Процедуру промывания осуществляют синус-катетером «ЯМИК», который отсасывает экссудат и промывает пазухи лекарственными веществами. Процедуру повторяют до появления прозрачной жидкости.
    Промывание синус-катетером

    Промывание синус-катетером

Физиотерапия

Профилактика в домашних условиях

Этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, поэтому меры специфической его профилактики отсутствуют. Для того чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать.

Помимо того, важно поддерживать систему иммунитета периодическим приёмом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Предупредить развитие этмоидита помогут следующие мероприятия:

  • Укрепление иммунитета
  • Отказ от вредных привычек
  • Своевременное лечение простудно-инфекционных болезней
  • Избегайте сильных переохлаждений и сведите до минимума общение с болеющими простудой
  • Рекомендуется почаще выполнять влажную уборку и проветривать помещения

На улице защищайте лицо от сильного ветра. Если планируется посетить общественные места, рекомендуется смазывать носовые ходы противовирусной мазью. Хорошим методом укрепления иммунитета в домашних условиях является закаливание: обливание водой, контрастный душ, обтирание. Полезны солнечные, воздушные ванны.

Важно обращать внимание на состояние слизистой оболочки носа и регулярно ее увлажнять. Сухая слизистая – это благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Чтоб поддерживать оптимальную влажность слизистой, в домашних условиях можно промывать нос солевыми растворами либо использовать аэрозоли. Для обеспечения необходимого уровня влажности в помещениях можно установить специальные устройства – увлажнители воздуха.

Поскольку этмоидит – заболевание, вызываемое самыми разнообразными микроорганизмами, меры специфической его профилактики отсутствуют. Чтобы предотвратить развитие этмоидита, необходимо предупреждать возникновение болезней, которые могут его спровоцировать, или, если болезнь уже развилась, вовремя начинать адекватное лечение.

Кроме того, следует поддерживать систему иммунитета периодическим приемом витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств, особенно в осенне-зимний период.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Поскольку этмоидальный синусит вызывается разнообразными микроорганизмами, то специфических мер его профилактики просто не существует. Чтобы не дать развиваться данному патологическому процессу, необходимо предупреждать развитие заболеваний, которые могут послужить причиной его возникновения. Кроме этого, показано принимать витаминные комплексы для укрепления иммунной системы в холодное время года.

Для того чтобы заболевание не развивалось у детей, нужно укреплять их иммунную систему с рождения. С этой целью можно использовать витаминные препараты (по возрасту), давать фрукты, обогащённые витамином С, проводить закаливание.

Чтобы не допустить развития этмоидита и других патологий ЛОР-органов, следует принять все меры для повышения иммунитета. Для этого нужно правильно питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми питательными веществами, витаминами, минералами и микроэлементами. В осенне-зимний период принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства.

Заниматься физкультурой, плаванием, бегом, кататься на велосипеде, совершать длительные пешие прогулки на свежем воздухе. Во время повышенной заболеваемости на грипп и острые респираторные заболевания избегать пребывания в местах массового скопления людей.

При появлении признаков инфекции не заниматься самолечением, а немедленно обращаться за медицинской помощью. Своевременная диагностика заболевания и адекватное лечение гарантируют быстрое выздоровление пациента.

Специфическая профилактика отсутствует, поскольку возбудители этомидита весьма разнообразны. Для предупреждения заболевания необходимо:

  1. Поддерживать иммунную систему на оптимальном уровне,
  2. Принимать периодически витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы,
  3. Не допускать сквозняков и переохлаждений,
  4. Своевременно вакцинироваться от гриппа,
  5. Тщательно лечить острый синусит,
  6. Санировать имеющиеся очаги инфекции в организме,
  7. При появлении первых признаков острого насморка немедленно обращаться к специалисту.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство при этом заболевании показано только тогда, когда возникают осложнения, вызванные быстрым распространением воспалительного процесса на костную ткань и надкостницу. Ячейки решетчатой кости вскрывают из наружного доступа. Операция проводится под наркозом.

Первое, что необходимо хирургу – это обеспечить полноценный доступ к решетчатой кости. Для этого он расширяет носовой ход. После чего ячейки вскрываются. Все поражённые участки во время операции удаляются.

Анатомия решетчатой кости

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Воспаление в решетчатом лабиринте (скопление слизи и гноя)

Воспаление слизистых оболочек решетчатой кости называют этмоидитом. При данной патологии воспаляться могут все клетки кости или некоторые ее части. Стоит заметить, что это достаточно распространенное заболевание, которое зачастую проявляется у детей, но может возникать и у пациентов зрелого возраста. Справиться с воспалением без использования антибактериальных средств практически невозможно.

В основном воспаление клеток решетчатого лабиринта, как и многие виды синусита, образуется на фоне ОРВИ или гриппа. Отоларингологи утверждают, что при любой болезни простудного характера возникает поражение околоносовых пазух. У 95 % пациентов с диагнозом «ОРВИ» диагностическая процедура КТ и МРТ позволяет констатировать синусит.

При этмоидите у пациента заметна припухлость и отечность век, глаза при этом не могут открываться в полной мере, в особенных случаях они могут быть полностью закрытыми.
Возникает излишняя восприимчивость к свету, как к естественному, так и к искусственному. На запущенных стадиях на слизистых оболочках глаза заметны кровоизлияния. Возникает хемиоз конъюнктивы. Любые движения глазных яблок очень болезненны, потому пациент старается держать глаза закрытыми.

Специфические симптомы часто проявляются в случае, если заболевание возникает на фоне существующей инфекции. Психологи утверждают, что эмоциональное состояние пациента на фоне данной патологии сильно ухудшается, у 25 % пациентов возникают депрессивные состояния.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Решетчатая или этмоидальная кость является непарной костью, которая формирует лицевой отдел черепа. Она отделяет полость носа от полости черепа. Решетчатая кость относится к так называемым пневматическим или воздухоносным костям. Внутри таких костей имеются полости, выстланные слизистой оболочкой, которые заполнены воздухом. Это значительно облегчает вес кости.

Внутри решетчатой кости имеются многочисленные воздухоносные ячейки, которые и воспаляются при этмоидите. Сама кость имеет форму неправильно куба и состоит из горизонтальной и вертикальной пластинок, а также решетчатого лабиринта, который расположен по бокам от вертикальной пластинки.

Горизонтальная или же решетчатая пластинка имеет форму прямоугольника. Сама пластинка, как сито продырявлена мелкими отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва. Вместе с волокнами обонятельного нерва в отверстиях проходят и сосуды. Вертикальная пластинка участвует в строении носовой перегородки.

По сторонам от вертикальной пластинки расположены решетчатые лабиринты — правый и левый. Эти лабиринты состоят из массы очень мелких ячеек (или же костных клеток
), которые контактируют между собой. Изнутри эти массы покрыты слизистой основой, которая аналогична слизистой носа. Передние клетки лабиринта сообщаются со средним носовым ходом, средние и задние — с верхним носовым ходом.

Функции решетчатого лабиринта:

  • уменьшение массы костей лицевого черепа;
  • создание своеобразного «буфера» при ударах;
  • изоляция нервных окончаний обонятельного нерва.

Снаружи ячейки лабиринта покрыты глазничной пластинкой, которая является основанием медиальной стенки глазницы. На внутренней стороне лабиринта расположены две носовые раковины. Раковины представлены изогнутыми костными пластинками, между которыми образуется верхний носовой ход.

ПОДРОБНОСТИ:   После удаления зуба мудрости вылезла кость

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Решетчатая кость теми или иными своими отделами контактирует со всеми придаточными пазухами, а также с носовым проходом и слезной костью. Так, с лобной костью она граничит посредством горизонтальной пластинки, с клиновидной костью посредством обеих пластинок, со слезной костью с помощью ячеек. Такое непосредственное соседство с другими пазухами лица обеспечивает характерную клинику этмоидита.

Слизистая оболочка решетчатого лабиринта схожа со слизистой носа, но только является гораздо тоньше.

Слизистая оболочка состоит из следующих отделов:

  • псевдомногослойный эпителий;
  • рыхлая соединительная ткань;
  • железы слизистой оболочки;
  • перихондрий.

Эпителий пазух отличается большим содержанием бокаловидных клеток, которые продуцируют слизь. В целом слизистая очень рыхлая и тонкая, что способствует быстрому переходу воспалительного процесса на глублежащие слои. Из-за ее рыхлого строения в ней легко возникают отеки . При этом сама слизистая оболочка становится похожей на полипы.

Симптоматика острой формы

При остром воспалении оболочки решетчатого лабиринта на первый план выходят симптомы поражения глаз. Подобная особенность обусловлена их близким расположением возле носослезного канала. Признаки этмоидита:

  • сильная боль между глаз, в области переносицы, может распространяться на все лицо;
  • отеки вокруг глаз, особенно после сна (после принятия вертикального положения слизь стекает, а отеки спадают);
  • появление массивных выделений из носа (густые, гнойные);
  • усиленное слезотечение;
  • боль в горле, кашель (обусловлено стеканием слизи по задней стенке глотки);
  • ухудшение вкуса, нарушение обоняния;
  • повышение температуры тела, общее нарушение самочувствия больного (слабость, потливость).

Хронический этмоидит развивается после перенесенного острого воспаления слизистой оболочки решетчатого лабиринта. Чаще всего встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом. Может быть осложнением после неправильного лечения фронтита, гайморита и других заболеваний околоносовых синусов.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Вне периода обострения клинические проявления заболевания практически полностью отсутствуют. Изредка пациента беспокоят головные боли, имеющие тупой, ноющий характер. Возможно появление выделений с неприятным запахом из носа. Если воспаление локализуется в области задних ячеек и воспаление постепенно перейдет на всю решетчатую кость, симптомы становятся более выраженными.

Нарушается носовое дыхание, человек не может уснуть, ухудшается сон. Это приводит к нарастающей бессоннице, повышенной раздражительности.

Осложнения могут быть в результате присоединения бактериальной инфекции. Чаще всего встречается эмпиема решетчатой кости.

Общие симптомы

Общие симптомы острого и хронического этмоидита включают головную боль, поражение глаз, появление выделений из носовой полости, стекание слизи по задней стенке глотки.

Существует две формы этмоидита: острая и хроническая. Обе они имеют одинаковую природу, но проявляют себя по-разному. Для начала приведём общие симптомы обеих форм:

  • Сильная утомляемость;
  • Постоянная раздражительность;
  • Сложности с концентрацией и памятью;
  • Снижение работоспособности;
  • Повышение склонности к пессимистическому взгляду на реальность.

Острый этмоидит протекает более неприятно, чем хронический, но лечить его намного проще. Это связано с яркими проявлениями симптомов болезни: её легко распознать, а значит, быстрее начать лечение.

При остром этмоидите больной, как правило, жалуется на следующие симптомы:

  • Сильная головная боль с локализацией в области носа, переносицы, лба, уголков глаз;
  • Сложности с дыханием;
  • Ухудшение обоняния и даже полная его потеря;
  • Повышенная температура тела (37,5-38°);
  • Сильный насморк.

Отделяемое в начальной стадии серозное, без признаков гноя. В дальнейшем слизь становится более густой, приобретает зелёный или жёлтый цвет и в некоторых случаях неприятный запах.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

В хроническую фазу болезнь переходит в том случае, если во время первичного заражения острым этмоидитом не было принято своевременных мер или иммунитет просто не справился с воспалением. В результате этмоидит становится постоянным спутником человека: временами почти не проявляясь и периодически переходя в активную фазу.

Обострения хронического этмоидита похожи на обычную острую фазу, в остальное же время протекание болезни идет вяло и малозаметно. Тем не менее, многие больные жалуются на такие симптомы, как:

  • Неприятные ощущения в области корня носа;
  • Постоянные головные боли (локализация значения не имеет);
  • Гнойные выделения из носа, иногда с неприятным запахом;
  • Скопление отделяемого в носоглотке;
  • Тошнота и рвота;
  • Нарушение обоняния.

Характерные проявления этмоидита: боли, выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, снижение/отсутствие функции обоняния.

Острая форма этмоидита характеризуется появлением боли в районе переносицы, лба, глаз, в области головы. Боль становится сильнее ночью и вызывает бессонницу. Днем появляются нарушения зрения, светобоязнь.

Хронический этмоидит характеризуется разнообразными болями. Ночью могут появляться постоянные болевые ощущения в районе переносицы, отдающие в лоб, глазницу. Если воспалительный процесс обостряется, боль становится пульсирующей. Болевой симптом вызван отеком кости, которая начинает давить на остальные структуры.

Ощущение распирания

Ощущение распирания в носу наблюдается при обеих формах этмоидита, оно вызвано отеком структур лабиринта и накоплением гноя. Инфекционный процесс затрагивает не только эпителий, но кровеносные сосуды.

Из-за того, что ячейки решетчатой кости заполняются воспалительной жидкостью, кожа переносицы и верхних век становится отечными. Если надавить на эту область, можно почувствовать сильную боль.

Отек эпителия в ячейках решетчатой кости становится причиной резкого ухудшения носового дыхания. Слизистая носа сильно утолщается и отекает, вследствие этого сужаются носовые ходы. У детей они гораздо меньше, чем у взрослых, поэтому при этмоидите дышать через нос невозможно.

Затруднения с носовым дыханием появляются очень быстро – по истечении нескольких часов от начала патологического процесса.

Выделения

Другим симптомом этмоидита являются выделения жидкости (слизистой, гнойной, кровянистой) из носа. Она скапливается в ячейках решетчатой кости. Оттуда выделения стекают в носовые ходы.

Объем и характер жидкости будет зависеть от стадии развития патологии. В начале наблюдаются густые слизистые выделения (в небольшом количестве), затем они делаются обильными, приобретают зеленоватый цвет. Если воспаление затронуло кость, слизь начинает плохо пахнуть. При повреждении кровеносных сосудов выделяется жидкость, включающая прожилки крови.

Ухудшение обоняния

Ухудшение обоняния либо полное его отсутствие вызвано поражением обонятельного нерва и закупоркой выделениями обонятельной щели. Иногда развивается извращение обоняния. Причина этому — разрушение решетчатой кости, что приводит к появлению гнилостного запаха.

Симптомы интоксикации более интенсивны при остром этмоидите. К ним относятся:

  • температура
  • слабость
  • мышечные боли
  • рвота
  • у малышей — срыгивание

Острый этмоидит прогрессирует очень быстро, особенно у новорожденных. Начало характеризуется подъемом температуры (до 39-40 ºС). Процесс может сопровождаться рвотой. Затрудняется носовое дыхание, выделяются слизь, гной.

Некоторые токсины негативно действуют на ЦНС, тогда развивается нейротоксикоз. Больной становится апатичным, сонным и вялым. Появляется сильная боль в голове. При воздействии токсинов на ЖКТ развиваются кишечные расстройства.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Признаками заболевания являются:

  1. Слизистые выделения из носа. На ранней стадии они жидкие, но затем становятся густыми и закупоривают ячейки решетчатой кости. Иногда выделения содержат кровь. При присоединении вторичной инфекции секрет становится гнойным с неприятным запахом. При сочетании этмоидита с воспалением верхнечелюстных пазух объем выделяемого секрета увеличивается.
  2. Ощущение давления и тяжести в носу. Причина — скопление секрета.
  3. Заложенность носа.
  4. Нарушение обоняния. При этмоидите возможны гипосмия (снижение обоняния) и аносмия (утрата обоняния).
  5. Головная боль. Она беспокоит в течение всего дня, но наиболее сильно выражена в ночное время. Боль ощущается во лбу или переносице. Она может усиливаться при наклонах вперед. При хроническом этмоидите боль тупая и ощущается в области корня носа.
  6. Затруднение носового дыхания.
  7. Бессонница.
  8. Ухудшение зрения.
  9. Слезотечение.
  10. Быстрая усталость глаз.
  11. Боязнь яркого света.
  12. Давящая боль в области глаз.
  13. Признаки интоксикации (повышение температуры, недомогание, слабость, боль в мышцах и суставах). Заболевание часто начинается с лихорадки до 39-40ºC. Это основной признак простуды и гриппа, при которых могут воспаляться носовые пазухи. Данные симптомы появляются в результате попадания в кровь токсинов микробов.
  14. Изменение лица. При этой форме синусита часто наблюдается отек век. При этом глаз может быть практически закрыт. Характерны покраснение и отечность слизистой оболочки (конъюнктивы). Возможно выпячивание глаза.
  15. Болезненность при движениях глазных яблок.
  16. Специфические симптомы в виде высыпаний. Сыпь свидетельствует о том, что этмоидит развился при скарлатине или аллергии.

Проявления острого этмоидита могут выглядеть следующим образом:

  • сильные головные боли;
  • болезненные проявления в зоне внутреннего края глазницы;
  • затрудненность дыхания через нос;
  • абсолютное отсутствие или снижение обоняния;
  • резкое ухудшение состояния пациента;
  • значительное повышение температуры тела (38-40 градусов);
  • течение слизи и гноя из носа;
  • напряжение век, синюшность кожи века;
  • неподвижность глазного яблока;
  • у детей возникает отечность глазницы;
  • нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота).

Пациенты отмечают, что головные боли, имеющие давящий характер, при этмоидите особенно сильно проявляются при совершении каких-либо движений головой.

При этмоидите боль проявляется спонтанно и резко. На начальной стадии она локализуется в области переносицы. Головная боль присутствует на протяжении всего дня, это может быть обусловлено общей интоксикацией организма пациента и высокой температурой тела. Болевые ощущения в зоне переносицы усиливаются ночью. При хроническом течении патологии боли, как правило, менее выражены, но возможно возникновение хронической усталости в глазах.

Ощущение распирания в носовой полости присутствует как при остром, так и при хроническом течении заболевания. Подобное проявление возникает из-за ячеистой структуры кости и образования в клетках гноя. Отек слизистой оболочки и продуцирование гноя усиливается по причине усиленного размножения болезнетворных микроорганизмов. Клетки лабиринта в этом случае не заполнены воздухом, в них скапливается гной.

  • болевой симптом;
  • ощущение распирания в полости носа;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • выделения из носа;
  • снижение или полное отсутствие обоняния.

Болевой симптом

Профилактические мероприятия

Поражение решетчатого лабиринта, как и многие другие патологии, проще предотвратить, нежели вылечить.

  1. Для профилактики возникновения заболевания крайне важно вовремя лечить вирусные болезни.
  2. Следует избегать переохлаждения организма.
  3. Полный отказ от курения. Специалисты утверждают, что заболевание в большинстве ситуаций возникает у курящих. Стоит также помнить о том, что хронизация патологии у курильщика возможна даже при условии правильно подобранной терапии.
  4. Повышение защитных функций организма.

При условии правильно выбранной терапии заболевание, как правило, полностью исчезает, и пациент полностью выздоравливает. При патологии лабиринта у взрослых возможно спонтанное выздоровление, но следует помнить о том, что курс лечения антибиотиками прерывать нельзя. Стоит помнить о том, что обращаться к специалисту нужно при первых признаках патологии, это поможет избежать опасных последствий.

Острое воспаление
клеток решетчатого лабиринта наблюдается!

чаще всего после
острого насморка, гриппа, нередко в
сочетании с острым воспалением других
околоносовых пазух. В детском возрасте
острое воспаление клеток решетчатой
кости возникает после OCTрого респираторного
заболевания, кори, скарлатины, других
инфекций и иногда носит характер
некротического остеита, часто сопровождаясь
острым гайморитом.

Патологоанатомической
особенностью острого этмоидита является
то, что рыхлая строма слизистой оболочки
клеток решетчатой кости легко образует
отечное набухание, которое суживает
выполняет просвет костных клеток и
выводных отверстий из носа.

Эти особенности
способствуют быстрому развитию
воспаления, распространению его на
кость и возникновению абсцессов и свищей
внутреннего угла орбиты, которые особенно
часты у детей.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Клиническая
картина. Признаками острого этмоидита
являются давящая боль в области спинки
носа и переносицы, различной локализации
головная боль, значительное затруднение
носового дыхания. В первые дни заболевания
имеются обильные серозные вы!

деления из
соответствующей половины носа и
слизисто-гнойные или гнойные в дальнейшем.
Выделения обычно без запаха. В детском
возрасте часто появляются отек и
гиперемия в области внутреннего угла
орбиты и прилежащих отделов верхнего
и нижнего век и конъюнктивит на стороне
заболевания. Как правило, отмечается
гипосмия, аносмия.

аносмию, которые
обычно носят необратимый характер.

Температура тела
часто является реакцией на.грипп или
друге инфекционное заболевание

гиперемией средней
носовой раковины; отделяемое обычно
стекает из-под нее. В некоторых случаях,
особенно в детском возрасте, при
скарлатинозном или гриппозном этмоидите
разрушается часть костных стенок клеток
решетчатого лабиринта; здесь может
образоваться закрытый гнойник (закрытая
эмпиема), который обычно увеличивается
при отсутствии оттока, вызывая деформации
в полости носа и в области внутренней
стенки глазницьц, Из такого абсцесса
гной может прорваться в клетчатку
глазницы, что сопровождается отклонением
кнаружи глазного яблока, экзофтальмом,
сильной болью в глазнице, головной
болью, резким повышением температуры
тела.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Диагностика.
Основывается на описанных симптомах.
Рентгенографическое исследование, а в
необходимых случаях офтальмологическое
и неврологическое обследование, осмотр
инфекциониста помогут уточнить диагноз.
Исследование отделяемого на микрофлору
и ее чувствительность к антибиотикам
позволит правильно оценить тяжесть
инфекции и назначить соответствующий
антимикробный препарат. Ранняя диагностика
заболевания, особенно его осложнений,
является основой для своевременного
эффективного лечения.

Лечение. При остром
этмоидите консервативное, а при
начинающихся или развившихся осложнениях
— хирургическое. Назначают вливание
сосудосуживающих капель в нос, аппликации
этих же. препаратов под среднюю раковину,
УВЧ или СВЧ на область решетчатого
лабиринта. При повышенной температуре
тела показаны антибактериальные
препараты внутрь, а при тяжелом течении
— парентерально.

Хроническое
воспаление клеток решетчатого лабиринта

Хроническое
воспаление клеток решетчатого лабиринта
(хронический этмоидит) обычно начинается
после острого заболевания, не-Редко
острое и хроническое воспаление
верхнечелюстных, лобных и Клиновидных
пазух ведет к вторичному поражению
клеток рещетча-т°го лабиринта, поскольку
они занимают центральное положение по
отношению к этим пазухам.

В большинстве
случаев встречаются катарально-серозная,
катарально-гнойная и гиперпластическая
формы хронического этмоидита, которые
характеризуются значительным утолщением
слизистой оболочки, образованием
полипозных разращений. Причиной
возникновения полипозной дегенерации
слизистой оболочки считают длительное
раздражение ее патологическим отделяемым;

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

другой причиной может явиться местная
аллергическая реакция. Ино|гда полипы
бывают одиночные, но чаще они множественные.
Обычный каждый из них имеет относительно
тонкую ножку, а форма зависитот окружающих
контуров носа. Редко полипозные изменения
представлены не отдельными полипами,
а в виде сплошного полипозного участка
слизистой оболочки. . |

В тех случаях, когда
имеются множественные полипы, они могут
оказывать давление на стенки носа и
вызывать даже его наружную деформацию.
У детей раннего возраста полипозные
изменений слизистой оболочки носа
встречаются редко. Гистологически
полипы представляют собой отечные
воспалительные образования слизистой
оболочки;

архитектоника соединительной
и других тканей нарушена по типу
расслоения и хаотичного смещения волокон
стеной жидкостью; происходит диффузная
инфильтрация тканей нейтрофилами;
встречаются и другие клетки (эозинофилы,
тучные). Поверхность полипов покрыта
цилиндрическим мерцательным эпителием,
который местами метаплазирует в плоские

Клиническая картина.
При хроническом этмоидите oi зависит от
активности процесса. В период ремиссии
больного п{amp}lt; риодически беспокоит
головная боль, чаще в области корня Hod
переносицы, иногда диффузная. При
серозно-катаральной фор] отделяемое
светлое, обильное; гнойная форма
сопровождается cK ным отделяемым, которое
подсыхает и образует корки.

При риноскопии
обнаруживаются катаральные изменения
в новном в области средних отделов носа;
под средней раковиной обы имеется
слизистое или слизисто-гнойное отделяемое.
Полипозн! образования также локализуются
в средних и верхних отделах но{amp}lt; Полипы
могут быть светлые, в других случаях —
серые или бледн розовые, иногда
студенистые; как правило, они имеют
гладкую гв верхность. Число и величина
их индивидуальны — может быть 1

больших полипа,
заполняющих всю полость носа, или
множество мелких; в большинстве случаев
при этмоидите встречаются множественные
мелкие полипы, что объясняется образованием
их вокруг многочисленных выводных
отверстий из клеток решетчатой кости.

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

При хроническом
этмоидите также могут образовываться
эмпиемы; при этом даже закрытые эмпиемы
могут протекать латентно длительное
время. В таких случаях лишь внешняя
деформация носа или глазницы, а также
резкое нарушение носового дыхания могут
явиться поводом для их распознавания.
Общее состояние больных остается
удовлетворительным, однако могут
отмечаться раздражительность, повышенная
утомляемость, общая слабость.

Лечение. При
неосложненных формах хронического
этмоиди-та чаще всего консервативное;
в ряде случаев его сочетают с внутрино-совыми
операциями (полипотомия, вскрытие клеток
решетчатого лабиринта, частичная
резекция носовых раковин и др.).

Эндоназальное
вскрытие клеток решетчатого лабиринта
производится под местной аппликационной
анестезией. Для проникновения в зону
решетчатых клеток необходимо расширить
средний носовой ход, это достигается
путем удаления переднего конца и смещения
медиально средней носовой раковины
(или частичного ее удаления).

После
достижения хорошей обозримости среднего
носового хода носовыми щипцами, двойными
кюретками и конхотомом вскрывают средние
и частично передние клетки решетчатой
кости; при этом носовая полость расширяется
за счет разрушенных клеток. Представляет
большую опасность проникновение
инструмента через ситовидную пластинку
в полость черепа — обычно это ведет к
ликворее и возникновению менингита и
других тяжелых внутричерепных осложнений.

В большинстве
случаев бывает достаточно удаления
части поженных клеток решетчатой кости,
что приводит к оздоровлению остальных
под влиянием консервативного лечения.
В редких случаях все же возникает
необходимость вскрытия всех решетчатых
ячеек, в том числе и задних; для этого
производится операция с наружным
подходом к этмоидальной кости или через
верхнечелюстную пазух.

Интересные факты
В целях избавления от этмоидита некоторые люди используют нетрадиционные, зачастую абсурдные методы. Так, один из старинных калмыцких способов рекомендует пациенту с данным заболеванием посетить баню. Перед тем как начать банные процедуры следует подготовить голову, обложив ее листьями чемерицы (луговая многолетняя трава
).

Этмоидит – симптомы и лечение болезни у людей, воспаление

Растение следует укладывать свернутым в трубочку на проборы, сделанные в волосах. Далее необходимо обмотать голову тканью изо льна и зайти в парилку. Народный рецепт обещает, что после выполнения данных манипуляций начнется выделение слизи из носа, и состояние больного улучшается, а через некоторое время болезнь отступает.